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肝硬化列表
肝硬化的发病率呈逐年增高趋势,临床治疗存在较大的难度,疾病早期阶段无特异性表现,但随着疾病的发展,肝细胞受损,形成非典型增生性结节,最终发展为肝癌[2]。同时,肝硬化并发症的发生率和死亡率均较高,其诊治一直是临床研究的热点[3]。专科住院治疗能够缓解肝硬化患者的危急重症情况[4]。
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肝硬化患者合并肺部感染的临床状况尤为严峻,特别是在疾病晚期或失代偿期,其病情往往呈现出显著的恶化趋势。肝硬化患者发生肺部感染常表现为精神萎靡、气短胸闷等,可伴随咳嗽、咳痰乃至咯血等表现[2-3]。感染病原体多为革兰氏阴性杆菌,可能与院内感染相关,这不仅会加重患者的低氧血症和内毒素血症,还会对肝功能造成进一步损害。
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目前治疗失眠的药物主要是镇静催眠类为主。药物治疗起效快,短期疗效明显,但是部分患者服用后出现头昏、无力、头痛、精神萎靡等表现,停药后易反复。近年针灸治疗失眠的研究日益增多,治疗便捷,无毒副作用,疗效肯定,但在肝硬化失眠的患者报道甚少。
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肝硬化是由多种因素反复、长期作用导致的弥漫性肝损害,其致病因素较多,其中病毒性肝炎是常见的致病因素之一[1]。有相关资料显示,该疾病是消化系统较常见的疾病之一,其年患病率为17/10万,同时多发生于20~50岁男性群体,城市男性50~60岁患病者的病死率达到112/10万。
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在中医古籍中并无与“肝硬化”直接相关的病名记载,根据肝硬化临床表现,可将其归属于“黄疸”“胁痛”“积聚”“臌胀”“肝积”等范畴[2]。中医认为“郁、虚、湿、毒、瘀”贯穿慢性肝病始终,是慢性肝病核心病机[3]。本文通过分析“主客浑受”与肝硬化病因病机的相关性,发现肝硬化病因病机与“主客浑受”理论内涵相契合。
感染与肝硬化患者的短期和长期预后不良有关,因此,合理的预防和治疗策略对于结局和预后至关重要。目前临床抗感染的主要措施仍然是抗菌药物的应用,但传统经验性的抗菌药物治疗或长期的抗菌药物应用对患者有副作用且导致了耐药的发生,甚至促进了多重耐药菌的传播。
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丙型病毒性肝炎(丙肝)是由丙肝病毒(hepati⁃tisCvirus,HCV)引起的肝炎,可发展为肝硬化、肝细胞癌和终末期肝病。据世界卫生组织估计,2024年全球有5000万例丙肝感染者,每年约有100万例新增感染,2022年死亡24.4万例,占所有病毒性肝炎死亡人数的17%[1]。
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国外研究数据显示,2016年中国的NAFLD人数为2.4633亿,相关建模预计2030年发病率将增长29.1%,达到3.1458亿[3]。NAFLD的病因及发病机制尚不明确,目前尚无特效药及有效的治疗手段,主要以对症支持治疗为主,多采用运动、饮食疗法,临床用药主要为改善肝损伤和代谢综合征[4]。
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乙型病毒性肝炎是指乙型肝炎病毒持续感染形成的肝脏慢性疾病,具有一定传染性,可经血液、母婴、性接触传播[1-2]。此疾病患者常展现出频繁出现的疲惫感、眩晕、食欲下降、肝脾体积增大及肝掌等体征,若未能接受标准化治疗,病情将逐渐加剧,导致肝脏遭受无法挽回的损害,进而可能诱发肝硬化,严重威胁患者的生命健康[3]。
肝硬化是一种或多种原因引发的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病,早期无明显症状,后期因肝脏变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径显著改变,临床以门静脉高压和肝功能减退为特征,常并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染等。
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由此可见,乙肝肝硬化严重威胁着患者的生命健康和生活质量。在治疗上西医主要以抗病毒如使用核苷类似物或干扰素为主,而核苷类似物的使用存在耐药以及停药后复发等弊端[4]。使用干扰素虽然可以提高临床治愈率,但副作用较大。因此,探求一种安全有效的中西医结合治疗方法迫在眉睫。
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近年来,随着肝硬化及其并发症的发病率持续升高,胃静脉曲张出血已成为肝硬化患者主要的死亡原因之一。 组织胶注入术因其显著的止血效果,成为治疗胃静脉曲张出血的重要手段,该技术通过向异常扩张的静脉注入组织胶以封闭其通道,有效地降低了出血事件的发生率,显著提升了患者的生存率。
肝硬化是由多种病因引起后以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为组织学特征的慢性进行性疾病。 其病理生理过程主要包括肝细胞变性坏死、纤维组织增生和结节形成,三者相互关联。 数据显示,全球每年约有 116 万人死于肝硬化,占总死亡人数的2. 1% ,而我国成人肝硬化的患病率约为 0. 51% (700万),远高于美国(0. 27% )和欧洲(0. 10% )。
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放射性碘-125(I-125)是组织间永久性近距 离 放 射 治 疗 中 使 用 广 泛 的 放 射 性 密 封 源[2]。 Ruhi Sharma 等的一项关于 I-125 放射性粒子近距离放射治 疗脊柱和骨转移 META 分析显示,该治疗总并发症发 生率为 19%,主要包括轻微皮下出血、发热、骨髓抑制 和种子移位。
肝硬化是肝细胞广泛性坏死后产生的肝脏纤维组织弥漫性增生,并形成结节、假小叶破坏肝脏的正常结构,是临床常见的慢性肝病。该病存在多种病因,常见疾病类型为肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化与血吸虫性肝硬化[1],其主要表现为肝功能损害和门脉高压,晚期会出现上消化道出血、肝性脑病等并发症。
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