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专业型硕士研究生并轨规培科研思维的形成途径研究

2020-08-29 561 上传者：管理员

摘要：为提高高等医学院校研究生培养质量，培养临床、科研、实用复合型人才，在专业型硕士研究生并轨规培过程中促进临床科研思维的形成是一件尤为重要的任务。目前我国临床专业型硕士研究生教育并轨住院医师规范化培训还处于初始起步萌芽阶段，还有待在很多方面进行进一步完善和持续改进，同时在住院医师规范化培训更重视临床的情况下，同步推动科研能力发展更是一个有待探讨的过程。因此，探索一条促进临床专业型硕士研究生并轨规培过程中科研思维模式形成的有效途径，对提高我国高等医学教育事业发展起到举足轻重的作用，同时对完善我国高等医学教育高层次人才培养模式起到积极的推动作用。

关键词：
专业型硕士研究生
临床科研思维
并轨
研究生教育
规培
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随着我国社会、经济及医学发展，研究生教育越来越普及。2014年原国家卫计委出台政策“在临床专业学位研究生培养过程中全面启动住院医师规范化培训制度”[1]。但是两者并不是简单的合轨。目前衔接紧密性不足，部分地区无相应的配套政策和应对方法指导[2,3]。由于时间紧迫和精力分散，造成科研能力薄弱，毕业论文达到学术要求具有一定的难度[4]。同时并轨的研究生、研究生导师及医学院校对于科研能力、科研思维方式的要求也不同[5,6]。如何培养同时具有临床工作能力，科研能力的复合型高层次人才，是当前高等医学教育迫切需要解决的问题。遵义医科大学附属医院作为贵州省最早的三甲教学医院、“2018年全科医学十佳优秀住培基地”，规培管理人员及师资力量较强，每年招收专硕并轨规培学员数量较多，但是在专硕并轨规培过程仍存在很多问题，尤其是科研思维培养具有一定的难度。因此结合我院多年专硕规培带教经验和心得体会提出如下分析和思考。

1、如何真正做到“四证合一”的人性化培养

医学的特点决定了医学人才培养的复杂性、实践性及长期性。医学教育与其他教育不同，医学教育是终身教育。世界大多数国家都赞同一个观点：医学教育是从本科基础教育开始，一直持续到毕业后教育、继续医学教育，是一个连续的学习过程[7]。住院医师规范化培训在我国历史并不悠久，根据我国目前医学教育体系的背景，探索实现住院医师规范化培训与临床专业学位研究生培养的有机结合，对复合型、应用型高级临床人才培养意义重大。在2012年教育部、原卫生部发布的《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》中明确指出“改革临床医学硕士专业学位研究生培养模式，要将住院医师规范化培训与研究生培养结合起来”。

推进住院医师规范化培训与临床专业型研究生培养的有效衔接，是我国医学教育制度上的创新，是加强医教协同的重要举措，是深化医药卫生体制改革和深化医学教育改革的重要措施，对我国临床医师队伍的水平和整体素质的提高具有至关重要的意义[8,9,10]。临床专业型硕士研究生培养与住院医师规范化培训，是医学生毕业后再教育的两种方式，是培养具有高水平临床及科研人才的重要途径.因此，临床医学专业型硕士研究生教育改革刻不容缓[11]。而此类的硕士研究生毕业时考核合格者将获得《执业医师资格证》《住院医师规范化培训合格证书》《硕士研究生毕业证》和《硕士学位证》四证[12]。要真正做到“四证合一”的人性化培养，就需要在规培型研究生的培养中做到临床能力训练与科研思维培养的并举。

2、如何做到临床能力训练与科研思维培养的并举

现代临床医学专业型研究生的培养，不仅仅包括临床业务能力的培养，还包括临床科研思维能力的培养，二者必须并举，这也是我国临床医学专业型硕士研究生培养的重点和难点，也是目前高校培养医学复合型人才的瓶颈所在[13]。因此，专业型硕士研究生并轨规培过程中临床科研思维能力的培养也将是我国医学临床型硕士研究生培养过程中的关键环节。

科学研究能力是各种综合能力的具体体现。它包括访问和处理文献的能力，实验设计能力，实验操作能力，实验数据的统计处理能力，实验总结和论文写作能力[14]。从医学教育和医务人员培训的角度出发，促进住院医师规范化培训与临床医学研究生培养的衔接，是有效构建医学生研究生教育体系的必要和关键措施。2016年4月1日，教育部办公厅，国家卫生和计划生育委员会办公室，国家中医药管理局发布《关于加强医教协同做好临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训衔接工作的通知》，明确提出“积极推进临床专业型硕士研究生培养与住院医师规范化培训的有机衔接，同时密切关注学生思想动态，加强教育引导和政策解读，及时消除学生疑虑，维护良好的教育教学秩序”[15]。

临床专业研究生的培养是通过科研方面的教育，培养硕士生成为具有一定的科学思维和科研能力，具有一定的临床思维和临床工作能力的人才。住院医师标准化培训的目的是培养合格的临床医生为临床服务，特别是通过系统的临床能力培训，为未来的临床工作奠定坚实的专业基础。两者有共同点，也有不同要求。两者之间的联系目的是提高专业临床诊断和治疗能力，实现从基础，专业到科学思维能力的全面规范化培训。

因此，临床医学专业研究生培养与住院医师标准化培训相结合，两种培养模式的有机结合是构建研究生教育环节的重要举措，是医学教育体系发展的必然趋势，是未来医学教育培训的重点和难点[16,17]。教育部和国家卫生和计划生育委员会规定“临床医学硕士专业学位授予的相关标准与住院医师规范化培训的临床工作水平要求一致，但对其在科研思维能力方面要求更高，这样才能凸显临床医学专业型研究生并轨住院医师规范化培训的先进和优越性”[18,19]。随着中国经济进步和医疗事业的不断发展，人们对社会医疗服务质量的要求越来越高，中国高层次医疗卫生人员的培训越来越受到重视。临床医学专业学位研究生培养和住院医师标准化培训的培养模式将成为我国医学教育改革的重点和难点，对提高医学复合型临床人才的培养具有十分重要的作用和意义[20]。

通过对临床医学专业型硕士研究生并轨规培过程中研究生科研能力的培养，可以使临床专业型研究生开阔视野，通过查阅文献了解某一研究领域的科学技术发展动态，通过具体实验操作掌握某些先进的实验操作技术，通过实际写作熟悉科研论文的写作，从而培养其科学思维能力和科研意识。因此，在当前对临床专业型硕士研究生不仅应加强临床业务的培训，还应更加重视科研思维的培养，只有这样才能使他们具有创造性思维，拥有一定的科研能力，才能适应未来医学发展的要求[21]。

目前我国临床专业型硕士研究生教育并轨住院医师规范化培训还处于起步萌芽阶段，很多方面还有待进一步完善和持续改进，因此，探索一条促进临床专业型硕士研究生并轨规培过程中科研思维模式形成的有效途径，对提高我国高等医学教育事业发展起到举足轻重的作用，同时对完善我国高等医学教育高层次人才培养模式起到积极的推动作用。

3、如何培养在临床工作中提出科学问题、分析科学问题的临床科研思维

临床医学专业学位硕士研究生规培模式向“临床+科研能力并举型”规培模式转变，探索一条促进临床专业型硕士研究生并轨规培过程中科研思维形成的有效途径。开设的“早期临床科研思维形成培训”必须完成的重点课程包括（见表1和图1):(1）公共课程中的《医学统计学》（54学时）；（2）专业基础课中的《临床思维与人际沟通》（40学时）、《循证医学》（40学时）；（3）选修课程中的《医学文献检索》（40学时）、《临床科研方法》（40学时）；（4）上述课程结束后，由具备博士学历的教授/副教授（讲师团）统一作如下具体科研讲座：(1)零基础科研入门（6学时）；(2)临床工作中科研思路探索（6学时）；(3)临床课题设计及技术路线（6学时）；(4)基金项目申报及标书撰写（6学时）；(5)论文撰写技巧及经验分享（6学时）。除以上课程外，还需开设的课程（见研究方法中的表1部分）。最后，每个学科自己的导师组针对试验组学员的开题、中期检查、综述、标书及论文撰写进行后续的“一对一”具体辅导工作。

表1临床医学专业学位研究生课程设置表

图1讲师团科研讲座设置图

4、如何提高专硕并轨规培过程的论文写作质量

通过以上方式对临床医学专业型硕士研究生进行培养后，还需通过具体的论文写作对其进行多方面检测学习效果，同时可根据论文写作提高其文字表达能力，规范写作方式。每位研究生在其研究生培养阶段，均需要根据医学院校的要求选择与自己专业相同或相近的研究方向，进行论文开题报告，在经过一系列的试验、收集数据、统计分析等工作后，再将研究结果以论文的方式呈现出来。

目前我国多数医学院校在专科或本科学习阶段，对论文写作要求不高。然而在硕士研究生阶段需要严格按照论文写作要求进行学位论文的写作，同时要求研究生在毕业前有相应的一篇或多篇文献发表在相应的期刊上。专业型研究生并轨规培后时间紧张，如何在有限的时间内尽可能的提高其论文写作质量是一个严峻的问题。除进行科研写作、论文撰写技巧及经验分享方面的讲座外，研究生导师作为临床专业型研究生的“专业导师”也需要在具体写作、修改等方方面面上对他们进行相关的指导。

综上所述，临床医学专业型硕士研究生并轨住院医师规范化培训的学员接受“早期临床科研思维形成”课程系统学习，将会是一种适合我国国情、简便而具有特色的规培新模式，可以提高规培效益和质量，提高临床医学专业型硕士研究生并轨住院医师规范化培训学员的科研能力，还可以提高临床医学专业型硕士研究生并轨住院医师规范化培训的效果和满意度，为社会培养具有较强的科研逻辑思维、动手能力强的复合、实用型临床医学专业型硕士研究生打下坚实的基础。在探索这种新模式的构建过程中，将可能会面临完善临床医学专业型研究生并轨住院医师规范化培训的管理模式的问题，也会面临进一步完善与之相匹配的的教学资源问题，对医学高层次人才培养模式的探索而言，具有非常重要的作用和意义。

参考文献：

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