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多种西药联合使用的不良反应以及临床合理用药对

2020-04-09 442 上传者：管理员

摘要：目的：探讨多种西药联用的不良反应与合理用药对策。方法：选取在我院接受多种西药联合治疗的患者100例，时间在2017年10月—2018年10月期间，按照随机数字表法分组，对照组（n=50）无临床医师指导用药，观察组（n=50）在临床医师指导下用药，分析不良反应发生率、不合理用药事件发生率、药物使用情况、住院时间以及住院费用。结果：观察组不良反应发生率、不合理用药事件发生率、药物使用情况、住院时间以及住院费用明显低于对照组，Ｐ＜0.05。结论：临床实施多种西药联合治疗疾病时通过临床医师指导用药可有效减轻不良反应，降低不合理用药事件发生率，可有效缩短患者的住院时间，减少住院费用。

关键词：
不良反应
合理用药
对策
联合使用
西药
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在科学技术不断进步以及医疗卫生不断发展的前提下，临床对药物的使用概率越来越高，主要由于对疾病的治疗采用多种西药联合使用可使得治疗周期不断缩短，还可强化治疗效果，促进患者尽快康复，并且多种西药联合使用形式在临床各个科室得以广泛应用[1]。但临床上在实际用药的过程中由于部分药剂师以及临床医师对多种西药联合使用的要点以及禁忌不明确，所以存在药物滥用等不合理用药的现象，导致患者出现不良反应，所以药剂师以及临床医师在开具处方时应该对多种西药联合使用的用法用量、配伍禁忌、不良反应以及重复用药情况严格掌握，在降低药物不良反应的同时还可全面保障用药安全性[2]。本次研究主要探讨多种西药联合使用的不良反应以及临床合理用药对策，总结如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月—2018年10月期间在我院接受多种西药联合治疗的患者100例，根据随机数字表法分组，观察组50例，其中男性29例，女性21例；年龄18～77岁，平均年龄（47.5±6.5）岁；疾病类型：高血压13例，冠心病11例，糖尿病12例，脑出血14例；患病时间：0.3h～5年；严重程度：非常严重。对照组50例，其中男性27例，女性23例；年龄19～78岁，平均年龄（48.5±6.6）岁；疾病类型：高血压14例，冠心病15例，糖尿病13例，脑出血8例；患病时间：0.5h～8年；严重程度：非常严重。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获伦理学委员会批准。

纳入标准：（1）均无药物过敏现象；（2）均自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）严重精神障碍者；（2）严重肝肾功能障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组无临床医师指导用药

该组患者严格按照医嘱用药或者在护理人员的讲解下用药，无临床药师指导。

1.2.2 观察组在临床医师指导下用药

首先成立临床医师指导小组，主要包括院感科医师、药剂科医师、质控科医师以及医务科医师。通过对多种西药联合使用的不良反应以及不合理用药情况进行分析，然后总结出现药物使用不合理的原因，并通过定期召开会议的形式提出整改对策[3]。临床医师在具体的用药指导过程中需要为患者详细讲解多种西药联合使用的禁忌证以及适应证，要及时参与查房，并且在患者床旁进行针对性的用药指导，在此期间若出现用药不合理的情况应该登记在册，并且对日期、医师、床号、科室、诊断内容、住院号以及药师建议等信息进行详细记录[4]。

1.3 观察指标

分析不良反应发生率、不合理用药事件发生率、药物使用情况、住院时间以及住院费用。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS17.0，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 住院时间以及住院费用

观察组住院时间以及住院费用明显低于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 住院时间以及住院费用（x±s）

2.2 不良反应发生率

观察组不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2 不良反应发生率[例（%）]

2.3 不合理用药事件发生率

观察组不合理用药事件发生率明显低于对照组，P＜0.05。详见表3。

表3 不合理用药事件发生率[例（%）]

2.4 药物使用情况

观察组对抗酸药物、氨茶碱联合普萘洛尔、抗生素类药物以及阿莫西林联合去氧孕烯炔雌醇片的使用率低于对照组，P＜0.05。详见表4。

表4 药物使用情况[例（%）]

出现药物不合理使用的原因有以下几点：（1）不良配伍。联合使用多种西药时若使用不当，不但不会保证治疗效果，还会出现严重的毒副反应，并且部分临床医师由于对药物的配伍禁忌不熟悉或者缺乏经验，在开处方以及用药的过程中难以准确以及全面的把握药物之间的特殊性以及药物配比，所以用药之后由于相互负性作用会出现不良反应[7]。（2）重复给药。当前临床药物种类越来越多，名称相同的药物其用药指征以及疗效也会存在不同，在用药的过程中由于未详细了解相关注意事项，所以出现错误用药以及重复用药的情况，导致不良反应发生[8]。（3）用法不当。由于患者之间存在差异性，在使用同一种药物时对禁忌证以及适应证的差异也较大，临床医师在用药过程中，由于未明确临床诊断或者或适用人群而用药，导致出现不良反应。（4）剂量不当。药物的使用剂量对疗效有最直接影响，若用药剂量过高会出现较高的血药浓度，发生不良反应，药物剂量过低则无明显效果，还会延长治疗时间，在用药过程中对剂量把控不准确会出现不良反应[9]。

临床合理用药对策有以下几点：（1）增加对药物使用的管理。医院对联合用药的管理制度以及西药使用等相关制度进行完善，并在用药的过程中严格执行对处方严格把关以及审查，不断加大监管力度，对不合理处方要告知责任医师重新拟定，保证处方的有效性以及用药安全性[10]。（2）制定合理的联合用药方案。多种药物联合使用效果显著，所以需要制订联合用药制度，根据患者之间的差异以及病情对联合用药的相关性质进行备注，并且不定期进行抽查，不断加大监督力度[11]。（3）个体化用药。根据患者的自身情况为其制定精确且科学的用药方案，包括用药方法、用药剂量、用药频率、给药时间以及停药时间，并且在用药过程中对患者的身体素质进行详细评估，保证用药安全性[12]。

综上所述，临床采用多种西药联合治疗疾病时通过临床医师指导用药可有效减轻不良反应，降低不合理用药事件发生率，可有效缩短患者的住院时间，减少住院费用。

参考文献：

[1]杨婷婷,崔海.多种西药合用的不良反应分析促进西药临床合理用药[J].海峡药学,2018,30(11):235-236.

[2]刘冰冰.研究多种西药合用的不良反应并进行临床合理用药的探讨[J].中国医药指南,2018,16(26):91-92.

[3]刘伟华.多种西药合用不良反应分析及其西药临床合理用药的对策[J].中国保健营养,2017,27(17):395.

[4]朱春丽.西药临床合理用药的安全性与管理措施探讨[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(6):827-829.

[5]谢冉.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探析[J].中国处方药,2018,16(3):21-22.

[6]杨军玲.多种西药联合使用的不良反应与临床合理用药对策[J].临床医学研究与实践,2018,3(7):105-106.

[7]丘金珠.多种西药合用的不良反应与临床合理用药探讨[J].中国医学工程,2016,24(5):138-139.

[8]唐高峰.多种西药合用不良反应与合理用药的对策分析[J].中国处方药,2016,14(4):32-33.

[9]库尔班·吾买尔.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(17):12-13.

[10]张秀莉.试析多种西药合用的不良反应以促进临床合理用药[J].中国继续医学教育,2015,7(7):246-247.