2013-2022年甘肃某综合医院门诊和住院患者梅毒感染率变化趋势

2024-09-27 47 上传者：管理员

摘要：梅毒在世界范围内流行，仅2020年全球新发梅毒感染病例数就达710万。近年我国梅毒仍在增长，在乙类法定报告传染病发病排序中居第3位。我国对医疗机构患者开展梅毒监测或调查较少。为了解医疗机构门诊和住院患者梅毒感染情况、变化趋势和相关因素，为梅毒防治提供参考，对甘肃某综合医院梅毒血清学检测结果进行分析。

关键词：
梅毒
流行病学
特征分布
综合医院
血清学检测
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梅毒在世界范围内流行，仅2020年全球新发梅毒感染病例数就达710万[1-2]。近年我国梅毒仍在增长，在乙类法定报告传染病发病排序中居第3位[3]。我国对医疗机构患者开展梅毒监测或调查较少。为了解医疗机构门诊和住院患者梅毒感染情况、变化趋势和相关因素，为梅毒防治提供参考，对甘肃某综合医院梅毒血清学检测结果进行分析。

1、资料与方法

1.1资料来源

通过医院信息系统收集2013年1月1日至2022年12月31日甘肃某综合医院门诊和住院患者梅毒血清学检测、人口学、就诊科室和就诊部门等信息，以患者身份证号作为唯一识别码，只纳入首次梅毒血清检测结果及相关信息，对于多次就诊者只记录首次结果。本研究经兰州大学第一医院伦理委员会批准，免于伦理审查。

1.2方法

按照国家卫生健康委员会颁布的梅毒诊断标准开展梅毒血清学检测方法。先使用化学发光法开展梅毒血清学筛查，结果有反应性（阳性）后再使用TPPA和TRUST进行检测，以TPPA和TRUST均阳性判为梅毒感染。

1.3统计分析

利用R 4.3.1统计软件对数据进行分析，包括比例计算和χ2检验等。采用Joinpoint 5.02软件计算年度变化百分比（annual percentage change,APC）、平均年度变化百分比（average annual percent change,AAPC）分析增减变化，并进行趋势检验。检验水准α设定为0.05,P<0.05时认为有统计学意义。

2、结果

2.1各年梅毒血清学检测结果

2013-2022年在该院对门诊和住院患者累计开展梅毒检测508 126人，梅毒感染者1 629例（0.32%）。见表1。

Jointpoint回归分析结果表明，全部患者梅毒感染率呈现由高到低，再升高的趋势，均具有统计学意义（P<0.05）。男性和女性梅毒感染率均出现相同的变化。见表2和图1。

表1 2013-2022年某医院不同性别患者梅毒血清学检测数及梅毒感染率

2.2不同部门与科室梅毒血清学检测结果

2013-2022年间门诊患者梅毒血清学检测人数127 037例，检出梅毒感染者374例，总感染率0.29%(95%CI:0.26%～0.32%）；住院患者梅毒血清学检测人数381 089例，发现梅毒感染者1 255例，总感染率0.33%(95%CI:0.31%～0.35%）。

全院41个科室，除中医科、康复理疗科、儿保科外，其余38个临床科室均检出梅毒感染者，梅毒感染率居前5位的科室依次是感染科（0.53%）、皮肤与性病科（0.50%）、神经内科（0.47%）、产科（0.46%）和介入医学科（0.45%）。不同科室间梅毒感染率差异有统计学意义（χ2=318.62,P<0.001）。

表2 2013-2022年某医院不同性别患者梅毒感染率变化趋势分析

图1 2013-2022年某医院不同性别患者按梅毒感染率变化趋势

3、讨论

本研究结果表明，2013-2022年本院门诊和住院患者中梅毒总感染率为0.32%，范围介于0.17%～0.45%之间，低于夏欢等[4]对于产妇的检测结果。近10年总体检出率及男性、女性检出率均呈现出先下降再上升的趋势，与古丽加衣娜·艾肯等[5]报道的2005-2019年趋势存在一定差异，其研究趋势自2005年开始上升，自2012年至2019年呈下降趋势，其原因有待进一步分析。

本研究中，全院报告梅毒感染率居前5位的科室依次是感染科、皮肤性病科、神经内科、产科和介入医学科，与胡春艳等[6]对湖南某三甲医院科研究结果一致，这可能与感染科、皮肤性病科为性病患者的主要就诊科室有关。

本研究发现，神经内科患者中梅毒检出率较高。Xu等[7]曾进行了一项基于41.6万人群的大规模横断面调查，研究发现神经内科在各科室中梅毒检出率最高，类似结果也见于贺宝军等[8]研究报告。这提示需要关注神经梅毒的问题，神经梅毒诊断复杂，易误诊、漏诊，建议需要加强神经内科医生对神经梅毒诊疗的培训，提高其诊疗水平[9-10]。

此外，由于医院门诊和住院患者覆盖各种不同类型的人群，反映出梅毒在不同人群均有发生，梅毒防治任务艰巨，需要全社会参与梅毒的防治。

综上所述，近10年甘肃某综合医院患者中具有一定比例的梅毒感染率，并呈现先下降后上升的趋势，住院患者梅毒感染率高于门诊患者，不同科室患者梅毒感染率相差较大，神经内科住院患者梅毒感染率较高，需要引起关注，医疗机构需要加强门诊和住院患者梅毒的诊治和防控。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

参考文献:

[2]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组,中国医师协会皮肤科医师分会指南制定与规范委员会.皮炎湿疹类疾病规范化诊断术语专家共识[J].中华皮肤科杂志,2021, 54(11):937-942.

[3]朱文倩,吴月琳,岳晓丽,等. 2013-2021年中国梅毒扩大筛查与疫情报告变化相关性分析[J].中国艾滋病性病,2022,28(10):1178-1182.

[4]夏欢,洪云,范维丽,等. 2015-2021年某综合医院产妇及新生儿梅毒血清学分析[J].华南预防医学,2023, 49(8):1014-1017.

[5]古丽加衣娜·艾肯,周燚然,张宇航,等.2005-2019年中国一期､二期梅毒发病趋势分析[J].中国皮肤性病学杂志,2024,38(5):540-546.

[6]胡春艳,陈晨,戴前梅.安徽某三甲综合医院病患梅毒筛查分析[J].中国性科学,2018, 27(6):130-133.

[8]贺宝军,田晶,庞一心,等. 2015-2020年综合医院住院患者梅毒血清学检测分析[J].锦州医科大学学报,2021, 42(6):75-78.

[9]陈怀忠,谢俭,李世慎,等. 20例神经梅毒患者临床资料回顾性分析[J].皮肤病与性病,2021, 43(4):497-498.

文章来源:梁锴,成慧娟,杜旦,等.2013-2022年甘肃某综合医院门诊和住院患者梅毒感染率的变化趋势[J].中国艾滋病性病,2024,30(09):967-968.