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超微细彩色血管成像技术对肝癌介入治疗疗效的评价分析

2020-08-05 225 上传者：管理员

摘要：近些年，随着血管介入技术的不断发展，肝癌介入治疗即肝动脉化疗栓塞术（TACE）在肝癌中的应用越来越广泛。但经TACE治疗后患者复发及残癌的发生率仍较高。因此，及时高效的判断介入治疗后患者的血供情况，对患者下一步治疗方案的制定尤为关键。本文采用超微细彩色血管成像技术评价肝癌介入治疗疗效，报告如下。

关键词：
介入治疗
疗效
肝癌
评价分析
超微细彩色血管成像技术
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1、资料与方法

1.1临床资料

选择2015年1月至2018年12月在本院接受介入治疗的90例肝癌患者（共112个病灶），其中，男51例，女39例；年龄45～80岁，平均（55.48±3.16）岁；单发病灶70例，多发病灶20例（42个病灶）；病灶大小0.5～5.0 cm；病灶位置：肝右叶72个，肝左叶30个，左右叶交界处10个。排除合并有严重心血管疾病、术后复发、侧支血管较少及门静脉主干阻塞者。

1.2方法

患者治疗后1个月，所有病例均接受增强CT、彩色多普勒血流成像（CDFI）、超微细彩色血流成像（SMI）检查。选择日本东芝公司生产的Aquilion 64排螺旋CT仪器进行检查。增强CT检查参数设置：层厚5 mm，螺距1.375，电流设置580 mA，管电压设置为120 kV，结果由2名具有丰富经验的影像学医师阅读。CDFI、SMI检查选择美国GE公司生产的全数字彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，频率2～5 MHz，选择375 BT凸阵探头，并配备CDFI、SMI成像软件及微血管成像软件。患者取仰卧位，告知检查前空腹，以横突下横切面及纵切面、右肋下斜面、右肋间切面作为常规切面。操作时适当调整仪器，以使肝脏病灶内的血流可无伪影的清晰显示。CDFI量程设置9.4～15.7 cm/s，帧频设置6～10帧/s;SMI量程设置1.2～4.7 cm/s，帧频设置40～50帧/s。灰阶增益设置80～100 dB，彩色增益设置40～50 dB，动态范围设置55 dB，滤波分别设置为6。检查时指导患者屏气，依次使用CDFI模式、SMI模式对肝脏病灶内及病灶周围的血供进行观察。有血供判定标准：CDFI、SMI声像图表现为肝脏病灶内存在条状或点状血流信号。以增强CT检查作为对照，分析SMI技术对病灶血供的显示情况。

1.3统计学方法

所有数据处理采用SPSS 16.0进行，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

SMI检查声像图表现：肿瘤内有血流信号，且病灶周围表现为滋养血管由门静脉或肝动脉发出后，粗细不一、走行弯曲，沿病灶周围行走或伸入病灶内部。增强CT检查评估病灶血供的能力明显优于CDFI检查（χ2=25.52,P<0.05）及SMI检查（χ2=13.65,P<0.05);SMI检查评估病灶血供的能力明显优于CDFI检查（χ2=8.65,P<0.05）。见表1。

表1不同检查方法评估肝癌病灶的血供情况比较

3、讨论

CDFI是当前临床用于评估病灶供血情况的一种常用检查手段，被广泛用于检查病灶或器官组织的血流特征。但该技术对微小血流及低速血流的显影欠敏感。CDFI在消除伪影的同时还可能消除了具有临床价值的细微血流信号。因此，CDFI检查在细微血管的显示上灵敏度并不是很高。而SMI属于一种新型的血流成像技术，可显示直径<0.2 mm血管的低速血流信号。同时，还能有效区分组织运动产生的多普勒信号与低速血流多普勒信号，具有分辨率强、灵敏度高、运动伪像较少、帧频高等特点，且无需应用造影剂也能清晰显示低速细小血流。本组资料结果显示，增强CT检查评估病灶血供的能力明显优于CDFI检查及SMI检查；SMI检查评估病灶血供的能力明显优于CDFI检查。由于SMI可通过区分正常低速血流组织与微血管的差异，避免组织运动杂波造成的干扰，提高了诊断的灵敏度及准确性。SMI较好的显示病灶的血供情况，可作为判断肝癌介入治疗疗效的辅助方式。

于莹.超微细彩色血管成像技术评价肝癌介入治疗疗效的价值[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(04):464.