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观察带状疱疹采用加巴喷丁胶囊联合小剂量泼尼松治疗的临床效果

2020-05-09 715 上传者：管理员

摘要：目的:探讨予以带状疱疹患者加巴喷丁胶囊结合小剂量泼尼松治疗的效果。方法:将本院2018年1月—2019年2月收治的100例带状疱疹患者随机分成研究组与对照组,各50例,入院后均给予两组患者实施抗病毒与神经营养支持治疗,在此基础上予以对照组患者使用小剂量泼尼松,研究组在对照组的基础上加用加巴喷丁胶囊治疗,观察两组治疗效果。结果:经对症治疗后,研究组总有效率为96.00%,明显高于对照组的82.00%(P<0.05);经治疗2周及4周,两组疼痛评分均明显较治疗前降低,但具体的评分降低幅度上研究组更加显著(P<0.05);两组患者治疗期间的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:针对带状疱疹,采取加巴喷丁胶囊+小剂量泼尼松治疗,可取得显著疗效及改善患者神经痛,且治疗期间不良反应发生率较低,值得推广。

关键词：
临床疗效
加巴喷丁胶囊
小剂量泼尼松
带状疱疹
疼痛
西药
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带状疱疹属于一种神经性的皮肤疾病,该病主要因疱疹病毒感染所致,患者临床表现多为沿单侧神经排列的红斑与丘疹,同时还伴程度不一的疼痛,这严重影响患者的生活质量。针对带状疱疹,目前常予以抗病毒及营养神经治疗,且予以小剂量泼尼松用药,通过该药的抗炎与抗过敏作用,抑制组胺与毒性物质释放,改善患者临床症状[1]。然而常规方法却无法有效改善患者的疼痛症状,所以为进一步的提高疗效,近年来针对带状疱疹患者,在常规治疗的基础上加用加巴喷丁胶囊治疗,该药物是常用的辅助药物,对疱疹后神经痛的治疗有重要帮助[2]。本文探讨了采用加巴喷丁胶囊+小剂量泼尼松治疗带状疱疹的效果,报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月—2019年2月我院100例带状疱疹患者为观察对象。纳入标准:(1)所有患者均符合《中国临床皮肤科学》[3]中的相关诊断标准。(2)患者均无药物过敏情况。(3)本次研究经医学伦理会批准,患者均签署知情同意书。排除标准:(1)合并严重肝肾功能损伤的患者。(2)存在药物过敏及血液系统疾病的患者。按随机数字表法分组,具体的分组标准如下:研究组50例,男28例,女22例;年龄24～64岁,平均年龄(45.2±2.3)岁。对照组50例,男30岁,女20岁;年龄22～62岁,平均年龄(44.9±2.5)岁。两组一般资料比较差异小(P>0.05),可比性高。

1.2方法

两组患者均在入院后予以抗病毒、营养神经支持治疗,具体为口服盐酸伐昔洛韦颗粒,300mg/次,2次/d;口服维生素B1片,10mg/次,3次/d;口服甲钴胺胶囊,0.5mg/次,3次/d。在上述的治疗基础上,给予对照组使用小剂量泼尼松治疗,10mg/次,3次/d。研究组在对照组的用药基础上,加用加巴喷丁胶囊,首次用药剂量为0.3g,第2天服用0.6g,分2次服完,第3天服用0.9g,分3次服完,之后根据疼痛缓解需求增量到1.8g/d,分3次服完。两组均持续进行4周的治疗。

1.3观察指标

参照《中国临床皮肤科学》[3]中所拟定的带状疱疹标准评估疗效。痊愈:较治疗前相比结痂脱落>90%,轻度或无疼痛,睡眠无影响;显效:结痂脱落60%～90%,轻度疼痛对生活质量有轻度影响;有效:结痂脱落30%～59%,中度疼痛对生活质量有一定影响;无效:未达上述标准。(2)采取视觉模拟评分表(VAS)评价患者治疗前、治疗2周与治疗4周的疼痛程度,分值为0～10分,其中0分为无痛,1～3分为轻度疼痛,4～6分为中度疼痛,7～10分为重度疼痛。(3)记录用药治疗期间患者的不良反应发生情况,不良反应类型为消化道反应、头晕等,记录发生例数及类型,比较治疗的安全性。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件做统计学结果分析。计量资料以(x±s)表示,行t检验,计数资料以[n(%)]表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1疗效比较

研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),见表1。

表1两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2疼痛缓解

在治疗2周与4周后,两组患者VAS疼痛评分均明显较治疗前降低,但在治疗后的各个时间段VAS评分上研究组均明显较对照组低(P<0.05),见表2。

表2治疗前后两组VAS评分比较(x±s,分)

2.3不良反应

治疗期间,研究组出现1例恶心、1例胃肠道症状及2例头晕,总发生率为8.00%。对照组出现1例恶心、2例乏力、1例头晕及1例黑便,总发生率为10.00%。两组患者的不良反应发生率并无显著差异(χ2=0.122,P=0.727)。不良反应症状均较轻,经停药或对症处理后两组不良反应均消失。

3、讨论

带状疱疹是一种因疱疹病毒感染所致皮肤疾病,疾病发病特点是沿着身体的一侧存在神经带状分布的簇集水疱,此外还伴神经性疼痛、淋巴结肿大,影响患者生活质量,严重甚至威胁患者生命健康,所以临床中提倡予以患者早诊断、早治疗,以改善患者预后[4]。

针对带状疱疹,临床中提倡确诊疾病首选予以抗病毒与营养神经治疗,借助基础的治疗可以在一定程度上改善患者的临床症状及身体状况,同时还予以患者使用小剂量泼尼松[5]。泼尼松为具有抗炎、抗过敏功效的药物,可抑制组织增生,降低毛细血管通透性,改善缺血缺氧情况,减少炎性渗出及抑制组胺的释放[6]。此外泼尼松还可在口服后被机体完全吸收,在体内可同皮质激素转运蛋白相结合,如此达到改善皮肤症状的目的。然而常规方法却无法改善患者神经疼痛情况,这使得患者生活质量难以得到有效的提高,因此在实际针对带状疱疹的治疗中,在常规治疗基础上予以加巴喷丁治疗。加巴喷丁是一种常用的辅助性治疗药物,该药物主要是通过干预GABA释放及受体活性调节,抑制电压依赖性钙离子通道的产生,减少钙离子内流及大脑去甲肾上腺素释放,如此达到缓解患者神经痛[7]。将加巴喷丁连同小剂量的泼尼松一同用于带状疱疹的治疗中,借助泼尼松对纤维细胞及毛细血管增生抑制改善症状,借助加巴喷丁抑制神经反射中枢信号传递,缓解疼痛,因此二者协同作用可起到显著疗效及缓解神经疼痛的效果,这大大提高患者生活质量[8]。本文结果显示,在临床疗效上,研究组治疗总有效率显著高于对照组,治疗前后疼痛改善上研究组较对照组显著,该结果表明联合用药的方法在带状疱疹的治疗上效果显著。此外结果还显示在不良反应发生情况上两组无显著差异,且不良反应较轻,经相关的处理后消失,这也表明联合用药的方法安全性较高。

综上所述,针对带状疱疹,临床治疗中采取加巴喷丁胶囊联合小剂量泼尼松的方案,可取得显著的疗效,缓解患者神经痛,且治疗期间患者不良反应发生率也较低,因此该治疗方案值得在临床中大力推广使用。

参考文献：

[1]王远志,蒙秉新,谭茜.加巴喷丁胶囊联合小剂量泼尼松对带状疱疹神经痛患者免疫功能及疼痛物质的影响[J].药物评价研究,2018,41(1):109-113.

[3]付兰,赵万润.普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效与安全性比较[J].皮肤病与性病,2019,41(1):9-12.

[4]皮治兵,林海,徐旭仲.加巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后神经痛的临床效果[J].中国临床药学杂志,2016,25(2):86-89.

[5]张超.加巴喷丁联合血府逐瘀汤对带状疱疹后遗神经痛患者的镇痛效果、睡眠质量及预后的影响[J].贵州医药,2018,42(8):70-72.

[6]郑旭,姜薇.加巴喷丁联合伐昔洛韦治疗带状疱疹神经痛的效果观察及对视觉模拟评分的影响[J].中国医刊,2018,53(8):915-918.

[8]丁艺,谢菡,葛卫红.对比普瑞巴林和加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛疗效和安全性的Meta分析[J].药学与临床研究,2019,27(1):57-60.

凌小红.加巴喷丁胶囊联合小剂量泼尼松治疗带状疱疹的临床效果观察[J].医学理论与实践,2020,33(07):1125-1127.