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重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)是消化系统常见疾病,其特征为胰腺组织出现炎症反应,进而引发胰腺功能异常[1]。SAP的临床表现主要为剧烈的上腹部疼痛,通常伴随恶心、呕吐和发热等症状,严重情况可能引起多器官功能衰竭,对患者的生命安全构成威胁[2]。
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胃溃疡(gastric ulcer,GU)是一种由多种因素诱发的胃肠病,好发于中老年人群 。GU 患者多存在上腹疼痛表现,部分患者伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸、多汗、流涎等症状 。上消化道出血是该病常见并发症之一,系溃疡病灶侵蚀血管致使其受损引起,伴出血患者除上述临床表现外,还可见大便隐血、呕血、黑便等表现 。
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在消化内科治疗上的主要措施包括液体复苏与营养支持、抗生素及相应药物。在实际操作中,医师会充分考虑患者的个体差异,包括年龄、基础疾病、免疫状态等因素及病情的严重程度和进展速度。据悉,除了液体复苏和营养支持这两大核心治疗方法之外,药物治疗在急性重症胰腺炎的综合治疗中也扮演着至关重要的角色。
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该病临床表现危重且多样,包括持续性腹痛、恶心呕吐、腹泻发热,部分患者可能发生心动过速、低血压等[3-4]。目前临床针对该病多选择药物治疗,奥曲肽作为常规用药之一,可强效抑制胰腺分泌,降低胰管内压力,减轻胰腺自我消化与损伤[5]。但其单独使用时药效较为单一,效果不够理想,需要合并其他治疗方法。
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重症急性胰腺炎(SAP)是一种临床常见的急腹症,其病情进展迅速,常伴胰腺组织坏死、腹腔感染等并发症,病死率高[1]。探索更有效的治疗方法对于SAP患者的生存和恢复至关重要。大黄粉和奥曲肽作为近几年引起广泛关注的治疗药物,逐渐被应用于SAP的治疗[2⁃4]。
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重 症 急 性 胰 腺 炎 (severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的危重症之一,发病急骤、病情凶险,死亡率可高达 13%~35%。而重症急性胰腺炎 肺 损 伤 (severe acute pancreatitis lung injury,SAPALI)是 SAP 最常见、最严重的并发症,约 60%的SAP 患者入院后 1 周内死于呼吸功能衰竭。
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胃溃疡属于消化内科疾病,在临床中十分常见,可导致患者出现餐后腹部胀满、胃痛、嗳气等症状,严重降低了其生活质量。有学者认为胃溃疡的发病和幽门螺杆菌(Hp)感染相关,但临床尚无关于其具体发病机制的定论。现代医学研究指出,本病的发病和胃酸分泌过多、黏膜损伤、胃蛋白酶分泌异常等多种因素相关。
临床常采用莫沙比利治疗消化不良,该药物能作用于5-羟色胺4受体,提升患者胃肠道动力,但因个体差异,老年患者对该药物的敏感性不同,特别是针对药物敏感性较低的患者,临床治疗需增加剂量,这会导致患者机体内储蓄过多药物,从而引发不良反应[3]。
现阶段,临床治疗AP多采用保守措施以控制炎症为主,且中西医结合疗法有助于肠道功能的恢复,降低死亡率[2]。中医将AP纳入“腹痛”“胰瘅”等范畴,认为其病机多因饮食不节、胆石、虫积、情志失常及外邪侵入引起气机紊乱、脾胃运化失常,以致腑气不通、热结中下焦,故临证以通腑泻热为主要治则[3]。
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重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)是危急且复杂的急腹症,以其快速进展和高并发症发生率著称,常引发全身炎症反应综合征,进而导致多器官功能障碍综合征,威胁患者生命。常规治疗虽能迅速介入,抑制炎症反应并稳定病情,但在迅速清除炎症介质、调节电解质平衡方面存在不足,难以全面缓解SAP的症状[1]。
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研究指出,约37%的再出血患者死亡[1],消化性溃疡并出血的患者应用质子泵抑制剂后再出血率为106%[2],提示明确诱发再出血的危险因素,是预防再出血、改善预后、降低死亡率的关键。老年人群身体机能及脏器储备功能减退,常同时存在多种合并疾病,代偿能力差,一旦发生出血,对血流动力学损伤的耐受性较差,再出血率、死亡率更高。
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由于人体内胰酶被不正常的激活,从而引发胰腺组织的自身消化,导致上腹持续性的疼痛并且会出现恶心呕吐的现象叫做急性胰腺炎(AP)。对于 AP,一般采取的治 疗 方 式 有 病 因 治 疗、对 症 治 疗、药 物 治疗及手术治疗,AP 发 病 较 急,且 发 病 原 因 多 且 复 杂,当发展为重症急性胰腺炎(SAP)时,会出现胰腺脓肿及假 性 囊 肿,更严重者导致患者器官衰 竭。
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重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是一种由胰腺酶原激活引起的炎症性疾病,可造成急性坏死性胰腺炎、全身炎症反应,以全身并发症和 多 器 官 衰 竭 为 主 要 特 征。急 性 肾 损 伤(acutekidney injury, AKI)是 SAP 常见并发症,AKI 致 SAP 患者肾脏排泄功能迅速恶化,甚至造成不可逆损伤,并诱发患者体内环境失衡,促进多组织器官衰竭。
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重症急性胰腺炎(Severeacutepancreatitis,SAP)是一种常见的急腹症,临床表现为腹痛腹胀、恶心呕吐、发热、黄疸等症状[1]。SAP发病率较高,逐年呈增加趋势,且本病病死率高,严重影响患者的身心健康[2]。真菌感染是SAP常见并发症之一,其会加重SAP病情,增加治疗难度[3-4]。
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CMV属于β疱疹病毒科,为双链线性DNA病毒,人类是唯一的自然宿主,初次感染后,CMV可潜伏在淋巴细胞、血管内皮组织及平滑肌等。当机体免疫力降低时引起脏器损伤,如结肠炎、肺炎、肝炎、脑膜脑炎[3]。文献报道CMV再激活的比例在急性重度UC患者为21%~34%[4],增加了临床诊治难度。
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