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随着社会的发展,人们的生活方式发生了很大改变,心脑血管疾病的发病率也随之提高。脑梗死是常见的脑血管疾病之一,是指血管阻塞引起的脑部缺血性病变,常见的症状包括瘫痪、语言障碍等[1]。脑梗死通常是血管内形成血栓所致,也可能是由脑海绵变性等导致的脑血管弹性降低,或动脉粥样硬化等造成的血管狭窄等所引发[2]。
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脑卒中后恢复期患者常伴有多种合并症状,抑郁、睡眠障碍是其比较常见的问题,抑郁状态可导致睡眠障碍,而睡眠障碍又可加重精神焦虑、抑郁,对脑卒中的康复不利。丁苯酞是目前临床治疗脑卒中的常用药物,具有抗脑缺血、抗氧化、抗血栓等药理作用,同时对血管性痴呆、阿尔茨海默症等认知障碍性疾病也具有良好的作用。
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自发性脑出血是最具破坏性的卒中类型,据报道30 d病死率高达40%,且只有20%的幸存者能独立生存6个月[1]。由于西藏高原特殊气候、地理环境及饮食习惯,1991年全国抽样普查结果表明西藏地区高血压发病率为16.27%,居全国各省市自治区之首[2]。
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缺血性脑卒中主要因为脑部血液循环障碍造成缺氧、缺血,从而导致局限性脑组织软化或坏死,进而出现一系列相应的神经系统功能缺损,治疗关键在于如何改善血液微循环,促进血管生成,减少神经功能损伤,进而恢复机体正常代谢。
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高血压性脑出血(HICH)是高血压病的严重并发症,是最常见的出血性中风,约占其50%~70%,是目前致残率、致死率最高的卒中类型[1]。高血压性脑出血可发生在脑的各个部位,主要发生在外囊-壳核、内囊-球脑、桥脑中央和小脑,大多数发生在动脉分叉处, 颈硬、抽搐、呕吐、头痛是常见临床表现,舒张压≥110 mm Hg。
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脑梗死是近年临床发生率较高的脑血管疾病,也可称为缺血性脑卒中,是由于脑部血液无法正常运行,使局部脑组织处于缺血缺氧状态,从而出现软化或坏死[1]。脑梗死临床多选择联合用药方式,其中氯吡格雷与阿司匹林联合应用效果较显著,可有效抑制病情发展,改善患者机体不适,降低疾病病死率[2-3]。
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腔隙性脑梗死是一种由小动脉病变引起的脑梗死,发生于脑深部的微小动脉供血区域,是由于高血压和动脉硬化引起的脑微动脉闭塞所致[1-2]。由于腔隙性脑梗死通常发生在脑部的深部区域,该区域负责调节身体的基本功能,如运动、感觉和自主神经系统等。多个腔隙性脑梗死的累积效应会导致严重神经功能障碍[3]。
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脑梗死急性期病情进展较快,一般为患病后2周内,之后进入恢复期,持续3~6个月,脑梗死恢复期是病人恢复认知、记忆及肢体功能,提高日常生活能力的关键时期,因此,脑梗死恢复期的康复治疗是临床研究的热点[2]。脑梗死恢复期,传统的康复疗法显效慢,部分病人伴有不同程度的脑梗死后遗症。
卒中后认知障碍指的是脑卒中后引起的轻度认知损害,表现为语言能力、记忆力、计算能力、执行力等方面的受损[1]。目前,尚缺乏可用于治疗卒中后认知障碍的特效药物,通常以延缓患者认知功能进一步降低为主要治疗目的。石杉碱甲是一种胆碱酯酶抑制药,能够抑制乙酰胆碱酯酶的活性,具有改善认知功能的作用[2]。
重型颅脑外伤是临床常见危重病,具有起病急、病情重、致残率和死亡率高的特点,多由暴力如车祸、高空坠落伤等造成颅脑组织的损伤。患者多出现神经系统障碍、生命体征不稳定,常合并颅骨骨折、颅内血肿、大面积脑挫伤等,可导致昏迷,严重威胁患者的生命健康。该病临床首选手术治疗,既往治疗重型颅脑创伤多采用标准外伤大骨瓣开颅术,有一定的治疗效果。
急性脑出血为常见危重症,主要病因有高血压、脑血管畸形、脑血管变性等[1]。急性脑出血发病后多伴有头痛、恶心呕吐等症状,同时可引起认知、精神、肢体功能障碍,具有极高的致残率、病死率[2]。脑出血急性期治疗十分重要,患者需要绝对卧床,如出血量小优先考虑药物保守治疗方案[3]。
多发性抽动症是临床上常见的神经精神发育障碍性疾病,主要表现包括运动性抽动、发声性抽动,症状轻重与部位波动不定,病程常可达1年以上。儿童是该疾病的主要发病人群,且男性多于女性,临床认为心理、环境因素都可能诱发该疾病[1]。目前,现代医学中小儿多发性抽动症的治疗以药物为主[2]。
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后循环脑梗死情况以缺血性较为常见,疾病主要是因椎动脉夹层导致动脉闭塞、动脉粥样硬化等引发动脉栓塞,继而导致后循环供应出现障碍,需要警惕躯体平衡功能失调、头晕目眩等表现症状,若机体出现异常表现症状需要立即就诊接受治疗[2]。
中枢神经系统内小胶质细胞发挥着免疫相关稳态平衡维持与细胞吞噬功能。小胶质细胞活化是生物体面对应激反应和毒素入侵的一类内源性保护机制。然而,过度活化的小胶质细胞不仅会吞噬损伤的细胞器和衰老的神经元,还会攻击正常神经元,产生有害且无法调控的炎症反应。
运动神经元性瘫痪是一种严重的神经系统疾病,其特征是运动神经元受损,导致肌肉无力、萎缩和功能障碍,形成痉挛性偏瘫,患者行走能力和运动能力均受到影响。这类疾病对患者的生活质量产生极大影响,因此,寻找有效的治疗方法一直是医学界关注的焦点。临床多采用各类康复训练治疗痉挛性偏瘫。
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