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热敏灸联合中药足浴对失眠的影响

2024-10-23 16 上传者：管理员

摘要：目的观察热敏灸联合中药足浴对失眠患者睡眠质量的影响。方法选取2023年1月—2023年6月收治的40例失眠患者，随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)。对照组进行常规治疗与护理，治疗组在接受常规治疗和护理的同时进行热敏灸联合中药足浴治疗。在治疗前、治疗后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷评价表评定2组患者的睡眠质量。结果治疗后，2组患者PSQI的分量表分(包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、安眠药物和睡眠障碍)和总分比较，差异均具有统计学意义(P<0.05);但在入睡时间、日间功能方面，2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论热敏灸联合中药足浴能改善失眠患者的睡眠质量。

关键词：
不寐
中药足浴
失眠
热敏灸
睡眠质量
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失眠，即中医学所称的不寐，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种疾病，其发病率高达40%[1]。中医认为不寐是由于禀赋不足、年迈、饮食内伤、情志等病因，引起心神不安或心神失养，从而导致失眠，主要表现为睡眠时间、睡眠深度的不足，从而不能恢复精力和消除疲劳，轻者表现为入睡困难、易醒或醒后不易入睡，严重者甚至彻夜不寐[2]。失眠的危害显而易见，从短期的角度看，睡眠不足直接容易导致精神萎靡、疲劳乏力、注意力不集中，从而影响第2天的学习和工作。从长远效应来看，失眠的危害更是巨大和深远的，由于长期陷入对于睡眠的担忧和焦虑，身体得不到正常休息必然会导致免疫力下降，从而加重基础疾病甚至引发其他疾病，在情志方面，人会变得敏感多疑、情绪不稳定、缺乏自信，这些负面情绪反过来又会影响睡眠，恶性循环从而影响身心健康[3]。所以改善睡眠质量具有重大的意义。

目前西医治疗失眠包括药物治疗和非药物治疗[4],药物治疗主要是指镇静催眠药，但不良反应大，且易产生药品依赖性。非药物治疗主要为认知行为疗法，但该治疗方法成本高，不易普及，由此可见，寻找一种更加方便、安全、无不良反应的治疗措施已成为当前亟须解决的问题。近年来，大量临床研究发现，中医外治法包括热敏灸、推拿、中药足浴等改善失眠有一定的效果[5],但关于热敏灸联合中药足浴对失眠影响的研究未见报道。本研究以失眠患者为研究对象，观察热敏灸联合中药足浴对失眠患者睡眠质量的影响，现将研究结果报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月—2023年6月景德镇市中医医院收治的失眠患者40例，随机分为治疗组与对照组，各20例。2组患者年龄、性别、身高、体质量方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 2组患者一般资料比较[例，

1.2 诊断标准

参考《精神障碍诊断与统计手册》[6]失眠症的诊断标准，即以睡眠障碍为几乎惟一症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠浅、容易醒、多梦、早醒、醒后不易再入睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦。上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。

1.3 纳入标准

①符合上述失眠诊断标准；②年龄30～60岁；③自愿参加本次研究并签署知情同意书。

1.4 排除标准

①失语、意识障碍及其他的身体严重疾病不能配合者；②妊娠、哺乳期女性；③有精神病史(如人格障碍、精神分裂症等),或患有严重失语及视听障碍；④正在参加影响本研究结果评价的其他临床试验者。

1.5 护理方法

对照组予以常规治疗与护理。治疗组在对照组的基础上给予热敏灸联合中药足浴治疗。其中热敏灸操作如下：患者仰卧，医者手持调控点燃的艾条，拨开头发并完全暴露施灸部位，取穴：百会、内关，在距离施灸腧穴部位的皮肤表面2～3 cm 高度施行回旋、雀啄、往返各30 s, 最后行温和灸以启动传导。当腧穴出现透热、扩热、传热、局部不热(或微热)远部热、表面不热(或微热)深部热或其他非热感等(如酸、压、胀、重等)感传时，此即热敏化[7]。灸至以上灸感消失即完成 1 次热敏灸治疗，一般约 20 min, 每天1次，7次为1个疗程，共2个疗程。

中药足浴操作如下：中药药方组成：红花、丹参、透骨草、牛膝、艾叶、伸筋草各30 g。将以上药物水煎500 ml, 每日睡觉前加入 5 L 温水中浸泡双足，控制水温在40 ℃左右，浸泡时间为20 min, 每天1次，连续治疗14 d。

1.6 观察指标

采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittshurgh sleep quality index, PSQI)问卷评价睡眠质量量表[8]对患者进行睡眠质量评定。该量表总分为0～21分，得分越低提示睡眠质量越好。

1.7 统计学方法

采用SPSS 22.0 进行统计分析。计量资料用均数±标准差或M(P25,P75)表示，计数资料用率(%)表示，统计检验方法分别采用双侧t检验或秩和检验或χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2、结果

治疗前，2组患者睡眠状况各分量表得分及总分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，治疗组PSQI的分量表分(包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、安眠药物和睡眠障碍)和总分与对照组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05),但2组入睡时间、日间功能比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠状况比较(分，

3、讨论

失眠是临床常见病证之一，虽然不属于危重疾病，但容易影响人们正常生活、学习、工作和健康，并能诱发或加重头晕头痛、心悸胸痹等其他疾病。顽固性失眠，给患者带来长期的痛苦，甚至容易形成对安眠药物的依赖，并且长期服用安眠药物又可能会引起医源性疾病[9],所以改善失眠患者睡眠质量具有重要意义。从中医角度出发，失眠属于“不寐、目不瞑、不得眠、不得卧”等范畴，大量临床研究表明，利用中医疗法治疗失眠取得良好的临床效果，中医治疗方法包括中药汤剂口服和中医外治法，如耳穴埋豆、推拿、火罐、穴位埋线、针灸等[10-12],从本研究结果来看，治疗后，2组在PSQI的分量表分(包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、安眠药物和睡眠障碍)和总分上差异均具有统计学意义，提示在内科常规治疗的基础上，通过热敏灸联合中药足浴护理干预，能有效改善失眠患者睡眠质量。但本研究也存在一定的不足，因为住院时间的限制，只是观察了干预14 d后的治疗效果，对热敏灸联合中药足浴治疗疗效的长期性还需要进一步研究，此外，在以后的研究中还可尽量设立一个阳性对照，以观察热敏灸联合中药足浴与其他治疗方法的效果差异。

综上所述，对失眠患者进行热敏灸联合中药足浴护理干预，可有效改善患者的睡眠质量，值得被临床推广使用。

参考文献:

[1]顾平,何金彩,刘艳骄,等.中国失眠障碍诊断和治疗指南[C]//中国睡眠研究会东北睡眠工作委员会首届学术年会暨黑龙江省中西医结合学会睡眠分会第二届学术年会会议手册.哈尔滨,2019:77-86.

[2]邓卿.失眠患者的人格倾向研究[D].北京:北京中医药大学,2022.

[3]岳鸾依,张永康.失眠症伴抑郁､焦虑症状中西医论治的研究进展[J].新医学,2023,54 (1):26-29.

[4]张永华.失眠障碍的西医诊治指南及中医治疗心悟[C]//中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第十四届学术年会暨首届国际中西医结合精神病学研究进展培训班专题报告与论文汇编.长沙,2015:4.

[5]邹雅.中医治疗失眠的研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2024,22 (8):168-171.

[6]美国精神医学学会.精神障碍诊断与统计手册[M].5版.北京:北京大学出版社,2015:352-353.

[7]陈日新.热敏灸:中医灸法的传承､创新与发展[J].中国针灸,2023,43 (4):483-488.

[8]路桃影,李艳,夏萍,等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学,2014,43 (3):260-263.

[9]王奎玲,陈澳,张辰.中西医治疗失眠症的研究进展[J].科技风,2020,(23):188,194.

[10]张嘉程,苏志超,朱文静,等.推拿治疗失眠临床研究进展[J].河南中医,2024,44 (3):474-479.