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当皮肤受损后,真皮组织内成纤维细胞出现异常增殖情况,且胶原纤维沉积后构成瘢痕,成为创伤愈合期间的常见产物。据统计[1],瘢痕增生的发生率约为5%~15%,而术后发生率可达到40%~65%。剖宫产术后产妇的腹壁切口皮肤出现瘢痕增生,可出现疼痛、瘙痒等症状,直接降低孕妇舒适度[2]。
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剖宫产手术是处理妊娠并发症和难产的有效医学手段,对产妇进行合理的剖宫产手术,能够有效降低产妇和胎儿的死亡率,避免发生不良母婴结局。但是,产妇在剖宫产时,极易产生紧张、恐惧等不良心理,同时,由于剖宫产手术创伤较大,产妇身体常伴有疼痛感,十分不利于产妇身体恢复,因此需要采用合适的护理进行干预。
初产妇中因分娩经验缺乏的客观现实问题而处于情绪波动过激状态者不在少数,如再接受剖宫产手术刺激,则心身应激反应难免会居高不下,心身压力负荷皆处于较高水平心理上可损及其母亲角色适应进度,生理上会阻碍子宫复旧进程。以何种干预策略助力剖宫产初产妇有效应对心身负性冲击、快速成功适应母亲角色、获得高质量子宫恢复结局值得深思探索。
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剖宫产作为解决难产及产科合并症的重要手段是产科学的重要手术方式,对挽救产妇生命及确保新生儿安全有重要作用。随着我国多胎政策的全面开放,剖宫产后瘢痕子宫再妊娠的患者数量明显增多[4-5],而瘢痕子宫再妊娠并发凶险性前置胎盘的患者数量也呈上升趋势[6-7]。
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随着近些年二孩政策、三孩政策的开放,以及越来越多产妇选择剖宫产,产妇产后失血性休克发生率明显上升,严重威胁母婴安全。据报道,产后出血是国内产妇死亡原因之首[2]。调查显示,中央性前置胎盘产妇产后出血概率更大,为减少风险医院一般对产妇进行剖宫产手术,但Naz等[3]指出,中央性前置胎盘剖宫产术后失血性休克仍多有发生。
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颈内静脉穿刺置管术是临床上很多科室常用的一项穿刺技术,该技术可用于心脏起搏、肺动脉漂浮导管、全胃肠道外营养、肿瘤患者术后化疗、血液透析等方面[1]。在麻醉前和麻醉过程中进行颈内静脉穿刺置管的主要目的是进行术中中心静脉压监测及快速补液,为危重患者抢救输血、抢救用药等提供关键通道。
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剖宫产作为常见的产科手术,在解决难产、保障母婴安全方面发挥着重要作用。然而,剖宫产术后产生的切口疼痛是一个相对常见的并发症,不仅会对产妇身心健康造成严重的负面影响,而且还会增加家庭成员的心理负担,进而可能导致家庭矛盾和紧张局势。
剖宫产作为常见的产科手术,在解决难产、保障母婴安全方面发挥着重要作用。然而,剖宫产术后产生的切口疼痛是一个相对常见的并发症,不仅会对产妇身心健康造成严重的负面影响,而且还会增加家庭成员的心理负担,进而可能导致家庭矛盾和紧张局势。此外,剖宫产术后产生的切口疼痛还可能导致医患纠纷的发生,加重医护人员的工作压力。
剖宫产术是产科领域中重要的手术。剖宫产术后易发生脂肪液化、妊娠高血压综合征、严重水肿等并发症,且在有两次以上剖宫产史的产妇中发生率较高[1]。改良式皮下负压引流的优势包括减少感染风险、改善血液循环及伤口氧合,从而加快愈合过程,此外,还能减少局部水肿,改善血液循环,从而降低脂肪液化的风险[2]。
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雷火灸在我国应用广泛,可激活人体穴位内生物分子的氢键,产生受激相干谐振吸收效应,并通过神经体液系统调节人体细胞所需的能量,达到温通经络、祛风散寒、活血化瘀、散瘿散瘤、扶正祛邪等功效[1],将其应用在剖宫产术后腹部切口愈合不良的治疗中,获得了良好的临床效果。
剖宫产在解决难产问题的同时,也对产妇健康产生了一些负面影响,成为公众关注的问题[2]。在这些影响中,功能性胃肠功能紊乱尤为常见。术后胃肠功能紊乱不仅给产妇带来身体上的不适,如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等,还会影响产妇的整体康复进程[3,4]。同时,也会对产妇的营养摄入和乳汁分泌产生不利影响,影响新生儿的喂养[5]。
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高龄经产妇是指预产期时年龄满35周岁或35周岁以上,且分娩次数已超过1次的产妇。与育龄期产妇相比,高龄经产妇发生胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄、产程迟滞等风险事件几率较高[1,2]。因此,多数高龄经产妇难以实现自然分娩,ZXJia[3]等研究指出。剖宫产术为剖腹切开子宫分娩的手术,能有效解决异常妊娠、确保安全,是高龄经产妇主要分娩途径。
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孕妇怀孕期间会出现一系列激素变化,导致食道下段括约肌松弛,同时子宫将胃挤压为横位,改变了食道、胃的解剖结构,导致其 中 行 剖 宫 产 者 术 前 胃 排 空 工 作 难 度 加大,尤其是急诊剖宫产产妇,成为剖宫产术前饱胃的高危人群。为给产妇剖宫产的围术期麻醉管理决策提供客观依据,协助患者做好胃排空工作以及找到饱胃发生的危险因素极其重要。
高龄初产妇因阴道弹力下降,骨骼灵活性及体力均下降,分娩后机体恢复相对缓慢,卧床时间较长,活动减少,导致下肢局部血液循环受阻,加重血液瘀滞,更易发生DVT。因而需重视高龄初产妇DVT发生情况。但目前,临床研究高龄初产妇DVT的文献资料较少。
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研究发现部分产妇在手术过程中易出现低体温、寒战情况,增加机体的代谢,导致机体耗氧量增加,造成产妇心排出量增加,甚至还会刺激产妇交感神经兴奋,导致血浆儿茶酚胺含量升高,增加产妇心脏疾病发生的风险,所以,加强手术室护理中低体温、寒战情况的干预具有重要意义[2]。
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400-069-1609
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