分析桡动脉与股动脉途径冠心病介入治疗的临床疗效体会

2019-12-27 372 上传者：管理员

摘要：目的：探讨分析桡动脉与股动脉途径冠心病介入治疗的临床疗效体会。方法：将2015年1月-2016年1月在我院心内科治疗的110例冠心病患者随机分为两组，观察组采用桡动脉介入治疗，对照组采用股动脉介入治疗，比较两组患者的治疗成功率、术中各项指标及并发症。结果：两组间介入治疗成功率无明显差异（P＞0.05）；观察组穿刺时间、手术时间及术中造影剂用量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发动静脉瘘、肺栓塞、假性动脉瘤、血管迷走反射、出血等明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：桡动脉与股动脉途径冠心病介入治疗均能取得良好效果，但桡动脉介入手术时间短、术后恢复快、患者不适感较少，且并发症发生率较低，具有明显优势。

关键词：
介入治疗
冠心病
桡动脉
股动脉
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冠心病为常见心血管疾病，临床发病率高，且有年轻化发展趋势，是发生慢性心力衰竭的主要原因之一，严重威胁患者的生命^[1]。介入治疗是冠心病治疗的有效手段，临床有经桡动脉与股动脉两种途径介入。为了比较两种方法的优劣，本研究分析其手术成功率、术中各项指标及并发症等，旨在为临床的选择提供依据，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：将2015年1月-2016年1月在我院心内科治疗的110例冠心病患者随机分为两组。观察组55例，男31例，女24例，年龄47-73岁，平均年龄（61.3+4.2）岁，病程1-7年；对照组55例，男33例，女22例，年龄44-78岁，平均年龄（62.6+4.5）岁，病程1-9年；所有患者均符合冠心病诊断标准，经冠动脉造影检查确诊；其中病变单支26例，双支37例，三支47例；按心功能分级，Ⅱ级41例、Ⅲ级36例、Ⅳ级33例；比较两组患者的性别、年龄、病变血管、心功能分级等无明显差异，可进行对比分析。

1.2 方法：所有患者术前常规检查肝肾功能、凝血时间和凝血酶原时间，超声检查存在病变血管供血的较大片存活心肌缺血的证据或面临缺血的危险，且药物治疗效果不佳。术前口服氯吡格雷300mg和拜阿斯匹林300mg。对照组选右股动脉搏动最强处穿刺，以1%利多卡因进行局部麻醉，使用18G穿刺针，穿刺成功后置入6F或7F动脉鞘，经鞘给予肝素100-150U/kg，然后行造影操作。观察组术前先进行Allen’s试验，结果阳性者行左侧桡动脉穿刺，结果阴性者选择右侧桡动脉穿刺，上肢外展，触诊桡动脉搏动处，先行1%利多卡因局部麻醉，应用Cordis桡动脉穿刺针，见血液尾端喷出表示穿刺成功，将5F或者6F桡动脉鞘管置入，经鞘给予肝素100-150U/kg，行造影操作。两组介入治疗之后将动脉鞘管拔出，对穿刺点进行压迫止血15-30min，并观察肢体皮肤颜色变化，询问患者是否有疼痛、麻木，观察组于术后12h对患者进行完全减压，对照组于16-18h内逐渐减压^[2]。

1.3 介入治疗成功标准：冠脉狭窄残余＜20%、血流TIMI3级，无死亡、无心肌梗死、无需实施急诊冠状动脉旁路移植[3]。

1.4 观察指标：观察两组穿刺时间、手术时间及术中造影剂用量，以及术后是否有动静脉瘘、肺栓塞、假性动脉瘤、血管迷走反射、出血等并发症。

1.5 统计学分析：运用SPSS17.0软件包分析所有临床资料。采用（x+s）表示计量资料属正态分布，独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，有统计学意义为P＜0.05。

2、结果

2.1 两组患者手术成功率及并发症比较，见表1。注：*与对照组相比，P＞0.05；#与对照组相比，P＜0.05。

表1两组患者手术成功率及并发症比较（n%）

2.2 两组患者各项手术指标比较，见表2。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表2两组患者各项手术指标比较（x+s）

3、讨论

股动脉穿刺介入具备操作方法简单，医师容易掌握的优点，但并发症的发生率较高，给患者带来的痛苦较大，且术后卧床时间长，患者不适感较重，故临床使用受到限制。桡动脉穿刺介入能够避免股动脉带来的弊端，同时成功率也很高，操作简便易行，也无特殊体位限制，术后痛苦小，恢复快，是一种比较理想的介入治疗方法^[4]。本研究结果也显示，两组间介入治疗成功率无明显差异（P＞0.05）；观察组穿刺时间、手术时间及术中造影剂用量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发动静脉瘘、肺栓塞、假性动脉瘤、血管迷走反射、出血等明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明，桡动脉介入治疗冠心病效果更为优越，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]王稳,杨松,陈燕春等.桡动脉与股动脉途径冠心病介入治疗临床观察[J].中外医疗,2014(28):30-32

[2]邢非.经桡动脉途径和股动脉途径介入治疗冠心病的临床疗效对比研究[J].医药论坛杂志,2015,36(5):113-115

[3]杨溢,陆秀红,刘伟等.经桡动脉途径和股动脉途径行老年冠心病介入治疗的对照研究[J].中国医药导报,2011,8(33):43-44

[4]李洁荣,吕云.经桡动脉和股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病的疗效比较[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(8):892-894

田超.桡动脉与股动脉途径冠心病介入治疗的临床价值体会[J].养生保健指南,2016,(21):71-71.