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浅析高血压合并冠心病采用阿托伐他汀、吡格列酮联合硝苯地平治疗的效果

2020-05-16 212 上传者：管理员

摘要：目的：探讨高血压合并冠心病采用阿托伐他汀、吡格列酮联合硝苯地平治疗的效果。方法：选取南阳市第二人民医院2017年6月至2019年5月收治的104例高血压合并冠心病患者,利用随机数表法分为两组,各52例。对照组接受硝苯地平联合吡格列酮治疗,观察组在对照组基础上接受阿托伐他汀治疗,对比两组血压、血脂、心功能。结果：治疗后,两组DBP、SBP水平较治疗前低,且观察组更低,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组HDL-C、LDL-C、TG、TC水平较治疗前低,且观察组更低,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组IVST、LVPWT、LVEF水平均较治疗前改善,且观察组IVST、LVPWT水平较对照组低,LVEF水平较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：应用阿托伐他汀、吡格列酮联合硝苯地平可有效调节高血压合并冠心病患者血压及血脂水平,改善其心功能。

关键词：
冠心病
吡格列酮
硝苯地平
阿托伐他汀
高血压
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近年来,高血压合并冠心病发生率不断上升,其中冠心病主要指因冠状动脉粥样硬化引发的冠状动脉血管腔狭窄及堵塞,或因痉挛的发生引发心肌缺血、缺氧;高血压属于临床常见疾病,高血压患者长期处于血压升高状态,将导致血脂异常,加快冠状动脉粥样硬化形成,引发心脑血管疾病,甚至危及患者生命[1]。本研究主要探讨阿托伐他汀、吡格列酮联合硝苯地平对高血压合并冠心病患者的疗效,具体如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取南阳市第二人民医院2017年6月至2019年5月收治的104例高血压合并冠心病患者,利用随机数表法分为两组,各52例。对照组男29例,女23例;年龄44～80岁,平均(62.94±4.39)岁;病程1～8年,平均(5.09±1.17)年。观察组男28例,女24例;年龄45～79岁,平均(62.81±4.32)岁;病程2～7年,平均(4.96±1.09)年。两组一般资料对比,差异无统计学意义(均P>0.05),有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2入选标准

(1)纳入标准:①患者均符合高血压、冠心病诊断标准[2-3];②签署知情同意书。(2)排除标准:①免疫功能不全者;②合并肝、肾功能障碍者;③合并心肌病、心肌梗死等疾病;④合并继发性高血压者。

1.3治疗方法

对照组接受硝苯地平片(湖北金龙药业有限公司,国药准字H42020197)治疗,口服,每次10mg,每日3次;吡格列酮片(石药集团远大(大连)制药有限公司,国药准字H20052682)口服,每次15mg,每日1次。观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀片(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051408)治疗,口服,每次10mg,每日1次。两组均治疗6个月。

1.4观察指标

(1)血压:测定患者舒张压及收缩压;(2)血脂:包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯及总胆固醇,利用Au5800型全自动生化分析仪测定(购自美国贝克曼公司);(3)心功能:采用美国GE公司生产的型号为LOC-ZQ9型超声诊断仪测定患者心功能,包括左室射血分数、室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度。上述指标均于治疗前及治疗3个月后测定。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0软件处理数据。计数资料用百分数表示,组间比较采用χ2检验。计量资料均数±标准差(x±s)表示,组内比较采用配对样本t检验,组间比较采用非独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1血压水平

治疗后,两组DBP、SBP水平均较治疗前低,且观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组治疗前后血压比较(x±s,mmHg)

2.2血脂水平

治疗后,两组HDL-C、LDL-C、TG、TC水平均较治疗前低,且观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组治疗前后血脂水平比较(x±s,mmol·L-1)

2.3心功能

治疗后,两组IVST、LVPWT、LVEF水平均较治疗前改善,且观察组IVST、LVPWT水平较对照组低,LVEF水平较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3两组心功能指标对比(x±s)

3、讨论

心脑血管疾病是造成人类死亡的重要因素,发病率高,且呈现年轻化趋势,我国患高血压冠心病的人数超过3亿人,但高血压控制率较低,且死亡率高[4]。高血压、高血脂是诱发心脑血管疾病的重要因素,且高血压患者合并冠心病风险较高,患者多伴有胸痛、心绞痛、恶心等症状,若不及时干预,则可能引发心肌梗死,甚至导致患者死亡。

硝苯地平是一种钙离子拮抗剂,可对钙离子内流起到有效的抑制作用,还可有效松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加血流量,提升心肌耐受性。同时,其还可对周围小动脉起到扩张作用,降低外周血管阻力,最终达到降压效果。硝苯地平口服后可迅速起效,作用时间可达6～8h,适用于各类高血压。此外,硝苯地平还可提升肾小球滤过率及肾灌注率,降低耗氧量、细胞膜过度氧化及血小板聚集,减少氧自由基,使系膜巨分子物质聚集受到抑制,进而避免线粒体钙超载,保护肾功能,降低尿蛋白水平。吡格列酮是一种胰岛素增敏剂,可有效降低外周组织及肝脏胰岛素的抵抗作用。有研究发现,吡格列酮还具有良好的降压效果,可有效改善患者高血压症状[5]。阿托伐他汀属于常用的他汀类药物,在心血管疾病的治疗中广泛应用,且可有效调节血脂水平,抑制动脉粥样硬化[6]。本研究结果显示,治疗后,两组DBP、SBP、HDL-C、LDL-C、TG、TC、IVST、LVPWT水平较治疗前低,LVEF水平较治疗前高,表明硝苯地平联合吡格列酮与硝苯地平、吡格列酮联合阿托伐他汀均可改善高血压合并冠心病患者血压、血脂及心功能。本研究结果显示,治疗后,观察组DBP、SBP、HDL-C、LDL-C、TG、TC、IVST、LVPWT水平较对照组低,LVEF水平较对照组高,表明硝苯地平、吡格列酮联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病在血压、血脂及心功能改善方面更显著,提示硝苯地平、吡格列酮联合阿托伐他汀相互兼容、相互作用,协同发挥作用,可有效提升药物作用,有效调节血压及血脂水平,改善患者心功能。

综上所述,硝苯地平、吡格列酮联合阿托伐他汀可有效调节高血压合并冠心病患者血压及血脂水平,改善其心功能。

参考文献：

[1]冯建海.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效观察[J].河北医药,2016,38(15):2330-2332.

[2]中华人民共和国卫生部心血管病研究中心.中国高血压防治指南(2009年修汀版)[S].北京:人民卫生出版社,2009:85.

[3]陈灏珠.心脏病学[M].北京:人民卫生出版社,2003:1203.

[4]陈伟,张亚西.硝苯地平控释片联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病及对超敏C反应蛋白及血管内皮功能的影响[J].检验医学与临床,2015,12(1):40-42.

[5]陈立东,肖敏,张绪国,等.吡格列酮对不稳定型心绞痛合并糖尿病患者内皮祖细胞数量及脂联素水平的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2015,7(1):69-71.

[6]邓丽立,程效雄.通心络胶囊联合阿托伐他汀钙片对冠心病患者血脂及炎症因子影响药理分析[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(9):190-192.

刘洋.阿托伐他汀､吡格列酮联合硝苯地平治疗高血压合并冠心病的效果[J].河南医学研究,2020,29(11):2015-2016.