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鼻咽癌起源于鼻咽部黏膜上皮,流行于东亚及东南亚地区,是常见的头面部恶性肿瘤,好发于35岁以上人群,其发病率随着生活方式的改变逐年升高。因其早期症状不明显,半数以上患者确诊鼻咽癌时已处于疾病中晚期,因其具有解剖位置深、恶性程度高等特点,故同期放化疗是其重要的治疗手段[1]。
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鼻咽癌(naso-pharyngeal carcinoma, NPC)是一种起源于鼻咽部黏膜的上皮恶性肿瘤,主要发生在鼻咽顶壁及侧壁。有资料显示,我国NPC患病率约为3%,在耳鼻咽喉恶性肿瘤中NPC发病率位居首位[1]。近年鼻咽淋巴瘤(nasopharyngeal lymphoma, NPL)发生率不断上升,针对缺乏NPL影像学表现的患者,易被误诊为NPC[2]。
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鼻咽癌是指原发于鼻咽部的一种恶性肿瘤,近年来我国鼻咽癌发病率呈现出逐渐升高的趋势,总体发病率可见北低南高的特征[1-2]。目前对于局部晚期鼻咽癌主要采用铂类化疗药物同步放化疗的治疗方案。同步放化疗方案疗效确切,但其易出现较为明显的毒副反应[3-4]。
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鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)是一种起源于鼻咽上皮的恶性肿瘤,有明显的地理分布特点,在东亚和东南亚非常普遍,特别是在我国华南的广东和香港,发病率在世界上最高[1]。由于鼻咽癌早期症状不明显,多数患者初诊时已处于晚期,总体5年生存率较低[2]。对于鼻咽癌的治疗也有广泛的报道。
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鼻咽癌在我国南方多见,病理类型以低分化、未分化鳞癌多见,首选治疗以放疗为主。但5年生存率仍不满意。近年来肿瘤生物治疗学发展迅速,基因治疗正成为抗肿瘤治疗新策略。缝隙连接是相邻细胞之间特殊的通道蛋白Cxs组成。Cx43与肿瘤联系最为密切。Cx43减少或缺失与多种肿瘤的发生、发展及转移密切相关。
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放射治疗是鼻咽癌的首要治疗方式。基于光子的调强放射治疗 (intensity modulated radiation therapy, IMRT)和容积旋转调强治疗(volumetric modulated arc therapy, VMAT)技术可以提高靶区适形度,降低正常器官毒副反应,缩短治疗时间,是鼻咽癌的主流治疗技术。质子治疗由于具有布拉格峰技术优势。
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鼻咽癌作为临床常见的头颈部恶性肿瘤,部分地区发病率可达 15 / 10 万 ~ 30 / 10 万,严重影响患者健康和生命安全[1]。 鼻咽癌幸存者即治疗后处于持续生存阶段的鼻咽癌患者,5 年生存率约为80%[2],但由于该病存在复发、转移率高、治疗时间长、并发症多等特点,患者极易出现负性情绪,且长期处于心理应激状态。
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鼻咽癌患者确诊时,多数已处于疾病晚期,临床表现为头痛、鼻涕带血、听力下降等,生存质量较差,生命安全受到极大威胁[2]。由于发病部位的特殊性,临床治疗晚期鼻咽癌时,手术方案效果较差,主要采取放疗方案[3]。放疗能杀死肿瘤细胞,使患者生存周期延长,但放疗后会出现明显的不良反应,影响患者身心状态[4]。
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鼻咽癌(NPC)临床发病率较高,居耳鼻咽喉科 恶性肿瘤首位,目前放疗是治疗 NPC 的常用方法, 能够杀灭肿瘤细胞,抑制增殖转移,但同时也会产生 创伤性刺激,部分患者治疗后出现鼻咽黏膜溃疡,引 起鼻咽黏膜反应,甚至导致组织坏死,影响治疗效 果,降低生活质量[1]。
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调强放疗(intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT)目前已成为NPC的标准治疗方案,其可优化剂量分布,减少对周围正常组织的辐射,但传统IMRT的治疗周期较长,患者依从性较低[2]。同步推量调强放疗(SIB-IMRT)是IMRT的改良技术,其在单次照射中可满足不同靶区的照射剂量需求,同时优化治疗剂量及时间,减轻对正常组织的放射损伤。
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早期鼻咽癌可出现回缩涕中带血或鼻涕中带血,时有时无,多不引起患者重视,随着肿瘤增大,可阻塞后鼻孔,始为单侧,继而发展为双侧;晚期鼻咽癌可出现远处转移,常见转移部位有骨、肺及肝等,可引起相应转移部位的组织破坏或压迫而出现相应症状,如骨痛、咳嗽及腹痛等,治疗难度较大[3]。
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鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)是一种起源于鼻咽部、较为常见的恶性肿瘤,鼻咽部是连接鼻腔与咽部的区域[1]。鼻咽癌的发生与多种因素有关,包括遗传、环境、病毒感染(尤其是EB病毒)以及生活方式等[2]。常见症状包括鼻塞、耳鸣、听力下降、咽喉痛、颈部淋巴结肿大等,由于早期症状不明显,许多患者在确诊时已为中晚期[3]。
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鼻咽癌是一种以东南亚和中国南部地区为高发病率的恶性肿瘤,其标准治疗手段包括放疗和化疗。 然而,化疗不仅对肿瘤细胞具有细胞毒性,同时也对患者的正常生理系统造成严重影响,尤其是免疫功能和心理状态。心率变异性(Heart rate variability,HRV)和皮质醇是两项关键的生理指标,被广泛用于反映机体的自主神经活动和应激水平。
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活化T细胞核因子5(nuclearfactorofactivatedT-cells5,NFAT5)也被称为强直反应增强结合蛋白(tonicity-responsiveenhancerbindingprotein,TonEBP),是细胞对环境高渗反应的中枢调节因子[3]。与NFAT家族中其他蛋白(NFAT1-4)不同,NFAT5不受钙离子的调控,为非钙离子依赖性磷酸酶[4]。
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在我国南方以及西南地区等多地的发病率比较高[4]。人的鼻咽位置比较隐蔽很不方便去检查,很多患者容易忽视,从而延误诊断和治疗,鼻咽癌的初期症状更是复杂且缺乏特征,即使发现一些症状到医院检查时,绝大数患者已到中晚期[5]。因此,初期检查与诊断是医治鼻咽癌的关键时期。
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