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右佐匹克隆与曲唑酮配合海坤失眠治疗仪治疗失眠症临床效果

2024-10-16 11 上传者：管理员

摘要：目的观察右佐匹克隆与曲唑酮配合海坤失眠治疗仪治疗失眠症的临床效果。方法回顾性选取2023年8—12月于赣州市第三人民医院就诊的失眠症患者100例，按治疗方法不同将患者分为试验组与对照组，每组50例。对照组给予劳拉西泮片治疗，试验组采用右佐匹克隆片+盐酸曲唑酮片+海坤失眠治疗仪电刺激小脑顶核治疗，2组均连续治疗4周。比较2组治疗前后失眠严重程度指数（ISI）评分、睡眠时间与睡眠效率、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及血清5-羟色胺（5-HT）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平，不良反应。结果治疗4周后，2组ISI评分较治疗前降低，且试验组低于对照组（P<0.01）;2组睡眠时间较治疗前延长，睡眠效率较治疗前提高，PSQI评分较治疗前降低，且试验组延长/增高/降低幅度大于对照组（P<0.01）;2组HAMD评分、HAMA评分均较治疗前降低，且试验组低于对照组（P<0.01）;2组血清5-HT、BDNF水平均较治疗前升高，且试验组高于对照组（P<0.01）。试验组与对照组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（14.00%vs. 12.00%,χ2=0.088,P=0.766）。结论右佐匹克隆与曲唑酮配合海坤失眠治疗仪治疗失眠症的疗效显著，可有效改善患者睡眠障碍，延长睡眠时间，提高睡眠质量及睡眠效率，减轻负面情绪，且安全性良好。

关键词：
右佐匹克隆
失眠症
曲唑酮
治疗效果
海坤失眠治疗仪
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失眠症是一种常见的睡眠障碍，主要表现为持续较长时间的入睡困难、早醒、维持睡眠或者睡眠质量较差，影响患者的日常生活、情绪及工作效率[1-2]。劳拉西泮是一种苯二氮艹卓类药物，具有镇静与安眠作用，可快速缓解失眠症状，临床常用于治疗失眠症，但长期或高剂量使用该药可产生药物依赖性，出现戒断反应。右佐匹克隆与曲唑酮属于非苯二氮艹卓类药物，通过作用于中枢神经系统的受体来产生催眠和镇静效果，可帮助患者更快地入睡并减少夜间醒来次数，且不良反应较少[3- 4]。联合失眠治疗仪还可通过非药物手段治疗失眠症，疗效更稳定。现观察右佐匹克隆与曲唑酮配合海坤失眠治疗仪治疗失眠症的临床效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

回顾性选取2023年8—12月于赣州市第三人民医院就诊的失眠症患者100例，按照治疗方法不同将患者分为试验组与对照组，每组50例。试验组男23例，女27例；年龄18～64(39.65±3.41)岁；病程3个月～8年，平均(3.41±0.59)年。对照组男24例，女26例；年龄18～65(39.50±3.56)岁；病程3个月～7年，平均(3.28±0.57)年。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核并批准。

1.2病例选择标准

纳入标准：(1)符合《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》[5]中失眠症相关诊断标准；(2)症状持续时间≥3个月；(3)可正常交流；(4)匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分≥7分[6]。排除标准：(1)对本研究所用药物过敏者；(2)合并精神分裂症或重度抑郁症患者。

1.3治疗方法

对照组给予劳拉西泮片(华中药业股份有限公司生产)1 mg睡前口服，每天1次，连续治疗4周。试验组给予右佐匹克隆片(常州四药制药有限公司生产)3 mg睡前口服，每天1次；盐酸曲唑酮片(沈阳福宁药业有限公司生产)50 mg睡前口服，每天1次；同时采用海坤失眠治疗仪电刺激小脑顶核治疗，设置频率主谱范围1.8～2.28 kHz,将2个电极置于耳后乳突处，每次30 min,每天1次，连续治疗4周。

1.4观察指标与方法

(1)失眠程度评分：治疗前、治疗4周后，采用失眠严重程度指数(ISI)[7]评估2组失眠程度，总分为28分，分值越高表明失眠越严重。(2)睡眠时间与睡眠效率、PSQI评分：采用PSQI评估患者睡眠质量，并重点记录睡眠时间、睡眠效率。(3)情绪状态评分：治疗前、治疗4周后，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[8]评估抑郁症状，该量表共24项，总分81分，分值越高表明抑郁情绪越严重；采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[9]评估焦虑症状，各项评分范围按0～4分的五级计分法评估，分值越高表明焦虑情绪越严重。(4)5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平：治疗前、治疗4周后，采集2组外周血3 ml,离心处理后取血清，采用高效液相电化学检测仪检测血清5-HT水平；采用酶联免疫吸附试验检测血清BDNF水平。(5)不良反应：包括肠胃不适、头晕嗜睡、口干恶心等。

1.5统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数/率(%)表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 ISI评分比较

治疗前，2组ISI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后，2组ISI评分较治疗前降低，且试验组低于对照组(P<0.01),见表1。

表1对照组与试验组治疗前后ISI评分比较

2.2睡眠时间与睡眠效率、PSQI评分比较

治疗前，2组睡眠时间与睡眠效率、PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后，2组睡眠时间较治疗前延长，睡眠效率较治疗前提高，PSQI评分较治疗前降低，且试验组延长/增高/降低幅度大于对照组(P<0.01),见表2。

2.3情绪状态评分比较

治疗前，2组HAMD评分、HAMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后，2组HAMD评分、HAMA评分均较治疗前降低，且试验组低于对照组(P<0.01),见表3。

表2对照组与试验组治疗前后睡眠时间与睡眠效率、PSQI评分比较

表3对照组与试验组治疗前后情绪状态评分比较

2.4血清5-HT、BDNF水平比较

治疗前，2组血清5-HT、BDNF水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后，2组血清5-HT、BDNF水平均较治疗前升高，且试验组高于对照组(P<0.01),见表4。

表4对照组与试验组治疗前后血清5-HT、BDNF水平比较

2.5不良反应比较

试验组与对照组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(14.00%vs. 12.00%,χ2=0.088,P=0.766),见表5。

[例(%)]

表5对照组与试验组不良反应比较

3、讨论

失眠症发病人群以青壮年为主，具有易复发、进展缓慢等特征。有研究显示，全球范围内失眠症终生患病率为5%～15%[10]。该病反复发作可能会损伤脑部神经，从而引发相应部位功能异常，对患者的情绪和心理健康产生负面影响[11-12]。劳拉西泮是常规治疗失眠症的药物，能快速改善失眠症状，但长期使用机会会产生药物耐受性，持续增加剂量才能达到相同效果，增加不良反应发生风险。右佐匹克隆是一种常用的中枢神经系统抑制剂，其作用机制是通过改善脑部神经递质产生镇静与催眠效果；该药物可增强脑部γ-氨基丁酸活性，减缓神经冲动传递速度，从而降低大脑的兴奋性，缓解入睡困难、频繁醒来与睡眠浅等问题。曲唑酮是一种用于治疗失眠症的处方药物，其主要通过调节脑部多巴胺和血清素等神经递质活动发挥作用，同时可通过增强γ-氨基丁酸神经递质的抑制作用，从而产生催眠与镇静效果[13-14]。

海坤失眠治疗仪主要功能包括恢复紊乱睡眠系统、提高睡眠效率、重建正常睡眠—觉醒节律、保护受损神经元等。海坤失眠治疗仪由国内自主研发的睡眠监测系统，通过物理疗法治疗失眠症，不良反应较少，安全有效。右佐匹克隆、曲唑酮与海坤失眠治疗仪协同使用，可综合发挥药物与非药物治疗的优势，从而达到更为稳定、可靠的治疗效果[15]。本研究结果显示，治疗4周后，2组ISI评分、PSQI评分均较治疗前降低，且试验组低于对照组；2组睡眠时间均较治疗前延长，睡眠效率较治疗前提高，且试验组改善幅度大于对照组，提示右佐匹克隆与曲唑酮配合海坤失眠治疗仪治疗失眠症可显著改善患者睡眠障碍程度，延长睡眠时间，提高睡眠质量与睡眠效率，与黄攀登等[16]研究结果一致。分析原因：右佐匹克隆联合曲唑酮可通过调节中枢神经系统的活动加快患者入睡，减轻失眠症状，提高睡眠效率；海坤失眠治疗仪则通过非药物方式治疗，可以帮助患者调整和重建正常的睡眠及觉醒节律，通过刺激神经系统调整生物钟，改善睡眠质量，延长睡眠时间。

5-HT与BDNF是调节人体睡眠节律的重要神经递质，当患者出现抑郁与焦虑等不良情绪时，机体5-HT与BDNF水平则会下降。本研究结果显示，治疗4周后，2组HAMD评分、HAMA评分均较治疗前降低，血清5-HT、BDNF水平均较治疗前升高，且试验组上述指标改善幅度大于对照组；此外，2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义，提示右佐匹克隆与曲唑酮配合海坤失眠治疗仪治疗失眠症可缓解患者负面情绪，调节5-HT、BDNF水平，且安全性良好。分析原因：右佐匹克隆可通过调整患者睡眠节律，改善睡眠质量，减轻失眠所引起的焦虑、抑郁等负面情绪；曲唑酮作为非苯二氮艹卓类抗焦虑药物，可直接减轻患者焦虑症状；海坤失眠治疗仪可调节患者脑电活动与自主神经系统功能，减轻神经压力，三者联合有助于改善患者焦虑、抑郁情绪，提高5-HT与BDNF水平，且右佐匹克隆联合曲唑酮用药不良反应较少，具有较高的安全性。但本研究仍存在不足之处，如观察周期短，不能对右佐匹克隆与曲唑酮配合海坤失眠治疗仪治疗的长期效果进行评价，故需要更加全面和准确的数据，以支持后期临床实践。

综上所述，右佐匹克隆与曲唑酮配合海坤失眠治疗仪治疗失眠症的疗效显著，可有效改善患者睡眠障碍，延长睡眠时间，提高睡眠质量及睡眠效率，减轻负面情绪，且安全性良好。

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