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2型糖尿病患者疾病感知现状及其影响因素分析

2024-05-30 13 上传者：管理员

摘要：目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者疾病感知现状及其影响因素。方法:选取2020年3月至2023年5月于我院接受治疗的103例T2DM患者为研究对象，采用简易疾病感知问卷(BIPQ)评估患者的疾病感知现状，采用多元线性回归分析法分析疾病感知水平的影响因素。结果:103例T2DM患者BIPQ评分为(45.68±5.46)分。多元线性回归分析结果显示，病程≤5年、有糖尿病并发症、创伤后成长水平低是T2DM患者疾病感知水平高的危险因素(P<0.05)。结论:T2DM患者疾病感知处于中等水平，且受病程、糖尿病并发症、创伤后成长水平的影响。

关键词：
2型糖尿病
创伤后成长
疾病感知
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疾病感知是指患者自身对疾病状态和潜在后果的认知和评估，即患者对自身当前疾病的看法[1]。当个体知道自身疾病存在时，身心的应对反应将被唤醒，会根据自身既往经历及教育等逐渐形成一种特定认知，而这种认知对疾病治疗尤为重要。积极的疾病感知可使个体正确评估和判断自身的疾病状态，从而主动去寻求治疗、配合治疗和改善生活习惯，有利于健康恢复[2]。2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)作为一种以血糖异常升高为主要临床表现的慢性代谢性疾病，具有不可治愈特点，需终身进行降糖治疗，以将血糖水平控制在正常范围内，避免长期的高血糖损伤血管，从而诱发诸多糖尿病并发症。但在长期治疗过程中，患者极易出现对疾病的不确定感，产生焦虑、担忧等负性情绪，无法正确地看待疾病[3,4]。有文献报道，患者的疾病感知状况与其心理状态及疾病控制治疗行为密切相关[5]。创伤后成长是个体经过应激事件或创伤性生活事件后，在抗争过程中呈现的心理上的积极变化，其水平越高表示心理情绪调节能力越强，对情绪调节有重要作用。本研究探讨T2DM患者疾病感知现状及其影响因素，旨在为帮助患者形成积极的疾病感知提供参考，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月至2023年5月于我院接受治疗的103例T2DM患者为研究对象。纳入标准：(1)符合T2DM的诊断标准[6];(2)年龄≥18岁；(3)具备正常沟通能力；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)严重器质性病变患者；(2)恶性肿瘤患者；(3)严重慢性疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等；(4)患精神疾病，无法独立完成调查者。

1.2调查工具

(1)一般资料调查问卷：由调查者自行设计，包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、病程、糖尿病并发症、合并其他慢性疾病等。(2)简易疾病感知问卷(brief illness perception questionnaire, BIPQ):包括疾病理解能力、疾病认知、情绪反应3个维度，共9个条目，其中5个条目用于评价认知型疾病表征，2个条目用于评价情绪型疾病表征，1个条目用于评价患者对疾病的了解程度，1个条目评价病因；3个条目为反向计分，5个条目为正向计分，1个条目(病因评价)为开放性问题。除病因评价外，各条目采用0～10级评分，总分80分，得分越高表明患者的疾病感知水平越高，对患者的影响越消极，其中得分<40分为低水平，40～64分为中等水平，>64分为高水平。该问卷的Cronbach'sα 系数为0.770[7]。(3)创伤后成长评定量表(post traumatic growth inventory, PTGI):包括个人力量、自我转变等5个维度，总分100分，评分越高表示创伤后成长水平越高，得分>60分为中高水平，≤60分为低水平。该量表的Cronbach'sα 系数为0.812[8]。

1.3统计学方法

应用SPSS 25.0统计软件处理数据。计量资料以

表示，比较采用t检验；多因素分析采用多元线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 T2DM患者疾病感知现状及单因素分析

103例T2DM患者BIPQ得分为(45.68±5.46)分。单因素分析结果显示，不同病程、糖尿病并发症、创伤后成长水平的T2DM患者BIPQ得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 T2DM患者疾病感知的单因素分析(n=103,分)

2.2 T2DM患者疾病感知的多因素分析

以T2DM患者疾病感知(BIPQ得分)为因变量，表1中差异有统计学意义的变量为自变量进行多元线性回归分析。结果显示，病程≤5年、有糖尿病并发症、创伤后成长水平低是T2DM患者疾病感知水平高的危险因素(P<0.05)。见表2。

表2 T2DM患者疾病感知的多因素分析

3、讨论

T2DM病程长且呈进行性进展，若血糖未得到良好控制，可诱发一系列糖尿病并发症，严重影响患者的日常功能。在疾病进展过程中，患者还可能因担忧疾病而产生悲观、焦虑情绪，从而增加心理负担，不利于日常血糖管理，最终影响疾病控制效果[9,10]。本研究发现，103例T2DM患者BIPQ得分为(45.68±5.46)分，提示T2DM患者疾病感知水平较高。可能因该病具有慢性、终身性特点，大多数患者认为T2DM是长期疾病，故对自身疾病保持较高的关注度，承担的心理负担也较重。

T2DM患者疾病感知受以下因素影响。(1)病程：与病程长(>5年)的患者相比，病程短(≤5年)的患者疾病感知水平偏高。可能因随着病程延长，疾病得到良好控制，趋于稳定状况，患者在长期的疾病治疗过程中接触的医护人员较多，从中了解到的疾病相关知识增加，从而更加认可日常血糖控制管理，依从性较好。同时疾病也在良好的遵医管理下得到控制，患者感知疾病对自身的威胁减小[11]。而病程短的患者缺乏疾病相关认知，发病后未能较好适应，看待疾病的心态较为负面，反复出现的症状会给自身躯体带来诸多负性体验，导致疾病感知水平升高。对此护理人员应实施个性化的护理干预措施，加强对病程短及血糖控制效果不理想患者的心理疏导，可于患者每次门诊治疗或复查时进行健康宣教，发放知识手册，创建微信群，定期推送健康知识，引导患者互动，充分调动患者的内驱力，改善其负性情绪。(2)糖尿病并发症：有糖尿病并发症患者血糖水平往往未能得到较好控制，而并发症的发生进一步加重了疾病对患者躯体功能造成的负面影响，导致患者疾病感知水平升高，对治疗逐渐丧失信心，产生悲观情绪[12]。临床应加强对有糖尿病并发症患者的血糖控制管理及治疗，以防止疾病进一步恶化，减少疾病对患者躯体造成的危害，并耐心与患者沟通，使其意识到即使出现并发症，但较好地遵医进行基础疾病及并发症的控制治疗，疾病仍可得到较好改善，帮助患者改善心理状态，使其树立治疗信心，降低疾病感知水平。(3)创伤后成长水平：创伤后成长是一种积极心理状态，是指个体在经历应激事件后，自我恢复及更新能力的转变。创伤后成长水平越高的T2DM患者疾病感知越积极，主要因创伤后成长水平高的患者在长期应对自身疾病时，能够不断地进行自我情绪调整，并通过自身的行为更好地去适应疾病变化[13]。护理人员应耐心与患者沟通，了解其内心真实想法，及时进行心理疏导，并开展创伤后成长评估及健康宣教，使患者意识到创伤后成长对疾病治疗的影响，促使其积极乐观地面对疾病。

4、结束语

T2DM患者疾病感知处于中等水平，受病程、糖尿病并发症、创伤后成长水平的影响。临床应关注上述影响因素，采取针对性措施，通过健康宣教、血糖控制管理及心理疏导等方式，降低患者的疾病感知水平，从而改善疾病控制效果。本研究也存在一定的局限性，纳入样本量少，样本来源单一，且相关问卷由患者自评，结果可能受患者主观因素影响，导致存在一定偏倚。未来仍需进行多中心、大样本的深入研究，以进一步为T2DM患者临床护理方案的制定提供依据。

参考文献:

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文章来源:江娜,徐美珠,曾海青.2型糖尿病患者疾病感知现状及其影响因素分析[J].现代临床医学,2024,50(03):177-179.