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产后出血是妇产科常见疾病之一,通常指产妇成功分娩后24 h内发生阴道出血,且出血量超过500 ml,如若不积极治疗,短时间内可能造成失血性休克[1]。有研究显示[2],卡前列素氨丁三醇能够持续作用于子宫,可促进子宫修复收缩功能,将其应用在宫缩乏力性产后出血中的疗效显著。
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宫缩乏力性产后出血是指产后子宫不能有效收缩,导致子宫内膜血管破裂出血而发生的一种产后并发症。其临床表现主要包括失血量过多、子宫异常增大和软弱、呼吸急促、全身供血不足等症状。失血量过多(剖宫产≥1 000 m L、生理产≥500 m L)是宫缩乏力性产后出血最显著的症状,往往发生在产后24 h内,病情危急;
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产后出血是产妇在产后容易出现的一种常见并发症,表现为阴道分娩产妇在产后24 h内出血量超过500 m L或行剖宫产术分娩产妇出血量超过1 000 m L。经统计,约80%的产妇产后出血发生在产后2 h内。一些产妇会在产后24 h内出现产后出血,称为晚期产后出血[1]。
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高危妊娠是指对母体、胎儿或两者的健康风险增加的妊娠,无论针对孕产妇还是新生儿,高危妊娠病死率均显著高于正常妊娠。高危妊娠女性易引发妊娠并发症,如高血压、糖尿病和早产,故需要临床对此类群体予以高度重视[1]。产后出血是分娩过程中的严重并发症,占中国孕产妇死亡原因的25%。
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产后大出血威胁了产妇的生命安全,增加了病死风险[1]。子宫背带式缝合术(B-Lynch缝合术)是适用于剖宫产产妇的手术缝合止血方法[2],可直接对剖宫产子宫进行手术缝合,通过物理压迫以达到直接、快速的止血效果[3]。本文观察子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血治疗中的效果,报告如下。
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宫缩乏力是引发产后出血的重要原因,如不及时干预,会危及患者生命[1]。缩宫素是治疗宫缩乏力性产后出血的常用药物,但该药半衰期短,且存在受体饱和效应,止血效果有限[2]。卡贝缩宫素是人工合成的长效缩宫素类似物,具有起效快、作用时间长、安全性高等优势[3]。
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产后出血是临床常见且严重的分娩并发症之一,若未及时采取措施进行干预,严重者可产生失血性休克等情况,成为产妇死亡的主要原因[1]。临床需尽早选择合适的药物减少出血量,缩短止血时间。缩宫素作为治疗产后出血的常用药物,虽能改善子宫出血的情况,但其仅能够刺激子宫上段位置的收缩,从而导致止血效果不佳[2]。
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近年来我国二胎政策逐渐开放,剖宫产率有所升高,产后出血成为剖宫产术后死亡的主要危险因素[1]。目前临床上治疗产后出血主要采取药物治疗,若药物治疗效果不佳,则采取手术治疗方式,快速控制出血。欣母沛主要通过对子宫平滑肌起到刺激作用促进平滑肌收缩、促进宫颈软化扩张;麦角新碱作用于子宫平滑肌促进子宫收缩,有效预防产后出血。
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由于患者早期妊娠终止术后体质虚弱,易出现子宫出血,且对常规西医药物耐受较差,因此临床多采用中成药物治疗药物流产后子宫出血。中医学认为,药物流产后子宫出血多是由于患者流产后脏腑功能和内分泌机制失调,致使气机失常,血行不畅,外加风热痰浊瘀阻胞宫,进而表现为气滞血瘀和子宫出血不止等。
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世界卫生组织(WHO)强调,剖宫产应仅在有明确医疗指征,且对母亲和新生儿生命健康有潜在益处时进行。产后出血是剖宫产后出现的一种严重并发症,会对产妇的健康造成严重影响,导致产妇出现低血容量症状,如心慌、出冷汗、血压下降等,严重时可导致失血性休克,危及生命[1-2]。
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妊娠糖尿病(GDM)作为妊娠期常见并发症之一,对母婴健康造成的危害较大,孕妇体内胰岛素样物质增加,导致机体对胰岛素的敏感性下降,无法正常摄取和利用葡萄糖,可能引起羊水过多、胎儿生长过大等问题,增加剖宫产率。产后出血(PPH)常在剖宫产术后出现,重症 PPH 易导致产妇失血性休克、继发性贫血,甚 至 威 胁 产 妇 生 命 安 全。
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凶险性前置胎盘(perniciousplacentaprevia,PPP)是一种严重的妊娠并发症,是指怀孕28周以后,胎盘位置异常地低于胎先露部,附着在子宫下段下缘,甚至达到或覆盖宫颈内口,导致胎盘在分娩过程中可能无法正常剥离,容易引发大出血[1-2]。
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产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇出现明显的阴道出血,且出血量超过500ml,若不及时采取止血方法,短时间内产妇可出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克症状,可威胁产妇的生命安全[1]。目前,由于生育而导致的母婴死亡率在不断下降,但是自然分娩率仍需进一步提高[2]。
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剖宫产具有多种优势,能解决难产等问题,但是剖宫产术也会存在一定问题与难点,主要由于剖宫产产妇宫颈没有得到有效扩张,在术中切断子宫平滑肌会提高产妇出血风险,使产妇术后出血发生率明显提高[1]。当剖宫产产妇分娩后24h阴道出血量>500mL,则可判定产妇为产后出血,并对产妇生命安全造成较大威胁。
宫缩乏力导致的产后出血属于产后出血最为常见的原因,占比高达70%以上[1]。缩宫素是目前临床用于预防和治疗产后出血的重要药物,通过增强子宫收缩力来促使子宫血窦闭合。但该药的作用时间较短,且对子宫下段的作用不明显,单独应用的效果不甚理想[2]。因此,临床多考虑联合其他药物进行治疗。
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