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综合预防与治疗干预措施对小儿手足口病的效果

2025-03-16 9 上传者：管理员

摘要：目的：探究与分析综合预防与治疗干预措施对小儿手足口病的效果及预后。方法：随机选取天津市河西区梅江街社区卫生服务中心2020年6月～2023年6月就诊的90例手足口病患儿为研究对象，分为对照组与观察组各45例，对照组实施常规治疗，观察组在对照组基础上实施综合预防与治疗干预措施。对比两组临床疗效、发热消退时间、皮疹消退时间、疱疹消退时间、平均住院时间、患儿家属健康知识知晓率、满意率及患儿转危率。结果：与对照组比较，观察组临床总有效率较高；发热消退时间、皮疹消退时间、疱疹消退时间、平均住院时间均缩短；患儿家属健康知识知晓率、满意度较高；患儿转危率较低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规治疗基础上实施综合预防与治疗干预措施治疗小儿手足口病，临床疗效突出，可明显缩短各主要症状康复时间，加快疾病康复进程，提高患儿家属手足口病的相关知识知晓率，总体满意度也较高，患儿预后表现更好。

关键词：
小儿手足口病
感染性疾病
综合预防与治疗干预措施
肠道病毒
脑血管疾病
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手足口病作为一类较为常见的因肠道病毒所致的感染性疾病,发病率较高,具有较快的传播性,易在儿童中呈暴发流行性,临床上表现为患儿口腔及手足等部位出现不同程度的疱疹,对于部分病情相对较重患儿而言若未能采取有效的方法对其进行干扰则易随着病毒的进一步侵袭而诱发心肌炎､脑膜炎等各类脑血管疾病,或合并肺水肿等呼吸系统疾病的出现,综合危害较大不容忽视[1]｡同时,结合当前工作经验发现,小儿手足口病具有较强的传染性,并由此表现出传统途径不一致的情况,不局限于可通过感染者的黏膜疱疹液传播,单纯的皮肤接触也具有一定的感染风险｡绝大多数患儿在感染该病毒后的早期可能并不会出现明显的症状及体征,仅有疱疹及皮疹出现在手足口部位,但也有部分患儿的表现较重,并在疾病进展期间出现了相对较为强烈的疼痛刺激｡有研究报道指出,手足口病本身具有较高的自限性,若患儿获得了可靠的预防以及治疗干预措施,能够在一定程度上延缓疾病的发生及进展,或避免严重并发症发生[2]｡本研究旨在探讨综合预防与治疗干预措施对小儿手足口病的应用效果｡

1、资料与方法

1.1一般资料:选取天津市河西区梅江街社区卫生服务中心2020年6月~2023年6月就诊的90例手足口病患儿为研究对象,分为对照组与观察组各45例｡对照组男25例,女20例;年龄11个月~5岁,平均(3.45±1.25)岁;病程1~7d,平均(3.51±0.35)d;合并呕吐12例､水泡12例､丘疹10例､吞咽疼痛8例､咳嗽10例､全身无力12例｡观察组男24例,女21例;年龄10个月~6岁,平均(3.50±1.29)岁;病程2~8d,平均(3.41±1.35)d;合并呕吐11例､水泡10例､丘疹8例､吞咽疼痛9例､咳嗽12例､全身无力10例｡两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡本研究经过本院医学伦理委员会同意｡

纳入标准:均符合《卫生部手足口病诊疗指南》[3](2012年版)中标准;具有完整的病例资料;全部患儿家属知情同意本研究｡排除标准:合并存在先天性心脏病等心血管疾病者;合并存在血液系统疾病者;患儿家属文盲或配合程度相对较低;患儿家属无法遵从医嘱而擅自给药者｡

1.2方法:对照组实施利巴韦林､甘露醇､抗感染等对症常规治疗,结合患儿的病情变化为其采用西瓜霜喷剂喷敷在患处,每次适量,每天进行数次｡观察组在对照组基础上实施综合预防与治疗干预措施,具体方法为:①管理传染源:通过借助各个途径寻找手足口病患儿的高发场所并对其筛查,寻找高发的手足口病患儿,结合既往调查结果以及工作经验可见,小儿手足口病高发年龄通常集中在1~5岁,这也要求在对手足口病患儿进行早期筛查时多集中在该年龄层,一经发现需要做到早期干预及治疗[4]｡借助医院门诊宣传等多种途径为此类患儿的家属发放与疾病相关及治疗的健康宣教手册,或在门诊､社区以及学校､早教机构等各个场所张贴海报､制作宣传栏等,由此多方位､多角度提高患儿家属对该病的正确认知｡②阻断疾病传播途径:由于手足口病的发生并不具有季节性,病毒可在全年各个季节参与疾病的流行,加之学龄前儿童本身抵抗力､免疫力均较低,被归纳为易感人群的范畴｡此类病毒通过借助呼吸道以及飞沫等均可导致患儿皮肤出现感染,由此增加疾病的发生风险[5]｡因此,在针对手足口病患儿实施阻断传播途径期间需对其所接触的主要物品以及所处环境等进行全面的消毒,定期消毒杀菌以及通风换气等｡对患儿家属进行健康宣教并引导其养成健康的饮食习惯以及生活习惯等｡③加强易感人群的防护:通过利用小组培训活动的方法制作海报,提高患儿家属的防控意识,从而达到预防小儿手足口病的目的｡

同时采取以下护理对策:①心理护理及健康教育:护理人员加强与患儿及其家属之间的心理沟通,采取“一对一”的心理疏导,以亲切的态度及熟练的操作技术消除患儿及其家属的恐惧情绪｡采用浅显易懂的语言向患儿家属讲解手足口病的症状､治疗方法､不良反应､注意事项､预防病情进展等方法,面对所提疑问给予耐心解答,纠正患儿家属的不规范行为[6]｡②高热护理干预:护理人员加强对患儿体温的检测,每隔1h测量体温1次并给予记录,指导患儿家属对高热症状做到早期识别,包括寒战､畏寒､精神差等｡嘱患儿加强日常休息,对于出现高热症状的患儿应给予物理降温及适当保暖,多饮水,必要时按照医嘱为患儿口服布洛芬混悬液等药物｡③脑水肿护理干预:护理人员按照医嘱为患儿使用甘露醇､糖皮质激素､呋塞米等药物以减轻脑水肿,保证病房内安静,减少对周围环境的刺激,加强操作技能,减少多次穿刺为患儿带来心理及生理方面的痛苦｡根据患儿病情对上述药物的使用剂量进行调整,静脉滴注期间注意对药物渗出情况给予密切观察｡④加强观察各项指标:在治疗期间护理人员加强对患儿各瞳孔变化及精神状态等的观察,若患儿出现精神不振､乏力､尿量减少等症状,应立即保持患儿呼吸道通畅,对用药量进行调整,并将其口腔内分泌物清除干净,准备好吸痰器､压舌板等抢救药品｡两组均以连续治疗1周为1个疗程,共治疗1个疗程｡

1.3疗效评价标准:观察对比两组临床疗效､发热消退时间､皮疹消退时间､疱疹消退时间､平均住院时间､患儿家属健康知识知晓率､满意率及患儿转危率｡显效:患儿经过治疗后2~3d,临床症状完全消失,皮疹､口腔溃疡创面愈合;有效:患儿经过治疗后3d,临床症状明显改善,皮疹､口腔溃疡的面积及深度出现不同程度的改善,疼痛明显缓解;无效:患儿经过治疗后未达到上述标准评;总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[7]｡②患儿家属健康知识知晓率及满意度采用本院自制的量表完成评价,该量表已经过效度及信度检验,Cronbachα=0.887,量表包括两部分,健康知识知晓评价内容包括对手足口病､治疗､预后等方面,满分为100分,得分在80分以上为合格｡③满意度同样采取本院自制的满意度量表评估,该量表已经过效度及信度检验,Cronbachα=0.835,评价指标包括患儿症状缓解情况､体感舒适度､心理状态等,由患儿家属以主观视角进行打分,满分为100分,得分在80分以上为合格,统计满意度合格率｡

1.4统计学处理:采用SPSS23.0统计学软件进行t及χ2检验｡

2、结果

2.1两组临床疗效比较:与对照组比较,观察组临床总有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

表1两组临床疗效比较[n(%),n=45]

2.2两组症状恢复时间及住院时间比较:与对照组比较,观察组发热消退时间､皮疹消退时间､疱疹消退时间､平均住院时间均缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表2两组症状恢复时间及住院时间比较(x±s,d,n=45)

2.3两组家属健康知识知晓率､满意度及患儿转危率比较:与对照组比较,观察组患儿家属健康知识知晓率､满意度较高,患儿转危率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)｡见表3｡

表3两组家属健康知识知晓率､满意度及患儿转危率比较[n(%),n=45]

3、讨论

手足口病作为一类发病率较高的儿科疾病,主要症状为皮疹､口腔溃疡等,部分患儿因病情较重而出现不同程度的呼吸系统损害､中枢神经系统损害等,本身疾病急,死亡率较高[8]｡一旦患儿病情较为严重,未能得到及时､有效的治疗及缓解,患儿也会由此出现肺水肿以及无菌性脑膜炎,危害巨大｡因此,对于手足口病患儿而言,采取积极､有效的预防及干预措施具有重要的临床意义｡

以往临床工作中采取的常规治疗及干预方法仅可满足对疾病的控制需求,通过结合对患儿的病情提供药物预防,配合基础护理等包括口腔护理､监测病情等,但效果一般｡本研究在常规基础治疗上加用综合预防与治疗干预措施,在提高干预服务质量的同时,促进提高临床疗效,加快症状缓解时间[7]｡本研究结果显示,手足口病患儿危险因素包括因常规退热治疗效果不佳而表现出的持续性高热,结合既往工作经验,计划实施管理传染源､阻断传播途径､加强易感人群共三个方面,同时为患儿提供心理护理及健康教育､高热护理干预､脑水肿护理干预､加强观察各项指标方面的护理,可有效阻止因生理及心理等不良因素导致病情的恶化[8-10]｡本研究结果证实,综合预防与治疗干预措施能够有效改善并缓解手足口病的相关症状及体征,避免疾病的进一步恶化,起到一定的预防治疗作用及效果,与既往研究报道基本一致[11-12]｡此外,观察组各主要症状恢复时间相对较短,提示在常规治疗基础上实施综合预防与治疗干预措施治疗通过对手足口病患儿病情的有效控制,对可能出现的并发症加以预防,减少了患儿在治疗及护理期间的痛苦,提高耐受性,增加临床疗效;在常规治疗基础上实施综合预防与治疗干预措施加强了对患儿家属疾病相关认知度的重视,将健康教育贯穿在患儿治疗全程中,并成功融入于日常护理,提高了患儿家属对手足口病的正确认知[13]｡本研究结果表明,综合预防与治疗干预措施一方面通过完善各个方面的治疗及护理内容,强化了患儿家属对疾病相关知识的认知,建立了和谐的护患关系,另一方面根据疾病的变化特点及发生发展规律,通过提高治疗以及护理服务质量,避免病情进一步恶化[14-15]｡

综上,在常规治疗基础上实施综合预防与治疗干预措施治疗小儿手足口病可获得突出的临床疗效,能够明显缩短各主要症状康复时间,加快疾病康复进程,提高了患儿家属手足口病的相关知识知率,总体满意度也较高,患儿预后表现更好｡

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