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血液透析列表
肾脏疾病发生早期症状并不明显,随着病情进展会引起皮肤瘙痒、恶心、水肿等症状,疾病进展到终末期会发生肾功能慢性衰竭,处于此阶段的患者机体功能损伤严重,生活质量显著下降[1]。血液透析是此类患者常用的治疗手段。患者接受血液透析治疗并非短时间就能获得满意效果,需要经过长时间、每周数次的治疗才能够控制病情,延长生存时间。
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动静脉内瘘术是指一种血管吻合手术,可对血液透析患者建立长期的血管通路,保证其能够顺利完成血液透析治疗,有利于提高其生存质量[1]。而实施动静脉内瘘术时,需做好相应的护理工作,以此保证患者并发症发生率得到降低,有效实现临床治疗效果。
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随着人们生活和饮食习惯改变,慢性肾脏疾病的患病率呈逐年上升趋势。相关研究显示,慢性肾脏疾病的发生与糖尿病、高血脂和高血压等疾病有着一定的关系。慢性肾脏病进展,最终发展为终末期肾脏病,需要采取肾脏替代性治疗。目前肾脏替代治疗方式包括血液透析、腹膜透析、肾移植手术。
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干体重为患者血透结束后所能耐受的既无水钠潴留、又无脱水的最低体重,为患者自觉比较舒适的体重状态和容量状况。其设置过高会使患者水负荷过重,而设置过低则导致透析低血压等发生率增加。干体重需要定期评估及调整,但其至今缺乏统一的、适用于各级透析中心的标准。
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终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)是指由于肾脏损伤无法将体内的电解质、代谢废物及液体排出的疾病,为各种肾脏疾病的终末阶段,是全世界面临的重大公共卫生问题之一[1]。有研究显示,超过200万例终末期肾病病人必须接受透析来维持生命[2]。
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心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是终末期肾病病人最常见的死亡原因之一。研究显示,接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)病人的心血管疾病相关死亡率的风险比年龄匹配的普通人群高10~20倍。传统的冠心病危险因素,如糖尿病、高血压和血脂异常等在这些病人中普遍存在。
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随着社会人口老龄化日益加重,终末期肾脏病患者逐年增多,为了延长患者的生存时间、提高其生活质量,血液透析在临床中具有广泛的应用价值[1]。近年来,随着新型透析仪器的广泛应用,血液透析质量有所提升,但患者需要长期维持血液透析,在此期间会产生多种不可逆的临床并发症[2-3]。
血液透析通路对长期血液透析患者的生活质量起着决定性作用,70%~90%的患者依赖此途径进行治疗[1-2]。中心静脉闭塞性疾病(central venous occlusive diseases, CVOD)是血透患者最常见的并发症之一,对CVOD进行有效的治疗,可提高长期血液透析患者的生存率和生活质量。
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连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)是一种用于重症病人的血液净化技术,主要治疗急性肾损伤和其他肾脏功能障碍[1]。CRRT通过连续、缓慢地清除体内的毒素和废物,平衡体液和电解质的浓度,以维持病人的内环境稳定[2]。
维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)是各种原因引起的终末期肾脏疾病最有效且最广泛的替代治疗方法[1]。良好的血管通路是保证血液透析的必要条件。良好的血管通路不仅能保证血液透析顺利进行,且会提高透析充分性,提高病人的生活质量,延长病人的生存时间[2]。
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尿毒症是肾衰竭终末期表现,血透是维持尿毒症生命的主要手段,能够在一定程度上延长患者生存期,但尿毒症患者肾功能恶化,加之长期血透治疗,容易发生营养不良、免疫紊乱等不良事件,加之体力活动减少,导致运动能力下降。运动障碍综合征(LS)是因运动器官衰竭或障碍导致的活动困难,未来可能需要被长期照护。
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急性肾损伤是由多种原因引发的短时间内肾功能严重受损,以少尿、恶心、全身浮肿、纳差等为主要症状,表现为肾小球滤过率下降,经及时、规范的治疗,肾功能有恢复的可能[1]。肾脏替代疗法治疗急性肾损伤的优势已受到广泛认可,基于对治疗效果及安全性的探讨。
尿毒症作为慢性肾脏疾病发展到终末期的病理表现,集结了多种肾脏疾病恶化至极致的共同结局。在这一疾病阶段,患者的肾功能几乎完全丧失,导致体内代谢废物无法得到有效清除,水、电解质平衡严重失衡,并伴随出现一系列复杂的临床表现。在这些临床症状中,瘙痒成为尿毒症患者中极为普遍且令人难以忍受的症状之一,严重影响了患者的日常生活质量。
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近年来人们生活节奏加快,生活方式发生转变,肾脏疾病发病率呈逐年上升趋势,其随着病情的恶化,可能转化为“尿毒症”,又称“终末期肾衰竭”[1]。尿毒症患者致病因素间会相互影响、作用,导致肾衰竭疾病罹患率增加,行维持性血液透析治疗的患者人数也相应增多,严重威胁肾脏疾病患者的生命安全。
随着社会老龄化的加剧及慢性肾脏病(chron⁃ic kidney disease,CKD)发病率的逐年攀升,血液透析成为终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者维持生命的重要手段,其治疗效果与患者的生活质量、医疗费用支出乃至社会医疗资源分配均密切相关。
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