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质量控制理论下护理在脑动脉瘤血管内介入栓塞围术期中应用研究

2024-10-22 106 上传者：管理员

摘要：目的:探讨质量控制理论下护理在脑动脉瘤血管内介入栓塞围术期中的应用价值。方法:选择2022年3月—2024年3月期间我院行血管内介入栓塞治疗的脑动脉瘤患者116例作为研究对象，采用电脑随机数字法分为2组，对照组(58例，给予常规护理干预)、观察组(58例，在对照组基础上采取质量控制理论下护理),比较两组患者的神经功能、生活质量以及并发症发生率。结果:干预后，观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组(t=3.940,P=0.047)。结论:质量控制理论下护理在脑动脉瘤血管内介入栓塞围术期中的应用效果显著，具有很高的优势。

关键词：
介入栓塞
满意度
脑动脉瘤
脑血管疾病
质量控制理论下护理
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脑动脉瘤是一种脑血管疾病，是由于脑动脉壁的弱点导致的异常膨胀，破裂时会引发蛛网膜下腔出血，具有极高的致死率和致残率，被称为脑部的“不定时炸弹”[1-2]。介入栓塞术是治疗脑动脉瘤的重要手段，利用导管将弹簧圈、微导管等器材送入动脉瘤内，从而达到阻塞动脉瘤血流的目的，避免动脉瘤因血液流动而继续扩大或破裂[3]。为了提高手术效果，在患者手术期间给予科学护理至关重要[4]。质量控制理论在护理是一种科学有效的护理方式，该护理借鉴了质量管理原理，以系统化的方法来提高护理服务的质量，确保患者安全，提升患者满意度[5]。基于此，本研究探讨质量控制理论下护理在脑动脉瘤血管内介入栓塞围术期中的应用价值，以此为临床提供参考，内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2022年3月—2024年3月期间我院行血管内介入栓塞治疗的脑动脉瘤患者116例作为研究对象，采用电脑随机数字法分为2组（各58例），观察组中男女分别为30、28例，年龄42～58(51.47±3.12）岁；体重指数21～27(25.68±1.21)kg/m2；对照组中男女分别为32、26例，年龄43～59(50.26±3.09）岁；体重指数22～26(24.32±1.39)kg/m2。两组一般资料相比无差异（P>0.05），有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会审核批准通过。

1.2纳入排除标准

纳入标准：（1)116例研究对象资料完整；（2）配合度高，签署同意书；（3）无交流障碍。

排除标准：（1）过敏体质；（2）存在精神障碍，包括抑郁症、精神分裂症、狂躁症、社交障碍；（3）具有其他重大疾病；（4）同期参与其他研究；（5）由于其他原因中途出院。

1.3方法

对照组实施常规护理，具体步骤如下。术前健康教育：向患者及家属解释病情、手术过程及可能的风险，提高患者配合度。术后观察穿刺部位的出血、渗血和愈合情况，保持敷料干燥。同时，指导患者科学饮食，进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，以促进恢复。

观察组在对照组基本上实施质量控制理论下护理，具体如下。（1）制定护理标准和流程：根据脑动脉瘤血管内介入栓塞的特点，制定一套标准的护理流程和操作指南。确定护理质量标准，包括术前评估、术中监测、术后管理和并发症预防等方面。（2）术前评估和准备：对患者进行全面的健康评估，详细询问患者的历史，包括症状发展、既往病史（如高血压、心脏病、糖尿病等）、家族病史、药物过敏史等。通过计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等影像学检查，评估动脉瘤的位置、大小、形态和血管关系。向患者和家属解释手术过程、风险和预期效果，提高患者配合度。根据患者的评估结果，做好术前准备工作，包括药物过敏测试、手术器械和药物的准备、患者体位安排等。（3）术后管理和并发症预防：继续监测患者的生命体征和手术部位的情况，及时发现并处理可能的并发症。严格按照标准执行术后护理流程，包括伤口护理、活动指导、饮食管理和心理支持。重视风险预防，实施预防性措施，如抗凝治疗、抗感染措施等，以减少并发症的风险。（4）质量评估和改进：定期评估护理过程和结果，包括患者满意度、并发症发生率和护理质量指标。分析评估结果，识别存在的问题和不足，制定改进措施。实施改进措施，并持续追踪效果，确保质量持续改进。

1.4观察指标

(1）神经功能：采用美国国家卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价2组患者干预前（术前）、干预后（术后14天）的神经功能改善情况，量表包含8个项目，满分42分，分数越高表示患者神经缺损情况越严重。（2）生活质量：采用健康状况调查问卷（SF-36）评价2组患者干预前（术前）、干预后（术后14天），包含精神、生理等方面，总分100分，分值和生活质量成正比。（3）并发症：包括脑出血、皮下血肿以及静脉血栓。

1.5统计学

以SPSS22.0软件分析，计量资料以表示，t检验；计数资料用（%）表示，x2检验，P<0.05有统计学意义。

2、结果

2.1两组神经功能比较

干预后，观察组NIHSS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组患者神经功能对比

2.2两组生活质量比较

干预后，观察组SF-36评分高于对照组（P<0.05），表2。

表2两组患者生活质量对比

2.3对比并发症发生率

观察组患者的并发症发生率低于对照组（x2=3.940,P=0.047），见表3。

表3两组并发症发生率对比[n(%)]

3、讨论

脑动脉瘤是一种血管疾病，其发生与动脉壁的弱点有关，动脉壁由外膜、中膜和内膜三层组成，其中中膜是由平滑肌细胞和胶原纤维构成的肌肉层，是维持动脉壁强度和弹性的关键。动脉壁的结构和功能异常，导致其在某些部位比其他部位更薄弱，当血液流动经过这些薄弱点时，压力会导致血管壁向外凸出，形成脑动脉瘤[6]。一旦动脉瘤破裂，会导致大量的血液流入大脑，引起脑内出血，进而导致严重的神经功能障碍，甚至死亡。脑动脉瘤危害严重，治疗需要综合考虑患者的具体情况，给予针对性治疗，提高治疗效果。

随着医疗技术的不断进步，介入栓塞术在治疗脑动脉瘤方面取得了显著的成就，已经成为许多患者治疗方案中的重要组成部分[7]。为了促进患者尽快康复，给患者给予科学指导必不可少。质量控制理论护理是一种科学有效的护理模式，通过细致入微的护理质量控制，确保了患者能够获得更加安全、高效、个性化的护理服务，促进患者尽快康复，改善预后[8]。质量控制理论护理将全面质量管理（TQM）的理念和原则运用到护理实践中，强调以患者的需求和期望为中心，通过提供个性化的护理服务来满足患者的健康需求；提倡制定明确的护理标准和流程，确保护理服务的一致性和连续性，减少因操作不当造成的医疗错误；强调护理过程中的风险预防，通过严格的术前评估、术后监控和并发症的预防措施，降低患者风险；重视持续质量监测、评估和反馈，不断优化护理流程，提高护理质量[9]。高海芹[10]研究表明，质量控制理论下护理为患者提供更加专业化和规范化护理服务，通过对护理过程中的各个环节进行检查与监督，及时发现潜在的问题和不足，减少医疗错误，提高患者的安全性，改善患者的护理体验，增强患者对医疗系统的信任，提高护理质量。本次研究数据显示：干预后，观察组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）；提示质量控制理论下护理有效改善患者神经功能是因为质量控制理论强调制定和遵循标准化流程，将血管内介入栓塞术中护理步骤标准化，确保每一个护理环节都符合最佳实践指南，确保患者得到最佳的护理，进而改善患者神经功能改善。本次研究还显示：干预后，观察组SF-36评分高于对照组（P<0.05）；提示质量控制理论下护理有效改善患者生活质量是因为质量控制护理关注治疗过程的每一个环节，从术前准备到术后康复，确保每一步都达到最佳效果，不仅提高了治疗成功率，也减少了治疗过程中的不适，有助于患者更快地恢复日常生活。同时，质量控制理论护理还强调以患者为中心，提倡不断提高护理人员的专业技能和服务态度，增加患者对护理服务的满意度，改善患者心理状态，提高患者生活质量。此外，研究还显示：干预后，观察组患者的并发症发生率低于对照组（t=3.940,P=0.047）；提示质量控制理论下护理有效降低并发症发生率是因为质量控制理论注重对潜在风险的评估和管理，通过对患者病情、手术难度、血管条件等因素的综合评估，针对性地制定预防措施，降低并发症风险。同时，质量控制理论还重视对过程和结果的持续监测，以及根据反馈信息进行及时调整。在内介入栓塞术中，持续监测患者的生命体征变化情况，消除导致并发症发生的危险因素，提高安全性。侧面说明质量控制理论下护理是一种科学可靠的护理方式，具有其独特优势，值得推广。

综上所述，质量控制理论下护理在脑动脉瘤血管内介入栓塞围术期中的应用效果显著，具有很高的优势。

参考文献:

[2]王燕锋,吕雅飞,盛义平.活血醒脑汤联合法舒地尔对脑动脉瘤介入栓塞术后脑血管痉挛患者Lindegaard指数及血管内皮功能的影响[J].新中医,2024,56(10):140-144.

[3]索莉娜,刘梦珂,胡泽敏,等.基于时间理念的临床护理路径对脑动脉瘤患者介入治疗后近期康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(7):81-84.

[4]徐忠海,许斌,代全德.介入栓塞术对脑动脉瘤患者神经功能和内皮功能的影响[J].中华实验外科杂志,2023,40(6):1152-1155.

[5]肖淑立,刘启慧,夏梦迪,等.质量控制理论下护理干预在介入治疗急性脑梗死患者中的应用效果[J].中国医药导报,2023,20(08):176-179.

[7]钟玉霞,谢镇明,钟玉云,等.脑动脉瘤介入栓塞术患者血清可溶性细胞间黏附分子-1､白细胞介素-6水平与脑血管痉挛的关系[J].临床和实验医学杂志,2023,22(11):1160-1163.

[8]郑英君,李慧.质量控制理论指导下的护理干预对急性脑血管疾病介入治疗患者并发症及满意度的影响[J].现代诊断与治疗,2019,30(14):2542-2544.

[9]张亚芳,唐晓琴,黄青青.质量控制理论下护理干预在急性脑血管疾病介入治疗患者中的应用价值[J].甘肃医药,2019,38(05):472-474.

[10]高海芹.质量控制理论下护理干预联合健肢主动运动对急性脑梗死介入术后患者神经与运动功能的影响[J].反射疗法与康复医学,2024,5(04):66-69.

文章来源:袁瑞仪,赖淦球.质量控制理论下护理在脑动脉瘤血管内介入栓塞围术期中的应用研究[J].黑龙江医药,2024,37(05):1211-1213.