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规范化疼痛护理对食管癌患者术后疼痛及负性情绪的影响

2024-12-05 31 上传者：管理员

摘要：目的探讨规范化疼痛护理对食管癌患者术后疼痛及负性情绪的影响。方法将我院收治的食管癌手术患者100例按照随机排列表法分为参照组和干预组，每组各50例。参照组采用常规护理，干预组在参照组的基础上采用规范化疼痛护理。比较两组的疼痛程度、负性情绪、生活质量及护理满意度。结果干预组护理后的疼痛评分、负性情绪评分、生活质量评分及变化幅度、护理满意度均优于参照组，组间比较差异显著（均P<0.05）。结论规范化疼痛护理能够缓解食管癌患者术后的疼痛程度，改善其负性情绪，提高生活质量及护理满意度。

关键词：
吞咽困难
恶性肿瘤疾病
规范化疼痛护理
负性情绪
食管癌
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食管癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，该疾病早期症状不明显，病情发展到一定程度时患者会出现吞咽困难，导致无法进食。经手术治疗的食管癌患者，术后会出现剧烈疼痛，因疼痛产生的负性情绪将严重影响患者的情绪状态和术后恢复。因此，应加强食管癌术后患者的疼痛管理。本文分析规范化疼痛护理对食管癌术后患者疼痛及负性情绪的影响，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年1月—2021年1月我院收治的100例食管癌手术患者，均符合疾病相关诊断标准，临床资料完整，患者知情并同意参与研究，本研究经医院伦理委员会审核批准；排除慢性疾病、精神类疾病、意识不清、无法配合研究、严重器官感染类疾病、存活时间<3个月者。按照随机排列表法将其分为参照组和干预组，每组各50例。参照组：男24例、女26例，年龄35～62岁、平均（50.24±4.22）岁，上段食管癌15例、中段食管癌17例、下段食管癌18例；干预组：男25例、女25例，年龄33～61岁、平均（50.82±4.56）岁，上段食管癌16例、中段食管癌17例、下段食管癌17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组采用常规护理，包括术前常规宣教、镇痛护理、饮食护理、监测生命体征、环境护理等。干预组在参照组的基础上采用规范化疼痛护理。（1）成立疼痛护理小组。由护士长担任组长，经验丰富的护士作为组员，组长制定疼痛护理流程，并组织开展专业性培训，每个月进行考核；定期组织会议，讨论护理中遇到的问题，并制定解决方案；组员通过检索文献、总结临床经验完善护理方案，组长为组员分工并进行监督。（2）疼痛教育。采用播放视频、PPT等方式告知患者及家属产生疼痛的原因及术后可能出现的并发症，指导其采用视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛程度；组员负责记录患者手术前后的疼痛指数，观察数据的动态变化；指导患者正确使用疼痛药物，并控制药量，告知其可能产生的后遗症。（3）疼痛护理。术后，采用自控镇痛泵予以患者疼痛处理，患者根据具体情况调整用量；若患者疼痛轻微，可采用听音乐、读书等方式转移注意力，若疼痛较为严重，可适当给予按摩。（4）心理疏导。护士主动与患者沟通，了解患者的心理状况，予以其针对性心理疏导，缓解其由于对病情的悲观或剧烈疼痛而产生的负面情绪。

1.3 观察指标

(1）采用VAS评分量表评价两组不同时段的疼痛程度，包括术前（T1）、术后4 h(T2）、术后24 h(T3），分数为0～10分，分数越高表示疼痛越严重[1]。（2）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者的负性情绪，分数与负性情绪成反比[2]。（3）参考健康状况调查问卷（SF-36）评价患者的生活质量，满分为100分，分数与生活质量成正比[3]。（4）采用本院自制的满意评价量表评估患者的护理满意度，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组疼痛程度比较

干预组T1、T2、T3的VAS评分分别为（5.48±1.34）、（2.93±0.47）、（2.04±0.47）分，参照组分别为（5.52±1.22）、（4.21±1.69）、（3.52±1.01）分。两组T1时段的VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预组T2、T3时段的VAS评分均低于参照组，组间比较差异均有统计学意义（t=5.160、9.394，均P<0.05）。

2.2 两组负性情绪比较

护理前，干预组的SAS、SDS评分分别为（60.37±4.53）、（61.94±4.26）分，参照组分别为（60.01±4.94）、（61.67±4.33）分；护理后，干预组的SAS、SDS评分分别为（50.21±4.14）、（45.69±4.83）分，参照组分别为（55.93±4.97）、（53.24±4.96）分。两组护理前的SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，干预组的SAS、SDS评分均低于参照组，组间比较差异均有统计学意义（t=6.253、7.711，均P<0.05）。

2.3 两组生活质量比较

干预组和参照组护理前的生活质量评分分别为（53.67±4.42）、（52.23±4.81）分，护理后分别为（74.62±3.23）、（68.72±3.07）分，评分变化幅度分别为（21.34±1.53）、（16.60±1.84）分。两组护理前的生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，干预组的生活质量评分、评分变化幅度均高于参照组，组间比较差异均有统计学意义（t=9.362、9.771，均P<0.05）。

2.4 两组护理满意度比较

干预组：非常满意38例、满意10例、不满意2例，护理满意度为96%；参照组：非常满意20例、满意20例、不满意10例，护理满意度为80%。干预组的护理满意度高于参照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.061,P<0.05）。

3、讨论

食管癌手术通过切除食管内的肿瘤组织达到治疗目的，但手术会对肌肉及神经组织造成损伤，患者术后疼痛感剧烈，且术后置入胸腔引流管会对呼吸及日常生活产生影响，使疼痛时间延长，患者易因此产生负性情绪，影响术后恢复。为缓解患者术后疼痛与负性情绪，合理的疼痛护理必不可少。规范化疼痛护理是一种将护理流程规范化、系统化、专业化的新型护理模式，具有临床应用可行性。

本文结果显示，干预组护理后的疼痛评分、负性情绪评分、生活质量评分及评分变化幅度、护理满意度均优于参照组。分析原因为通过予以患者及家属疼痛教育，可提高其疼痛认知水平，有助于后续疼痛护理工作的顺利开展；护理人员收集患者手术前后的疼痛数据，记录并分析数据情况，可准确地评估患者的疼痛程度，便于开展针对性的疼痛护理；术后，护理人员采取自控镇痛泵、按摩、转移注意力等方式，可有效缓解患者的疼痛程度；护理人员主动与患者沟通，予以其针对性的情绪疏导，可改善其负性情绪；通过规范化疼痛护理，患者可最大程度地减轻疼痛，缓解疼痛导致的负性情绪，从而获得较高的护理满意度。

综上所述，规范化疼痛护理能够缓解食道癌术后患者的疼痛程度，改善其负性情绪，提高生活质量和护理满意度，值得应用。

参考文献:

[1]但慧芳,周夕坪,任秀华,等.疼痛管理干预对食管癌规范化治疗患者术后疼痛与情绪及护理满意度影响[J].新疆医科大学学报,2018,41(12):1571-1574.

[2]冯娟,宋凤云,邵玉会,等.基于加速康复外科理念的中西医结合护理在食管癌患者围术期的应用[J].国际护理学杂志,2022,41(7):1246-1250.

[3]赵兰兰,胡骏一,刘召,等.护理结局分类对食管癌支架置入术后患者生存质量及癌痛情况的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(8):116-118.

文章来源:王淑蒨,罗洁,林青.规范化疼痛护理对食管癌患者术后疼痛及负性情绪的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(06):662-663.