糖尿病视网膜病变患者血糖指标与视力严重程度的相关性

2021-10-25 270 上传者：管理员

摘要：目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血糖指标与视力严重程度的相关性。方法以60例DR患者为对象,60例单纯糖尿病患者为对照组。比较两组血糖、凝血指标,分析血糖指标与视力损伤的相关性。结果观察组空腹血糖(FPG)(酶电极法);糖化血红蛋白A1 c(HbA1c)水平高于对照组(P<0.05)。观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平低于对照组(P<0.05);两组纤维蛋白原(Fbg)水平比较无差异(P>0.05)。观察组中度、重度视力损伤高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示FPG、HbA1c与DR患者视力损伤呈呈正相关(P<0.05)。结论 FPG、HbA1c与DR患者视力损伤关系密切,检测二者水平有助于评估患者的视力损伤。

关键词：
糖尿病
糖尿病视网膜病变
血糖
血糖指标
视力严重程度
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糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)是糖尿病常见的并发症[1]。早期DR特征为组织的异常氧和作用，导致微血管功能变化，视网膜血管扩张[2]。DR患者持续的视网膜血管扩张可导致微动脉瘤并引起基底膜增厚及内皮细胞增生。视网膜血管及玻璃体相互作用可刺激新生血管形成，影响患者的视力[3]。本文通过检测DR患者血糖指标，分析其与视力损伤的关系[4]。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2018.5～2021.5收治的60例DR患者为对象。纳入标准：确诊为DR;药物治疗有效；患者对本研究知情；排除标准：接受视网膜光凝治疗者；高血压性脑出血患者；合并血液系统疾病；认知功能障碍者。以同期60例单纯糖尿病患者为对照组。观察组年龄43～70(59.62±5.16)岁，男36例，女24例，病程(7.18±1.55)年。观察组年龄45～70(59.11±5.24)岁，男33例，女27例，病程(7.22±1.60)年。两组年龄、性别、病程具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

检测空腹血糖(Fasting blood glucose, FPG)(酶电极法);糖化血红蛋白A1 c(hemoglobin A1 c, HbA1c)(层析高效液相色谱普法);检测活化部分凝血活酶时间(activated partial prothrombin time, aPTT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、纤维蛋白原(fibrinogen, Fbg)(全自动血凝分析仪);利用散瞳眼底检查法评估视力损伤程度：眼底仅有1个微动脉瘤(轻度);眼底存在2个微动脉瘤(中度);眼底存在2个以上静脉串珠样改变或1个象限显著的视网膜微血管异常(重度)。

1.3统计学处理

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n(%)用χ2检验。计量资料(x¯±s)用t检验。相关性分析用Pearson卡方。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组FPG、HbA1c水平比较(表1)

观察组FPG、HbA1c水平高于对照组(P<0.05)。

表1两组FPG、HbA1c水平比较

2.2两组凝血指标比较(表2)

观察组aPTT、PT水平低于对照组(P<0.05)。

表2两组凝血指标比较

2.3两组视力损伤程度比较(表3)

观察组中度、重度视力损伤高于对照组(P<0.05)。

表3两组视力损伤程度比较[n(%)]

2.4血糖指标与DR患者视力损伤的相关性

Pearson相关性分析显示FPG、HbA1c与DR患者视力损伤呈呈正相关(r=0.605、0.642,P<0.001)。

3、讨论

DR是机体毛细血管闭塞，进而引起血管扩张微动脉瘤形成，最终导致DR的发生[5]。葡萄糖与其他大分子物质通过蛋白非酶糖化过程形成脱氧葡萄糖酮醛，诱导氧自由基生成，是DR的发病机制之一[6]。糖尿病患者多伴有脂质代谢异常，体内的脂质过氧化物合成增多，并且可加重对内皮细胞的损伤，导致视网膜脂质渗出，加重患者的病情[7]。FPG、HbA1c为反映机体血糖水平的常用指标。HbA1c可反映患者此前6～8周的血糖水平，为临床诊断糖尿病的金标准[8]。糖尿病患者机体长期处于高血糖状态，可促使机体分析增大形成大分子糖化产物，大分子物质可在血管基底膜沉积引起晶状体浑浊。有学者[9]指出HbA1c可预测血管损伤的程度。凝血因子在DR的病理进程中发挥重要作用，血液循环速度减慢、局部血栓形成均可加重视力损伤。

本文结果显示DR患者FPG、HbA1c水平高于糖尿病患者，提示血糖水平对DR具有促进作用，其原因可能为上述指标表达增多，对机体的微血管内皮功能产生较强的刺激。DR患者aPTT、PT延缩短，提示DR患者机体凝血功能亢进，发生血栓的风险较高。糖尿病患者长期的高血糖、血液高凝状态，可对视网膜周细胞造成强烈的刺激，引起视网膜局部血流动力学的变化及血流量异常，机体的循环调节功能紊乱，诱导DR的发生及发展。FPG、HbA1c与DR患者的视力损伤正相关，提示二者患者患者的病情关系密切，检测FPG、HbA1c有助于评判患者的视力情况。

参考文献：

[1]朱常青糖尿病视网膜病变患者血糖指标与视力严重程度的关系研究[J]辽宁医学杂志,2021 ,35(1):55-57.

[2]徐燕,陶国琴血糖､血脂水平与糖尿病视网膜病变患者视力损害的相关性研究[J]标记免疫分析与临床,2019,26(2)-230-233.

[3]孔-帆针对性护理对糖尿病视网膜病变患者血糖控制､视力及治疗依从性的影响[J.社区医学杂志, 2018,16(7):72-74.

[4]王雅宁,立业,宋亚玲.糖尿病视网膜病变患者的血糖和糖化血红蛋白水平及其与视力损伤程度的相关性[J].解放军医药杂志,2019,31(12);.79.

[5]周卓琳,毕春潮,邵娟,等.血脂,血糖代谢水平及血压水平与糖尿病视网膜病变的相关性分析[J]实用临床医药杂志,2020,24(10):54-57.

[6]郭进玲,葛渊,刘凌云2型糖尿病患者血清促甲状腺激素水平与糖尿病视网膜病变､视力受损风险的相关性[J]医学临床研究,2018,35(11):2197-2199.

[7]丁倩针对性护理对糖尿病视网膜病变患者血糖控制,视力及治疗依从性影响分析[J]当代临床医刊,2019,32():351,326.

[8]黄巧枝,钟霞夏糖尿病并发视网膜病变患者采用持续健康教育对血糖及视力的影响分析[J].糖尿病新世界,2020,23(7):137-138.

[9]高璐,信中,袁明霞,等.糖尿病视网膜病变与动脉粥样硬化性心血管疾病的相关性分析[J].中华全科医师杂志,2018,17(7):533-537.

文章来源：杨英,向彦锋.糖尿病视网膜病变患者血糖指标与视力严重程度的相关性[J].血栓与止血学,2022,28(04):553-554+557.