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初产妇列表
产后出血是产妇分娩时最为常见且严重的并发症,产后出血可导致弥漫性血管内凝血、多器官功能衰竭、子宫切除及产褥期感染等,严重者可引起产妇死亡,这给产妇的身心健康带来严重影响。经阴道分娩的初产妇,由于没有分娩的经历,容易出现焦虑、紧张及恐惧等心理,过度紧张会消耗大量体力而出现宫缩乏力。
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初产妇分娩因缺乏相应的分娩知识与经验,更容易产生焦虑、抑郁等不良情绪,可能会导致难产和产后抑郁等情况发生,产后抑郁不仅影响到产妇的身体健康,而且会给婴儿的成长发育造成一定不良影响。随着医疗条件的改善,产时护理水平也在不断提升,为孕产妇提供更加优质的服务,提高分娩质量已成为产科工作重点。
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妊娠晚期引产是在自然临产前使产程发动,以达到终止妊娠的目的,是产科处理高危妊娠的常用措施。引产能否成功与宫颈成熟度密切相关,促宫颈成熟的方式主要包括前列腺素制剂及机械性方法[1]。COOK双球囊或地诺前列酮栓是临床上较新的促宫颈成熟方法,也是我院常用的针对初产妇的足月引产方式,两者有效地提高了阴道分娩率,对降低初产妇的剖宫产率起到了积极的作用。
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自然分娩是正常的生理过程,随着医疗科技进步、生活方式转变,自然分娩率下降趋势明显[1]。调查结果显示[2],现阶段我国剖宫产率持续增高,许多医院剖宫产率始终保持在40%左右,甚至有些医院剖宫产率高达60%。有研究表明[3],心理、社会及孕产妇自身等在内的多样化因素均可影响其分娩方式的选择。
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分娩属于女性较为重要的人生阶段,随着人们对临床护理质量的要求不断提升,在分娩方面为产妇提供有效干预,对保障分娩结局具有积极意义。由于人们对阴道分娩观念的逐渐改善,使得临床经阴道分娩产妇数量逐渐升高。无保护会阴接生技术被应用于临床阴道分娩中,但该种措施极易受到产妇骨盆、会阴以及依从性等因素影响,从而导致成功率不高。
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产后抑郁是在分娩后期出现的一种症状,大多发生在产褥期,一般表现为情绪低落、易怒、焦虑等。引发产后抑郁的因素较多,如产后身体不适、社会因素或者家庭环境等。有报道,分娩后初产妇会因婴儿喂养和自身角色的转变造成一定心理负担和压力,同时产后体内激素变化和身体不适会对病情发展起到负性作用。
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产妇在分娩时会因宫缩而产生剧烈疼痛,引起不同程度的应激反应,而初产妇由于首次分娩,常因恐惧而加重机体应激反应,易引发严重并发症,影响产程进展。因此,需在分娩中予以有效的护理干预,减轻其疼痛程度。常规护理干预多采用深呼吸、音乐疗法等分散初产妇注意力,缓解疼痛,但对初产妇无明显减轻疼痛效果。
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分娩和妊娠是导致初产妇盆底组织结构、功能发生变化的主要原因。中医认为,分娩顺利与否,与孕妇气血密切相关,产妇气血旺盛则胎儿在宫内才能顺应产道旋转。保产无忧方出自《傅青主女科》补集,原书记载该方“未产能安,临产能催”,具有温行气血、保胎护胎之效,可促进初产妇分娩。
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由于初产妇缺乏分娩经验,易负性情绪,加之麻醉及手术造成创伤会引起产妇一系列生理及心理应激反应。同时产妇分娩后出院时因缺乏专业指导,通常面临较多问题无法自行解决(如母乳分泌不足、负性情绪较强等),影响产后恢复、母乳喂养等。但随着互联网应用与普及,手机APP高效、便捷等优点逐渐应用于临床医疗服务中,在延伸护理服务中展现出巨大优势。
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自然分娩是初产妇最理想的分娩方式。近年来,得益于产前健康宣传教育的普及,自然分娩逐渐为初产妇所接受,但此过程中可能伴随的会阴侧切及会阴撕裂等给初产妇带来巨大恐惧。因此,探索良好的助产护理方式对降低会阴创伤、促进胎儿娩出及产后恢复具有重要意义。
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调查研究显示,初产妇常因分娩疼痛、缺乏相关经验和分娩知识等因素对分娩产生恐惧、焦虑、紧张等负面情绪,不仅容易导致疼痛感加剧,还会造成子宫收缩乏力,导致产程延长、难产等不良情况。因此,如何改善上述问题,提高初产妇分娩质量逐渐成为临床研究的热点。导乐分娩是近几年在产科兴起的一种人性化非药物医疗服务。
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产妇分娩是人类繁衍后代的自然过程,而对初产妇而言,这一过程更是充满焦虑、紧张甚至是恐惧等不良情绪,因生产过程伴随着巨大的生理疼痛和未知的风险,稍有不慎即会危及初产妇与胎儿的生命健康。为了确保初产妇顺利分娩及胎儿安全出生,临床上一直在探索各种有效的助产方式,如吴素君的一对一责任制助产护理模式,有一定的效果。
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分娩是造成盆底肌肉损伤,甚至断裂的主要原因,也是导致产后出现盆底功能障碍疾病(pelvicfloordysfunction,PFD)的原因。近年来,随着二胎政策的实施以及产妇分娩年龄的增高,我国女性PFD的发病率呈现逐渐上升的趋势。据相关研究报道,我国已婚已育女性中PFD的发生率为40%,比较常见的有压力性尿失禁和盆底器官脱垂。
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母乳被公认为是婴儿最理想的天然食物,母乳喂养持续时间和母乳喂养总量是影响婴幼儿生长发育的关键因素,不仅能增进母婴间的感情,还能降低婴儿的死亡率,减少儿童期肥胖及过敏性疾病的发生率,对社会发展具有重要的意义。WHO指明出生6个月内的婴幼儿应纯母乳喂养,6个月后建议继续母乳喂养至2岁及以上。
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母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式,母乳中含有多种微量元素与免疫活性物质,易于婴幼儿吸收,是促进婴儿发育最理想的食物。研究发现母乳喂养不仅有利于婴儿身体及智力发育,而且可促进乳母产后身体恢复。世界卫生组织倡导,新生儿出生后6个月内纯母乳喂养是最佳的喂养方式。然而,Shiraishi等研究显示初产妇母乳喂养率较低。
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