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水杨酸联合强脉冲光应用于玫瑰痤疮治疗效果观察

2024-06-21 13 上传者：管理员

摘要：目的探讨水杨酸联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮临床疗效。方法将80例玫瑰痤疮患者依据治疗方案不同分为对照组(强脉冲光治疗)和观察组(水杨酸联合强脉冲光治疗)各40例。均治疗2个月为1个疗程。测评两组患者治疗前后皮肤屏障功能、临床症状积分并比较；比较两组治疗后的临床疗效；对治疗期间两组不良反应发生率进行比较。结果观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，两组红斑、丘疹、毛细血管扩张等临床症状均较治疗前下降，且观察组更低，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，两组经皮水分流失量、油脂量均较治疗前下降，且观察组更低，差异有统计学意义(P<0.05),表皮含水量均较治疗前上升，且观察组更高，差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间，两组不良反应率比较无差异(P>0.05)。结论水杨酸联合强脉冲激光治疗玫瑰痤疮的临床效果显著，可综合提升临床疗效，且安全性高。

关键词：
中医临床症状积分
水杨酸联合强脉冲光治疗
玫瑰痤疮
皮肤屏障功能
酒渣鼻
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玫瑰痤疮俗称酒渣鼻，是临床常见的面部皮肤病，好发于中青年女性，部位以面部隆突为主，临床症状以红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张、红肿热痛、肿胀、紧绷、干燥脱屑等为主，部分患者随着病程进展可发展为鼻赘，对患者的生理和心理造成严重影响[1]。目前临床治疗玫瑰痤疮的方法有皮肤磨削术、化学剥脱治疗、激光治疗、微针疗法、射频治疗、填充疗法、皮下分离术等[2]。激光治疗为玫瑰痤疮的一线治疗方法[3],但部分患者对激光治疗效果并不满意。本文主要探讨水杨酸联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮临床疗效。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2022年9月收治的玫瑰痤疮患者80例，依据治疗方案不同分为对照组和观察组各40例。对照组男11例，女29例，年龄18～43岁，平均(33.27±4.21)岁；病程(2.37±0.49)年。观察组中男10例，女30例，年龄18～42岁，平均(33.18±4.25)岁；病程(2.28±0.38)年。纳入患者均符合《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识(2016)》[4]中诊断标准；临床症状丘疹、脓疱、毛细血管扩张等临床症状明显；符合激光点阵CO2治疗指征及化学剥脱法治疗指征。已排除入组前3月内有管敏感药物使用史者；有皮肤恶性肿瘤家族史者；入组前3个月内采用其它玫瑰痤疮治疗药物或方法治疗者；对本方案所用治疗方法或药物有禁忌症或过敏史者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组均行治疗前的健康指导，日常注意事项，面部皮肤清洁方法等。对照组采用强脉冲光治疗方案。佩戴护目镜，将医用冷凝胶涂抹在皮损部位，眼部采用湿纱布覆盖，根据面部皮损程度、肤色、耐受情况等选择适合的治疗参数，采用强脉冲光电治疗仪，设置500～600 nm波长、2.5～3.4 J/cm2能量、10 mm×30 mm光斑对皮损部位进行扫描治疗，皮肤微红后停止治疗，即刻冰敷30 min, 1次/月，连续治疗2次为1个疗程。观察组采用强脉冲光治疗联合水杨酸治疗，强脉冲光治疗前1 h完成采用水杨酸治疗。患者取仰卧位，对面部进行彻底清洁，将30%浓度的超分子水杨酸涂于面部，戴上手套，拍少量蒸馏水轻柔按摩10 min, 若患者感觉脸部有刺痛、烧灼等立即用蒸馏水擦拭掉水杨酸停止治疗，1次/2周，连续治疗4次。两组均治疗2个月为1个疗程。

1.3 观察指标

根据患者治疗前后主要临床症状严重程度评分变化情况计算治疗指数，依据治疗指数评估临床疗效(显效、有效、无效),对面部皮肤瘙痒红斑、丘疹、脓疱严重程度进行评分，按照无、轻微、可忍受、难以忍受程度分别赋分0、1、2、3分，计算治疗前后总评分。疗效指数=(治疗前症状评分-治疗后症状评分)/治疗前症状评分×100%;采用皮肤检测仪对患者面部皮肤屏障功能((表皮含水量、经皮水分流失量、红斑面积、油脂量)进行检测；对患者治疗前后的皮肤临床症状积分进行测评，分值高即临床症状成越严重；收集治疗期间患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件对数据进行分析，计量资料以

表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 临床疗效率

完成治疗后，两组显效、有效、无效的情况分别为，观察组17例、22例、1例；对照组12例、23例、5例。观察组临床总有效率为97.50%,高于对照组的87.50%(Z=3.295,P<0.05)。

2.2 临床症状积分

治疗前，两组临床症状的各项评分比较均无差异(P>0.05);治疗后，两组临床症状的各项评分均较治疗前下降，且观察组更低(t=4.217、3.836、4.312,P均<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后临床症状积分的比较

2.3 皮肤屏障功能

治疗前，两组皮肤屏障功能比较无差异(P>0.05);治疗后，两组经皮水分流失量、油脂量均较治疗前下降，且观察组更低(t=7.216、5.402,P均<0.05),表皮含水量均较治疗前上升，且观察组更高(t=3.316,P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后皮肤屏障功能的比较

2.4 不良反应发生率

治疗期间，两组发生刺痛、脱屑、干燥等不良反应的情况分别为，观察组1例、1例、1例；对照组2例、1例、1例。观察组不良反应发生率为7.50%,对照组为10.00%,两组比较无差异(P>0.05)。

3、讨论

因玫瑰痤疮目前尚无明确的发病机制，目前临床对于玫瑰痤疮的治疗尚无针对病因的根治之法，控制炎症是玫瑰痤疮治疗的重点环节之一。水杨酸具有抗炎和广谱抗菌的作用，还可溶解角质层，是治疗皮肤病的常用药物之一[5]。水杨酸通过新型超分子技术，将不溶于水的水杨酸溶解于水中，涂抹于面部后，可持续缓慢释放发挥上述治疗作用。研究[6]显示，超分子水杨酸治疗玫瑰痤疮可有效减少炎症性皮损数目，改善红斑，且对皮肤屏障具有保护作用。目前玫瑰痤疮的一线治疗方法以激光治疗为主，强脉冲光具有较强的选择性，针对面部的血管内的血红蛋白产生光热作用，血管受热后膨胀，凝固血红蛋白，堵塞毛细血管抑制其扩张，从而有效降低红斑程度及范围。同时，强脉冲光对炎症反应、油脂分泌具有抑制作用，热效应还可对面部螨虫进行杀灭[7]。

研究[8]显示，强脉冲光联合超分子水杨酸治疗玫瑰痤疮，可发挥协同抗炎、恢复皮肤屏障功能的作用。本文结果显示，相较于单纯的水杨酸治疗，联合治疗在改善患者临床症状红斑、丘疹、毛细血管扩张症状积分改善效果明显上升，能有效降低皮肤屏障功能指标经皮水分流失量、油脂量指标，提升皮肤表皮含水量，提升皮肤屏障功能，综合提升玫瑰痤疮的临床总有效率。

参考文献:

[1]蔡玉玲,余珍,卓春婷,等.精准强脉冲光联合长脉冲Nd:YAG激光对玫瑰痤疮患者临床疗效的影响研究[J].中国医疗美容,2023,13(4):31-35.

[2]崔文颖,李海燕,闫俊玲.强脉冲光联合超分子水杨酸对玫瑰痤疮的临床观察[J].中国医疗美容,2021,11(11):42-45.

[3]马卉.超分子水杨酸联合Emax激光治疗玫瑰痤疮的疗效观察[J].皮肤病与性病,2022,44(2):177-178.

[4]中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容亚专业委员会.中国玫瑰痤疮诊疗专家共识(2016)[J].中华皮肤杂志,2017,50(3):156-161.

[5]李滨滨.外用水杨酸在玫瑰痤疮治疗中的应用价值研究[J].中国实用医药,2021,16(20):144-146.

[6]马叶.光动力治疗Ⅱ型玫瑰痤疮临床疗效观察[D].青海大学,2021.

[7]彭柔,田兰馨,慈雪,等.超分子水杨酸在皮肤美容中的应用研究进展[J].现代医药卫生,2019,35(14):2154-2157.

[8]曹雅晶,仲少敏,苑辰,等.外用水杨酸在玫瑰痤疮治疗中的应用效果研究[J].中国美容医学,2019,28(4):31-35.

文章来源:沈华,陆延娜.水杨酸联合强脉冲光应用于玫瑰痤疮治疗效果观察[J].贵州医药,2024,48(06):930-932.