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原发性肝癌列表
我国是全球原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)高发国家之一,尽管PLC的治疗手段多样且有效,但由于肝癌本身的隐匿性和复杂性,仅不到三分之一的患者在就诊时满足根治性切除的条件,早期发现并根治性切除仍是改善PLC预后的关键[1-2]。
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我国每年新发原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)病人达6万例,死亡35万例。肝切除手术依然是治疗肝细胞癌的首选方法,但HCC术后病人2年复发率高达45.0%,5年复发率高达67.4%,且5年存活率仅57.3%。面对肝癌术后的高复发率和短暂生存期,肝癌术后复发病人相较于其他癌症病人的心路历程更为复杂,心理负担更加繁重。
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胆管细胞癌为原发性肝癌的一种,起源于胆管上皮细胞,发生位置遍布于毛细胆管至胆总管,恶性程度较高。临床约有35%的患者能够早期发现,仅有少部分患者经过辅助放化疗后有机会接受肝移植术并获益。近10年,胆管癌发病率呈明显上升趋势确诊时多是中、晚期,大多伴有多发转移而失去最佳治疗机会。
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原发性肝癌(PHC)的起病原因尚未明确,临床多认为与肝 炎、肝硬化、遗传等多种因素有关[1]。该疾病起病较隐匿,早期 患者多无明显特征,随着病情进展,患者会出现肝区疼痛、乏 力、消瘦、消化道不适等症状,确诊时多处于PHC中晚期,错失 最佳手术时机,不利于患者预后[2]。
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目前,传统的抗肿瘤治疗结合中医药抑制肿瘤发展逐渐成为治疗HCC的补充和替代疗法[2]。高乌头具有抗肿瘤的药理作用,高乌头中单体成分高乌甲素的氢溴酸盐和硫酸盐等有抗肝癌作用,但作用都不强,其抑瘤率分别为37%[3]和38.42%[4]。高乌三氯甲烷部分为多种生物碱的集合体[5]。
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原发性肝癌是发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤,其发生率在各类癌症中排第6位,死亡率排第3位。对原发性肝癌的治疗主要分为手术治疗、局部治疗和系统治疗,但这些方法在临床上的应用均有一定的局限性。中药方剂通过多成分、多途径、多靶点、多环节整合调节人体内部机制,调动机体内源性保护机制。
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原发性肝癌是一种相对较为常见的癌症类型,男性发病率远高于女性,常见病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。 由于早期肝癌症状无特异性,随着疾病进展,晚期患者可出现肝区疼痛、腹胀、上消化道出血等症状。 抗血管生成靶向药作为针对血管生成过程及其调节因子的药物,可通过多种途径抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
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由于该病早期无症状或症状不典型,且病情发展快速、极易扩散和转移,以致大多患者发现时已为中晚期[2]。肝癌的西医治疗方法包括肝动脉化疗栓塞、射频消融治疗、放化疗、放射免疫治疗、分子靶向治疗等,但单纯的西医治疗有价格昂贵、不良反应明显、复发率高等特点[3]。
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目前西医治疗以外科手术、靶向治疗、免疫治疗及化疗等为主,但存在无手术条件、术后复发转移率高、毒副作用大等局限性[3,4]。近年来中医药在原发性肝癌防治中发挥着越来越重要的作用,尤其是在提高患者生活质量、缓解临床症状、防止术后转移复发、抑制毒副作用等方面[5]。
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大部分患者发现或确诊时已错过了最佳手术、消融等治疗时机,单纯使用经动脉化疗栓塞效果往往具有局限性,特别是对于老年患者,这种单纯治疗手段已经无法满足当前的医疗诉求,联合治疗方式成为原发性肝癌的新型、主流治疗手段。仑伐替尼是一种高效的靶向治疗药物[3],对原发性肝癌的治疗具有较好的治疗效果。
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原发性肝癌是临床上最为常见的消化系统恶性肿瘤之一,肝炎病毒感染、黄曲霉素、酒精均为原发性肝癌的易感因素。 中国原发性肝癌患病率和死亡率分别为 18.2 / 10 万和 17.2 / 10 万人,且患病率和死亡率随年龄的增加而呈现上升趋势。 由于多数患者在确诊时已处于中晚期,预后相对较差。
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中医对原发性肝癌的治疗有丰富的临床经验,在改善症状、延长生存期、改善生活质量等方面临床疗效显著[1]。李秀惠教授通过长期的临床实践,系统提出了“五积内结,虚损生积”作为肝癌的主要病机,重视以肝体用同调之法,在临床治疗中取得较好效果[3,4]。
原发性肝癌是一种较为常见的恶性肿瘤,在我国其肿瘤相关死亡率位于第 2 位。 肝切除术是目前原发性肝癌的主要治疗手段,手术后的患者可能需要更多的自我照顾和管理,包括遵循医嘱、定期复查、饮食控制、药物管理等,因此这些患者生命的意义可能会转变为更加重视健康、生存和与亲人共度时光。
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老年肝癌患者因生理功能衰退及其他慢性疾病共存,导致肝癌的症状不够典型,容易被忽视或误诊;加之身体条件、合并疾病的限制,使得临床治疗更加复杂,提高早期诊断率是改善预后的关键〔3〕。卷曲螺旋结构域(CCDC)是一类在多种蛋白质中发现的保守结构域,与基因异常表达、信号传导调控、肿瘤血管生成等密切相关〔4〕。
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目前,原发性肝癌的主要治疗方式是腹腔镜根治性切除术,可切除患者病灶组织,控制病情,提高患者生活质量;但有研究表示,原发性肝癌患者腹腔镜根治性切除术后易并发多种并发症,影响其预后[1-2]。而肝性脑病是腹腔镜根治性切除术后一种严重且致命的并发症,起病迅速,表现为行为举止异常。
影响因子:1.355
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