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脑卒中是指由脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成的血液循环障碍继而引发脑组织损伤的一组缺血性和出血性疾病[1]。2018年,我国脑卒中死亡人数达157万例,死亡率为149.49/10万,年龄≥60岁,脑卒中患病率增速加快,造成医疗以及经济负担的加剧[2]。
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急诊治疗首先需彻底清创,评估创伤程度,再确定下一步治疗方案,对于出现骨折等严重损伤者,手术治疗是有效干预措施,可快速纠正病位,减少肌肉萎缩及周围神经损伤,避免畸形,但因患者出现明显创口损伤,术后仍存在较高感染风险[2⁃3],采取有效措施降低术后感染风险对患者身体康复具有积极意义[4]。
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近年来,随着居民饲养宠物数量增多,动物致伤发生率呈逐年上升趋势,以犬伤最为常见,占80%以上,其次为猫伤。多数患者在动物致伤后会及时入院接种狂犬疫苗,但对于重度致伤患者还需做好创口清创及抗感染处理。由于动物致伤可能存在不同程度感染、异物残留、组织缺失等,常规采用棉球或纱布擦洗,不仅增加局部疼痛感,还易伤及组织黏膜,不利于创口愈合。
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相关研究[4]表明,若在医疗过程中经历疼痛和焦虑,可能会导致一些负面后果,如持续到成年期的针头恐惧,并影响患者对医疗保健的看法。且不愉快的早期诊疗经历会增加之后就诊的疼痛和压力,从而引发负面心理,减少预防性医疗保健,避免医疗护理,影响终身健康[5]。
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痉挛性腹痛是临床常见的急腹症,疾病的发生与多种因素相关,如受凉、饮食不节等,这些因素可造成胆管平滑肌和胃肠道痉挛,由此引起腹痛,发病后多表现为发热、腹痛等症状。随着人口老龄化趋势持续加重,痉挛性腹痛的患病人数不断增多,且对于高龄患者而言,因机体的各项功能衰退,免疫力显著下降,使得临床治疗难度增加。
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脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)是神经系统常见疾病,又称自发性脑出血。该病占急性脑血管病的20%~30%,年发病率为60~80例/10万,急性期病死率为30%~40%,在急性脑血管病中占比最高。因其具有发病急且凶险、病情发展快、致残与致死率高、复发率高等特点,这类病人发病后常被第一时间送往急诊接受治疗。
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胸腰椎骨折特指胸11~腰2椎体及附件的骨折,是脊柱外科常见损伤,在所有脊柱骨折病人中约占50%,具有较高发病率。入院后胸腰椎骨折未得到及时有效初治,可引发腰背部长期慢性疼痛,甚至残疾、畸形,严重影响病人生活质量。胸腰椎骨折发病急、病情严重,若在受伤发生后的2 h内得到救治,病人抢救成功率与预后均可得到明显提升。
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小儿高热惊厥作为儿科常见多发疾病之一,高发于3个月至2岁儿童,疾病发生后,患儿体温可迅速升高至39.5℃以上,严重时可引起呼吸暂停,并对患儿生命造成威胁。小儿高热惊厥多为呼吸道高热,若未及时控制,随着高热时间的延长,可导致脑细胞缺氧,从而对其生长发育产生不良影响。
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脑卒中是一种突发性脑血管循环障碍疾病,其发病率、致残率、病死率、复发率及经济照护负荷皆高。该病进展迅速,局灶性神经功能损伤问题突出[2],患者常因多样化身心障碍问题而造成生活质量明显下降,家庭社会负担沉重。 慢性病全生命周期管理是一种将干预视阈全覆盖于筛查预防、急诊救治、规范优化治疗、专业康复支持、长期健康随访的健康管理模式。
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腹部创伤是指外源性致伤因素导致包括腹壁、脏器、血管、神经等腹部组织受到损伤或破坏。老年创伤患者数量在总体创伤患者中所占比例逐年上升,以交通事故、高处跌落、意外伤害等因素导致的老年腹部创伤较为常见。创伤会引发交感神经系统兴奋,导致创伤患者能量需求增加,需要更多的营养支持和能量补充来帮助机体应对创伤后的代谢变化,尤其是老年患者。
急诊儿科疾病具有变化迅速、病情复杂且涉及疾病种类较多的特点,临床症状和体征往往容易被明显的组织损伤所掩盖,且患儿难以表达自身感受,拥挤现象明显[1-2]。早期识别急诊患儿病情危重程度,有效分流就诊患儿,合理分配急诊医疗资源,对改善患儿预后非常重要。
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急诊科是医院重要的科室,肩负着救治危急重症患者的责任,故而需加强急诊科的护理干预,以促进急诊科有效救治患者[1-2]。而急诊室收治的危急重症患者是急诊比较重视的对象,就诊过程分为分诊、抢救、住院及监护环节,故而涉及较多临床科室,需积极提升患者的护理运转模式,以保障患者安全,提升护理质量[3-4]。
急诊科作为医院的前沿阵地,其急救能力的强弱直接体现了医院的医疗实力。特别是对于那些病情紧急、变化迅速、风险极高、死亡率显著以及容易引发医疗纠纷的急危重症患者,急诊科的救治水平至关重要[1]。妥善处理这些患者的诊治工作,不仅可以减少医患矛盾,保障急诊科的正常运行,还可以保障医疗安全,提高医院医疗质量。
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分级分区干预模式,属新型护理模式,是以患者病情程度,进行排序分级,以此安排就诊时间与次序,让患者适当分流,显著提升护士的工作效率,减少医疗资源的浪费。而且分级分区干预模式符合精细化、专业化护理需求,护理及时、精确,护理品质较高。当前,分级分区干预模式已在临床广泛使用,但用于急诊消化道出血中应用较少,仍需积极探索。
急诊胸部CT检查在肋骨骨折的诊断中起到了重要的作用,CT检查可以显示骨折的类型、位置和数量,有助于评估骨折的程度和可能的并发症,提供全面的信息,帮助医生准确评估伤情,并为治疗提供指导[2]。但是传统诊断方法存在误诊率、漏诊率较高以及耗时耗力等问题。
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