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子宫内膜异位症是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的助孕指征之一,在不孕症女性中发病率为25%~50%。胚胎玻璃化冷冻技术的发展使冻胚移植技术得到实施,相对于鲜胚移植,冻胚移植是否能改善子宫内膜异位症相关不孕患者子宫内膜容受性,从而改善其妊娠结局值得探索。
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异位妊娠的发生可受到输卵管炎症感染、输卵管畸形及避孕失败等因素的影响,诊断不及时可导致腹部剧烈疼痛、失血性休克等状况,严重时可对患者生命安全造成威胁。临床对于异位妊娠的重要诊断方法为腹腔镜,但腹腔镜为有创检查,易对患者造成创伤,且部分患者不耐受,临床应用受到限制[3]。
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Stovall等[1]在1991年提出单剂量肌肉注射甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)方案治疗异位妊娠,并一直沿用至今。国内外大量的文献都仍以此治疗随访过程为基础,但真实的临床工作中,用药剂量、随访情况及后继治疗的标准等等这些情况都更复杂。
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目前,腹腔镜手术方案已经被广泛应用于异位妊娠等妇科急症中,手术疗效较为理想[1-2]。但由于腹腔镜为创伤性操作,对异位妊娠患者的身体伤害可能会诱发一定应激反应且患者会产生较大的心理压力,故需要开展有针对性的围手术期人性化护理干预服务,以减小术后负面影响。
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目前,腹腔镜手术方案已经被广泛应用于异位妊娠等妇科急症中,手术疗效较为理想。但由于腹腔镜为创伤性操作,对异位妊娠患者的身体伤害可能会诱发一定应激反应且患者会产生较大的心理压力,故需要开展有针对性的围手术期人性化护理干预服务,以减小术后负面影响。
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异位妊娠(EP)是以停经、阴道出血、腹痛等为主要症状的常见妇科急腹症。随着剖宫产率、人工流产率逐渐提高,EP发生率亦呈现不断上升趋势。现阶段主要对EP患者采用期待疗法、手术疗法、药物疗法,其中期待疗法提出于1955年,能避免手术、药物造成的不良反应。
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异位妊娠是一种比较常见的妇科急腹症,其是指受精卵在子宫以外的部位着床,常见于输卵管,也可发生在卵巢、子宫颈、腹腔等处,通常被叫作宫外孕。该病在初期无明显表现,但在疾病进展时,可发生腹腔出血,并最终导致出血性休克,对患者的生命构成了极大的威胁。因此,对异位妊娠的早期准确、安全的诊断是减少异位妊娠患者死亡率的关键。
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异位妊娠为临床妇科疾病中较为常见的疾病之一,这一疾病的发生率占据所有妇科疾病的2%左右,并且逐年呈现上升趋势[1-2]。异位妊娠的发生多由盆腔疾病、输卵管发育不良以及相关妇科肿瘤疾病所引起,临床常表现为急腹痛、停经等症状[3]。所以,对于这一疾病的发生,需要进行积极且有效的治疗。
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异位妊娠(ectopic pregnancy, EP)是最常见的妇科急腹症,近年来,盆腔炎发生率增高,使输卵管阻塞发生率增加。不孕不育症使辅助生殖技术广泛开展,辅助生殖使异位妊娠发生率增加,导致异位妊娠的发生率从1970年的0.5%上升到目前的2%~3%[1-4]。
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种特殊类型的异位妊娠,指受精卵着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处,近年来其发病率呈逐渐上升趋势,已引起妇产科领域的高度关注。与正常子宫肌层相比,剖宫产术后子宫瘢痕处肌层较薄弱,且血运丰富,随着胚胎的不断发育,一旦发生瘢痕妊娠,易引发子宫破裂出血等严重不良现象。
异位妊娠是临床常见的急腹症,早期患者无典型症状表现,仅表现为阴道流血、停经、腹痛等临床症状,临床诊断易与黄体破裂、流产等相混淆,随着妊娠时间的延长,患者极易因孕囊破裂后引发大出血,并伴有急性剧烈腹痛,严重者可导致患 者 休 克 甚 至 死 亡,对 患 者 生 命 安 全 造 成 严 重 威胁[1-2]。
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异异位妊娠,即受精卵于子宫体腔以外的部位着床,属于妇产科常见的急腹症范畴,若患者未能及时接受诊治,极有可能导致输卵管破裂、腹腔内大量出血等危急状况,严重时会危及患者的生命安全[1]。异位妊娠的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。对于希望保留生育功能、有生育意愿的患者,药物治疗通常会作为优先选择。
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早产是造成我国新生儿死亡的重要原因之一,调查[1-2]显示,因早产致死的新生儿占比高达约27.3%,而存活早产儿亦会并发感染、脑瘫等,严重危及其生命。阴道微生态紊乱是诱发早产的危险因素之一,有报道[3-4]指出,孕妇细菌性阴道病与自发性早产的关系密切,阴道菌群多样性在妊娠早期能为早产的发生提供预测价值,其中阴道乳酸杆菌属及链球菌属等丰度的改变会增加孕妇早产的风险。
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腹腔镜手术是治疗异位妊娠的有效手段,具备微创、保留器官完整性、术后恢复较快的优势,但该术仍属于侵入性操作。异位妊娠导致患者心理压力和手术应激反应,对患者术后生理、心理功能以及生活能力的恢复均造成影响[1]。有研究指出,异位妊娠患者腹腔镜术后输卵管通畅程度、手术情况等对术后妊娠有远期影响[2]。
目前,临床治疗异位妊娠主要采用药物治疗与手术治疗。研究表明,在着床窗口期内,子宫内膜容受性是影响胚胎成功着床的关键因素[2]。中医药治疗异位妊娠具有独特的优势,以活血化瘀、消癥杀胚为治则。国家级名老中医谢德聪主任医师在异位妊娠治疗领域具有丰富的经验,蜂花合剂Ⅰ号方是其经验良方,临床疗效显著。
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