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循证医学列表
康复医学指的是对患者运用全面的、协调的各种措施,以消除或缓解患者的疾病状态,从而让患者恢复或维持最佳的机能[1]。康复医学的实践需要医师审慎、科学地运用医学成果,对患者进行干预,从而获得最佳的治疗效果也就是根据循证医学(evidence-based medicine,EBM)的结果,来进行临床决策,并为患者提供相应的诊治服务。它要求康复治疗师必须具有一项基本的专业技能,并要求其在教学方法与内容上进行相应的变革。
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循证医学是一种基于科学证据的实用科学,由加拿大Mc Mster大学Gordon H·Guyatt领导的循证医学小组提出,随后David Sackett完整界定了循证医学的概念,即医护人员慎重、正确地使用当下取得的最佳研究证据,根据自身临床工作经验与专业技能,结合临床患者的病情及治疗意愿,把上述三方面紧密联系起来,提出最佳诊治方案并实施,最终加以评价的医疗实践活动[1]。
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近年来,基于问题的学习模式(problem-based learning,PBL)在泌尿外科教学实践中逐步推广。1969年,由美国病理学教授Barrows提出的PBL打破传统的灌输填鸭式授课,以学生为主体,通过对具体案例进行小组讨论,将理论知识与临床实践相结合,培养学生的临床思维与学习创新能力[2]。
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生成式预训练对话模型(Chat Generative Pre-trained Transformer,Chat GPT)一经发布,吹响了人工智能时代来临的号角。这项最具革命性的科技成果,在循证医学领域引起了广泛关注。Chat GPT是人工智能技术驱动的自然语言处理工具,能够进行流畅、高效的人机对话,而且还可以通过学习进行信息加工、信息归纳、语义理解和“二次创作”等,远超其他人工智能产品。
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循证医学(Evidence-based medicine,EBM)是遵循科学证据的医学,指导临床决策者得到最佳参考,是医生的专业知识与他人的专业知识和患者偏好的整合。EBM是临床治疗的必要组成部分。中医作为中国的传统医学,有着独特的诊疗模式和理论体系。然而,在现代化发展中,中医药疗效评价仍以中医的个人临床经验为主,这会限制中医在国际上的发展。
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随着医学信息技术和循证医学的发展,护理人员作为医疗卫生保健领域最大的群体,对其科研素养提出了新要求[1]。科研素养指从事护理工作的人员应具备的科研素质[2]。目前,我国临床护士的科研素养教育发展相对滞后,科研延续性不强,学生进入临床工作后的科研产出量远小于在校期间,究其原因在于科研素养缺乏[3]。
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来那度胺为沙利度胺的类似物,属于第2代免疫调节药物(IMi Ds),通过影响骨髓微环境、抑制血管生成、诱导细胞凋亡及激活T细胞和自然杀伤细胞等多种途径而发挥广谱抗肿瘤作用[1]。目前,国家药品监督管理局(NMPA)批准的说明书适应证为初治及复发难治性多发性骨髓瘤与既往接受过治疗的1~3a级滤泡性淋巴瘤的成年患者[2]。
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快速康复模式是以循证医学证据作为基础,通过减轻患者身心应激反应为目的,优化围术期各项措施,进而减少术后并发症发生,加快患者康复进程[1]。本研究主要探讨快速康复模式对关节镜治疗肩袖损伤术后早期康复的效果。
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目前,加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)已广泛应用于妇产科、结直肠外科、心胸外科等领域,并取得了一定成效[1]。早期活动作为ERAS的一项核心策略,可以促进病人胃肠功能恢复,改善病人的生活质量及预后结局,缩短住院时间,降低病死率及住院费用等[2-4]。
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目前,临床主要采用人工置换股骨头术治疗,治疗效果理想。但该术式对患者机体损伤较大,患者术后疼痛感强烈且恢复较慢,尤其是老年患者,术后长期行动受限易引起不良情绪[1]。手术室整体护理以循证医学为基础,通过围术期流程化处理模式来减少术中、术后不良事件和严重应激反应。
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人本位护理具有全面性、针对性的特点,其坚持以人为本的护理理念,更易于满足患者的护理需求,提升患者的存在感,缓解其不良情绪,同时拉近护患关系,提高护理质量和护理效率。与常规护理相比,将循证医学策略与人本位护理联合应用能够更好地提升患者的生活质量和治疗舒适度[3]。
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研究显示,早期运动康复可以提高脑卒中患者的生存质量[8-9]。目前临床上脑卒中患者多接受单任务运动康复训练,虽然其可有效改善患者的肢体运动功能,但仅有60%~80%的接受单任务运动康复训练的脑卒中患者可以在无人协助的情况下步行,且部分患者出院后仍存在步态功能减退,其跌倒风险较高[10]。
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报道显示,约1/3的卒中患者会发生卒中后认知障碍[4],如果不及时诊断和干预会进一步发展为痴呆[5],不仅严重影响患者的生活质量,还给家庭、社会带来沉重负担。虽然药物治疗可以改善卒中后认知障碍,但是长期服药会产生多种不良反应,同时也会加重患者的经济负担[6],因此有必要寻找替代治疗策略。
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消化性溃疡是一种比较常见的疾病。该病具有病程长、反复发作的特点,不但会影响患者的精神状态,而且会使患者的生存质量受到一定的影响,因此,采取科学、有效的护理措施是非常必要的。循证护理是循证医学发展的产物,它的核心思想是以最先进、最可靠的科学理念来为患者提供最好的服务[1]。
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