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艾地苯醌联合倍他司汀治疗脑梗死后认知功能障碍的临床疗效

2024-09-11 4 上传者：管理员

摘要：主要研究脑梗死后认知障碍患者治疗中采取艾地苯醌联合倍他司汀治疗的临床效果。选择我院2021年1月-2022年12月收治的50例脑梗死后认知障碍患者为观察对象，采用随机数字法分为观察组和对照组，每组25例，观察组采取艾地苯醌联合倍他司汀治疗，对照组采取常规治疗，比较两组治疗后临床疗效、不良反应发生率，血清学指标[超氧化物歧化酶(SOD)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)及脑源性神经营养因子(BDNF)]、认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、神经功能[去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱(ACh)]。结果表明，观察组的有效率(92%)优于对照组(68%),差异有统计学意义(P<0.05);神经功能、认知功能及血清学指标水平比较，两组治疗前差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗后的SOD水平较治疗前降低，IGF-1及BDNF水平较治疗前升高，且观察组治疗后的SOD低于对照组，IGF-1及BDNF水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，两组MMSE、MoCA得分较治疗前升高，且观察组的MMSE、MoCA得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，两组的NE、ACh水平较治疗前升高，且观察组的NE、ACh水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。得出在脑梗死后认知功能障碍治疗中采取艾地苯醌联合倍他司汀治疗可提高临床治疗效果，改善神经功能与认知功能，较常规治疗措施更有助于减轻氧自由基对人体的损害，提高免疫功能，同时还能对神经提供蛋白质营养作用，值得推广。

关键词：
倍他司汀
心脑血管疾病
脑梗死
艾地苯醌
认知功能
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脑梗死是临床较常见的心脑血管疾病，梗死病灶可对患者神经功能与细胞造成损伤，并释放出氧自由基，加重神经功能损伤，导致治疗后认知障碍[1-2]。临床研究发现，认知障碍发生后可导致患者出现视空间障碍、情感、言语障碍等症状，导致患者社会功能与日常生活受到严重影响，无法正常进行生活，对此，还需及时治疗[3]。既往临床主要采取倍他司汀等药物治疗，能够在一定程度上改善由于脑梗死引起的脑组织损伤，减轻眩晕等临床症状，但对患者认知功能、神经功能及神经营养等的改善并无实际作用[4]。有关研究表明，艾地苯醌有一定的线粒体功能激活作用，能够促进脑功能代谢，避免氧自由基大量生成，同时还能提供大脑神经足够的蛋白质等营养物质，促进脑功能恢复的同时也减轻了梗死病灶对患者认知功能的影响[5]。基于此，本文主要分析了在脑梗死后认知功能障碍治疗中采取艾地苯醌联合倍他司汀治疗的临床效果，为该病治疗提供可靠的参考依据。

1、一般资料和方法

1.1一般资料

选择我院2021年1月-2022年12月收治的50例脑梗死后认知障碍患者为观察对象，采用随机数表法分成观察组与对照组，每组25例；其中观察组男性15例，女性10例，年龄43-79岁，平均(59.62±4.37)岁，病程5-18月，平均(10.26±2.13)月；对照组男性13例，女性12例，年龄45～76岁，平均(59.57±4.42)岁，病程5-16月，平均(10.28±2.15)月；研究均经由本院伦理委员会批准同意；两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：①患者均已知情本次研究内容，自愿加入；②患者均为我院收治的脑梗死患者，符合《中医康复临床实践指南·缺血性脑卒中(脑梗死)》[6]相关标准，且存在认知障碍疾病；③临床资料完整，意识清晰，能够配合研究开展；④用药治疗后无严重过敏症状。

排除标准：①其他疾病引起的认知障碍；②伴有严重精神障碍疾病；③器质性病变、心血管疾病、恶性肿瘤疾病；④既往存在认知障碍病史；⑤帕金森综合征。

1.2方法

对照组患者采取常规治疗方式：给予倍他司汀(上海上药信谊药厂有限公司，H21022080,4mg/片),12mg/次，3次/d。

观察组采取倍他司汀联合艾地苯醌(深圳海王药业有限公司，H10970363,30mg)口服治疗，每天3次，每次30mg,餐后服用；倍他司汀与对照组治疗方式相同。两组均持续治疗2周。

1.3观察指标

血清学指标水平：取患者外周静脉血液4ml作为检验样本以每分钟3000转的速度离心10min后分离上清液，采取酶联免疫吸附试验进行检验，包含超氧化物歧化酶(SOD)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)及脑源性神经营养因子(BDNF)3项。

神经功能：血液采集方式、检验方式同血清学指标，主要记录去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱(ACh)2项指标。

临床疗效：根据患者的临床体征、症状及相关血清学指标进行评估，将疗效分为显效、有效、无效，显效：SOD、IGF-1及BDNF等相关指标均恢复至正常状态，临床症状完全消失，病情无恶化；有效：SOD、IGF-1及BDNF等相关指标均接近正常水平，临床症状得到显著改善，疾病无恶化；无效：SOD、IGF-1及BDNF等相关指标并未出现明显变化，临床症状未消失，病情逐渐加重；治疗总有效率=(显效数+有效数)/治疗人数×100%。

不良反应发生率：发生胃肠道反应、乏力、头晕即为不良反应，不良反应发生率=(不良反应发生次数之和)/总例数×100%。

认知功能：采取简易智能精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评估，两项量表的总分均为30分，分数越高提示患者认知功能恢复越好。

1.4统计学方法

使用SPSS25.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布以

表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

表1两组临床疗效比较(n,%)

2.2两组治疗前后SOD、IGF-1及BDNF水平比较

治疗前两组SOD、IGF-1及BDNF水平比较，差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后的SOD较治疗前降低，IGF-1及BDNF水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组各水平改变量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3分析两组治疗前后神经功能

治疗前，两组各项数据差异无统计学有意义(P>0.05),治疗后，两组的神经功能指标较治疗前升高，且观察组的NE、Ach改变程度高于对照组(P<0.05),见表3。

表2两组治疗前后SOD、IGF-1及BDNF水平对比

表3两组治疗前后神经功能对比分析

2.4分析两组治疗前后MMSE、MoCA评分

治疗前，两组各量表得分差异无统计学有意义(P>0.05),治疗后，两组得分较治疗前升高，且观察组的MMSE、MoCA分值改变由于对照组(P<0.05),见表4。

2.5分析两组治疗后不良反应

观察组与对照组治疗后不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表5。

表4两组治疗前后MMSE、MoCA评分对比分析(分,

3、讨论

认知障碍是脑梗死较常见的并发症，多表现为大脑记忆、语言、推理、计算、定向力、执行能力等各方面发生异常，从而导致学习、记忆力障碍，严重影响到患者的社会功能与日常生活质量，需及时治疗[7-8]。倍他司汀主要用于眩晕治疗，近年来，随着研究的不断深入，有学者发现，倍他司汀具有辅助恢复记忆的功能，能够有效改善脑细胞代谢，恢复大脑功能，同时该药物还能改善思维能力，有助于认知障碍患者的治疗[9-10]。艾地苯醌具有抗氧化和清除自由基活性作用，能够减轻氧自由基对患者脑组织造成的损伤。同时，艾地苯醌能抑制谷氨酸受体激动剂刺激引起的运动失调等症状，进一步改善脑能量代谢与葡萄糖利用情况，减轻脑线粒体膜脂质过氧化作用引起的认知障碍[11]。临床试验研究发现，艾地苯醌对患者大脑缺血与5-HT功能下降而引起的学习障碍、认知障碍均有减轻效果，能够激活脑线粒体活性，减轻认知功能障碍症状[12-13]。

本文主要分析了在脑梗死后认知功能障碍治疗中采取艾地苯醌联合倍他司汀治疗的临床效果。研究数据表明，观察组治疗后的临床疗效明显优于观察组，是由于联合治疗可达到优势互补的目的，能通过协同作用提高药效[14]。此外，本次研究中还发现，治疗后患者神经功能、认知功能及SOD、IGF-1及BDNF水平各项指标中，观察组改善程度较对照组更明显。由该项研究数据表明，艾地苯醌联合倍他司汀更能改善患者神经与认知功能，提高临床疗效。这是由于，艾地苯醌能够缓解梗死引起的神经组织损伤，能直接改善神经营养因子，刺激下游信号通路，从而促进神经元修复，这对患者认知功能与神经功能的改善有重要作用[15]。将其与倍他司汀联合治疗则能改善脑葡萄糖的利用率，从而帮助恢复患者的认知状态与学习能力，这对促进治疗后生活质量的提高至关重要[16]。另外，研究表明，观察组与对照组治疗后不良反应比较，差异无统计学意义[17]。可见，联合艾地苯醌治疗并不会增加药物不良作用，具有较高的治疗安全性。这是由于艾地苯醌消除半衰期为8h左右，能够经尿液排出，24h尿中排泄率较高，因此避免了对胃肠道功能可能造成的不良影响，治疗效果明显[18]。

综上所述，在脑梗死后认知功能障碍治疗中采取艾地苯醌联合倍他司汀治疗可提高临床治疗效果，改善神经功能与认知功能，较常规治疗措施更有助于减轻氧自由基对人体的损害，提高免疫功能，同时还能对神经提供蛋白质营养作用，值得推广。

参考文献：

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文章来源：李小丽.艾地苯醌联合倍他司汀治疗脑梗死后认知功能障碍的临床疗效[J].陇东学院学报,2024,35(05):96-99.

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期刊名称：临床神经病学杂志

期刊人气：1870

期刊详情

主管单位：南京医科大学

主办单位：南京医科大学附属脑科医院

出版地方：江苏

专业分类：医学

国际刊号：1004-1648

国内刊号：32-1337/R

邮发代号：28-206

创刊时间：1988年

发行周期：双月刊

期刊开本：大16开

见刊时间：1年以上

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