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营养状况密切影响消化道恶性肿瘤患者的预后,尤其是营养不良,在消化道恶性肿瘤患者的全病程均会产生不良影响,严重降低患者对手术、放疗和化疗的耐受性和敏感性,增加并发症的发生率,降低生命质量,延长住院时间,增加经济负担,严重时可发生死亡等不良结局。
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外周静脉置入中心静脉导管(PICC)主要用于需长期输液或化疗的患者中[1]。PICC置管具有操作便捷、避免反复穿刺、减轻疼痛感等优势。有研究提出,置管操作技术水平及置管后护理质量决定了导管留置时间和相关并发症的发生情况,临床应高度重视置管后的护理管理工作。
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近年来,传统中药如黄芪、茯苓、人参等治疗恶性肿瘤的作用被广泛研究,多项研究[4-6]表明中药治疗癌症患者可以延长生存期,提高患者对化疗药物的敏感性,减少不良反应和并发症。人参具有抗炎、抗氧化、扩张血管、免疫调节以及抗肿瘤等作用[7]。
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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,2020年乳腺癌新发病例数为42万,为国内女性各类癌症新发病例之首[1],通常采用外科手术为主、化疗为辅的治疗方式,化疗可以延长患者的预期寿命,但又容易造成睡眠障碍、恶心呕吐、疲乏、脱发、骨髓抑制、焦虑抑郁、疼痛等多种不良反应,而最常见、最持久的症状是癌因性疲乏[2]。
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血液肿瘤疾病是威胁儿童生命健康的重要疾病之一,在儿童中的发病率约为10/10万,且呈逐年上升趋势[1]。血液肿瘤患儿通常需要接受长达2.0~2.5年的化疗[2],在此期间,患儿的运动能力和耐力均明显下降[3-4],身体活动量处于较低水平[5],并可出现骨密度降低[6]、骨减少[7]等药物不良反应。
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近年来,随着饮食结构和生活方式的不断变化,结直肠腺癌、胃腺癌及乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,严重影响患者的身心健康。在针对上述肿瘤的化疗过程中,卡培他滨或替吉奥因服用方便且疗效确切,被广泛应用于临床治疗[2]。然而,这两种药物常见的不良反应是手足综合征(hand-foot syndrome, HFS),且其严重程度与剂量呈正相关。
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胰腺癌根治术是临床治疗胰腺癌的常用手段,但是中晚期患者通常无法经过手术完全根治,因此临床常联合化疗进行治疗,GS化疗方案是首选方案之一,但是由于用药时间较长,易出现耐药性,影响化疗效果。近年来,免疫治疗逐渐在癌症治疗中得到普及,PD-1抑制剂是常用免疫治疗药物之一,能够有效的恢复T细胞的肿瘤杀伤作用。
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非小细胞肺癌在肺癌整体发病中约占85%,与小细胞肺癌相比,其癌细胞扩散速度较慢,但患者早期发病缺乏特异性症状,难以察觉,导致部分患者确诊时病情已进展至中晚期,通常不具备手术条件。目前,对于中晚期非小细胞肺癌,临床主要采取含铂双药一线化疗方案治疗,可有效杀伤肿瘤细胞,控制病情进展。
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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,好发于 45 ~ 55周岁,是全球发病率最高的癌症,其危害性仅次于子宫癌,临床表现为乳房肿块、乳头内陷、乳腺癌远处转移、乳头破碎、泌乳障碍以及乳头溢液等症状,其病因尚未明确,以目前研究结果来看,病因多与其他乳房疾病、月经初潮年龄、绝经年龄、绝境后补充雌激素以及饮食习惯等有密切关系。
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非小细胞肺癌在各种肺癌中较为常见,临床治疗晚期非小细胞肺癌时无法立即通过手术清除病灶,为控制疾病进展,延长患者预计生存时间,通常先给予化疗[1]。化疗可将肿瘤细胞进行一定程度消杀,但易引起不良反应,且多数患者正常细胞也会出现毒性作用[2⁃3]。
早期鼻咽癌可出现回缩涕中带血或鼻涕中带血,时有时无,多不引起患者重视,随着肿瘤增大,可阻塞后鼻孔,始为单侧,继而发展为双侧;晚期鼻咽癌可出现远处转移,常见转移部位有骨、肺及肝等,可引起相应转移部位的组织破坏或压迫而出现相应症状,如骨痛、咳嗽及腹痛等,治疗难度较大[3]。
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肺癌早期症状不典型,不易引起患者或临床重视,但肺癌进展速度快,一旦治疗不及时,肿瘤细胞可迅速生长并扩散,增加临床治疗难度[1-2]。晚期患者大多丧失手术机会,需靠常规化疗延长生存时间。顺铂、培美曲塞为晚期肺癌常用化疗药,在给药后可通过多途径抑制肿瘤细胞增长,缩小病灶,达到延长生存时间的目的[3-4]。
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化疗药物除了对癌细胞产生破坏外,也会对患者的心脏功能造成一定程度的影响,可能引发心脏毒性反应,导致心功能下降,出现心力衰竭等并发症,甚至影响患者的生存质量和预后[2],因此,对乳腺癌患者化疗后进行心功能评估显得尤为重要[3]。
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在我国,肺癌患者数占全部恶性肿瘤患者数的20.4%,大多数为非小细胞肺癌[1],由于本病缺乏早期症状,临床确诊时已为晚期,手术辅助化疗是常见治疗手段,但前者对机体损伤较大;后者存在明显毒副作用,影响生存质量,患者采用以铂类为主的一线化疗方案后,5年生存率仅为20%~30%[2]。
对于晚期肺癌患者,CRF具有更强的破坏性和更长的持续时间,其疲乏感无法通过简单的休息得到缓解。相关研究显示,CRF可能造成患者减少治疗剂量,削弱患者抗癌自信心乃至放弃治疗,进一步对其生存时间产生不利影响〔4〕。CRF作为一种长期伴随的症状,在疾病发展、治疗及预后等过程中起重要参与作用。
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