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绵阳地区中老年人群慢性肾病发病特点及共病调查分析

2025-03-13 16 上传者：管理员

摘要：目的调查绵阳地区中老年人群慢性肾病(chronic kidney disease, CKD)发病特点及共病状况，探究中老年人群共病情况与CKD间的关系。方法采用分层整群随机抽样方法，选取2022年1月至2024年2月绵阳地区部分社区40岁以上进行健康体检的4 828位居民作为研究对象，分析中老年人群CKD的发病特点和共病情况，并利用logistic回归分析中老年人群共病情况与CKD间的关系。结果绵阳地区中老年人群的CKD检出率为10.94%,不同性别和不同职业居民的CKD检出率差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄、身体活动强度、生活习惯的中老年人群CKD检出率差异有统计学意义(P<0.05),共病数量≥2的患者CKD检出率较高(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示，吸烟、喝酒、糖尿病、高血压、高尿酸血症、高脂血症、冠心病、脑卒中、共病病数≥2种是中老年人群CKD的危险因素(P<0.05)。结论吸烟、喝酒、糖尿病、高血压、高尿酸血症、冠心病、高脂血症、共病数量≥2的中老年人发生CKD的概率较大。

关键词：
CKD
中老年人
公共卫生领域
共病调查
慢性肾病
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慢性肾病(chronickidneydisease,CKD)是一种以肾脏结构或功能异常为主要临床表现的慢性病[1]｡随着全球人口老龄化趋势的加剧,CKD现成为当前医学和公共卫生领域关注的焦点之一[2]｡在中老年人群中,CKD的发病特点可能受到年龄､生活方式､遗传因素等多种因素的影响｡通过对患者的病史､生活习惯以及相关检查结果进行全面调查和分析,可以更好地了解中老年人群CKD的发病机制和规律[3]｡中老年人群也是慢性病等多种疾病的高危人群,而且由于共病引起的患者生理和代谢变化,CKD的共病会增加患者治疗负担,严重影响患者的生活质量和生存率[4⁃5]｡绵阳地区作为中国西南地区的重要城市之一,中老年人口众多｡为全面了解绵阳地区中老年人群CKD的发病特点和共病情况,研究关注绵阳地区中老年CKD的流行情况,探讨其潜在的危险因素和共病情况,为未来的防控工作提供科学依据｡

1、对象与方法

1.1资料来源研究对象采取分层整群随机抽样的方法[6],选取2022年1月至2024年2月绵阳地区5个市辖区1个县级行政区作为调查县市,从所抽取的县市中抽取3个街道(乡镇),每个街道(乡镇)抽取2个社区,以进行社区健康体检的40岁以上中老年居民共4828人作为研究对象｡纳入标准:(1)年龄≥40岁;(2)自愿参加CKD筛查｡排除标准:(1)检测数据不完整者;(2)依从性差的患者｡此研究经医院医学伦理委员会批准｡

1.2方法通过电子问卷获取收集患者的年龄､性别､文化程度､生活方式和职业情况等信息｡居民高血压､糖尿病､高尿酸血症､高脂血症､肥胖､冠心病和脑卒中情况来自居民健康档案和慢病管理系统中的健康数据(均由二级及以上医疗机构确诊)｡此研究将农林牧渔劳动者和工人归类为工农业劳动者,其他职业定义为非工农业｡CKD诊断标准为上海市肾内科临床质量控制中心专家组的《慢性肾脏病早期筛查,诊断及防治指南(2022年版)》中慢性肾病的诊断标准[6]｡

1.3统计学方法采用SPSS20.0进行统计学分析｡计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验｡采用logistic回归分析CKD的危险因素｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1共有4828例40岁以上中老年人纳入研究分析年龄40~93岁,平均(64.86±18.76)岁｡男性2149例(44.51%),女性2679例(55.49%)｡研究人群中主要慢性病为高血压2510例(51.99%),糖尿病965例(19.99%),高尿酸血症869例(18.00%),高脂血症931例(19.28%),肥胖869例(18.00%),冠心病73例(1.51%)和脑卒中116例(2.40%)｡

2.2CKD检出情况与流行特点绵阳地区中老年人群的CKD检出率为10.94%,不同性别和不同职业居民的CKD检出率差异无统计学意义(P>0.05)｡不同年龄､身体活动强度､生活习惯的中老年人群CKD检出率差异有统计学意义(P<0.05)｡年龄>65岁组CKD检出率高于40~65岁组,抽烟组检出率高于未抽烟组,喝酒组高于未喝酒组,身体活动不足组高于活动不足组(表1)｡

表1中老年人群CKD检出情况[n(%)]

2.3不同共病人群CKD检出情况研究人群中,共病检出率以冠心病最多(21.92%),其次为脑卒中(17.24%)､高尿酸血症(16.23%),肥胖(13.12%)最低｡患有糖尿病､高血压､高尿酸血症､高脂血症､肥胖及脑卒中居民的CKD检出率均显著高于无上述疾病组人群(P<0.05)｡共病数量≥2种的患者的CKD检出率较共病数量<2种的患者更低(P<0.05)(表2)｡

表2不同共病人群性肾病检出情况[n(%)]

2.4CKD影响因素的logistic回归分析以年龄､吸烟､喝酒､身体活动不足､糖尿病､高血､高尿酸血症､高脂血症､肥胖､冠心病､脑卒中､共病种数作为自变量,以中老年人群发生CKD为因变量,多因素logistic回归结果显示,吸烟､喝酒､糖尿病､高血压､高尿酸血症､高脂血症､冠心病､脑卒中､共病病数≥2是中老年人群CKD的危险因素(P<0.05)｡吸烟组患者发生CKD的风险是未吸烟组的1.65倍,饮酒组患者发生CKD的风险是未饮酒组患者的1.60倍,糖尿病患者发生CKD的风险是非糖尿病患者的2.07倍,高血压患者发生CKD的风险是非高血压患者的2.32倍,高尿酸血症患者发生CKD的风险是非高尿酸血症患者的2.80倍,高脂血症患者发生CKD的风险是非高脂血症患者的2.35倍,冠心病患者发生CKD的风险是非脑卒中患者的1.766倍,脑卒中患者发生CKD的风险是非脑卒中患者的2.00倍,共病数≥2种患者发生CKD的风险是共病数0~1种患者的1.88倍(表3)｡

表3中老年人群CKD影响因素logistic回归分析

3、讨论

绵阳地区中老年人群的CKD检出率为10.94%,与2018年安徽省CKD的发病率(11.06%)类似[7],高于2021年陕西省CKD的患病率(8.85%)[8]｡患有糖尿病､高血压､高脂血症､高尿酸血症､冠心病及脑卒中等共病的居民CKD检出率更高｡既往研究证明糖尿病CKD患者的心血管疾病的发病率较高,且糖尿病和高血压可导致CKD的发展[9⁃10]｡既往的横断面研究发现,高尿酸血症与CKD患病风险具有相关性,血清尿酸每升高1mg/dL,CKD发病风险增加18%[11]｡中老年人CKD患者以共病数量2种以上为多见,与既往研究类似[12]｡

多因素logistic回归分析结果显示吸烟､喝酒､糖尿病､高血压､高尿酸血症､高脂血症､冠心病､脑卒中､共病病数≥2种是中老年人群CKD的危险因素｡既往研究显示,吸烟､糖尿病､高血压､血管疾病是慢性肾脏病发展的独立危险因素[13⁃14]｡中老年人同时患有多种慢性疾病时,多种疾病相互作用,可对肾脏造成综合影响,加重其肾脏负担｡同时多重疾病带来的药物治疗､代谢紊乱等问题也会进一步损害肾脏功能,增加患慢性肾脏病的风险[15]｡既往研究发现,具有3种或以上共病数的CKD患者,其全因死亡风险显著高于具有0~1种共病的患者[16⁃17]｡

吸烟､喝酒､糖尿病､高血压､高尿酸血症､冠心病､高脂血症､共病数量≥2的中老年人发生CKD的概率较大｡

参考文献:

[1]童素霞,王玫苏,刘洪波.老年人群高血压与慢性肾脏病关系的回顾性队列研究[J].公共卫生与预防医学,2022,33(4):87⁃91.

[2]董士红,柳言,葛怀举,等.基于年龄-时期-队列模型的中国人群慢性肾脏病发病与死亡趋势分析[J].公共卫生与预防医学,2024,35(1):12⁃15.

[6]上海市肾内科临床质量控制中心专家组.慢性肾脏病早期筛查,诊断及防治指南(2022年版)[J].中华肾脏病杂志,2022,38(5):12.

[7]徐伟,邢秀雅,许精巧,等.安徽省成年居民慢性肾病患病流行现状及相关因素研究[J].中华流行病学杂志,2022,43(11):7.

[8]陶雅丽,飒日娜,武萌,等.陕西省成人慢性肾病流行状况及影响因素研究[J].中国慢性病预防与控制,2023,31(8):611⁃615.

[11]丘云,赵琦,王娜,等.上海市松江区成年人高尿酸血症与慢性肾病关系的队列研究[J].中华流行病学杂志,2021,42(9):8.

[12]王静,张灿,田瑞杰.中青年住院慢性肾脏病患者共病模式分析[J].中华现代护理杂志,2022,28(23):3117⁃3122.

[16]董婷,李建中,吴声,等.苏州社区老年人慢性肾脏病筛查及共病分析[J].中华老年医学杂志,2021,40(12):1583⁃1588.

文章来源:马懿,曾蜀春.绵阳地区中老年人群慢性肾病发病特点及共病调查分析[J].公共卫生与预防医学,2025,36(02):74-77.