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非计划二次手术是指患者在同一住院期间,因手术或其他诊治后发生相关并发症而再次进入手术室进行的二次手术。产科为高危科室,随着二孩、三孩政策的开放,高危妊娠及危重孕产妇呈现增加态势,严重的围产期并发症也随之增加,其中产后出血最常发生也最为严重。
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人工流产是指对于意外妊娠或不能继续妊娠等情况进行手术干预。近年来意外妊娠及人工流产不断增加,而人工流产对女性生理及心理都有很大伤害,所以部分有节育需求的妇女在人工流产术后选择放置节育器来防止二次妊娠[1,2]。曼月乐是一种常用的节育器,作用原理为将曼月乐放置在子宫内,通过释放左炔诺孕酮等物质来发挥避孕的作用[3]。
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盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是最常见的盆底功能障碍性疾病,是由于女性盆底支持组织因退化、创伤等因素导致支持薄弱,进而引起盆底功能障碍。POP的发病率很难评估,并且患者没有就医意识,因此无法精准评估疾病病变程度。研发现,有症状的POP患病率为3%~6%,约有9.67%的城市女性患有POP,其中较为常见的是中盆腔脱垂。
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全子宫切除术是妇科常见手术之一,子宫腺肌病、子宫肌瘤是其常见病因。手术方式包括腹腔镜微创手术及开腹手术,与开腹手术相比,腹腔镜手术具有手术创伤小、术中操作出血少、并发症发生率低且术后恢复快等优势,是临床医师的首选。目前对于巨大子宫的诊断标准尚无规范化和统一。
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妊娠28周之后,胎盘在子宫下段部位附着即为前置胎盘,其下端部位可至宫颈内口,严重时,宫颈内口被胎盘覆盖,能够造成妊娠晚期出血事件。若未接受有效处理,会引起早产、新生儿窒息等异常情况,威胁母婴健康。为确保母婴安全,临床多采用剖宫产方式终止妊娠,但因前置胎盘产妇子宫收缩能力较差,子宫壁偏薄,手术过程中易引发出血。
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人工流产术是意外妊娠或高风险妊娠终止的重要补救措施,但由于手术侵入性损伤的影响,患者术后存在疼痛、阴道出血、恶露不净、恶露时间长、月经复潮推迟等并发症,严重影响患者身心健康。子宫复旧指胎儿分娩后子宫结构和功能恢复到非孕状态的过程,是产褥期必须经历的一个生理过程,是近年来妇产科临床研究的热点。
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凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa, PPP)是剖宫产术后再次妊娠胎盘附着于原手术切口位置,同时伴胎盘绒毛植入的一种特殊类型的前置胎盘。随着我国全面三孩生育政策的实施,且过去遗留的大量瘢痕子宫产妇,近年来PPP的发生率呈逐年上升趋势。育龄期PPP的妇女具有较高的致命性产后出血率及子宫切除率,严重者可导致孕产妇死亡。
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异位妊娠是常见的妇科疾病之一,治疗过程对患者的身体和心理健康产生了显著影响。随着护理水平的不断提高,健康教育和心理护理干预广泛应用于临床。健康教育是指通过给予患者相关知识和指导,帮助其更好地理解疾病的发病原因、治疗方案和预后情况,以促进患者主动配合治疗与护理操作,从而加速康复;
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针对因宫颈机能不全所致流产,宫颈环扎术是公认最有效的治疗方法[1-3],可有效延长孕周,提高足月分娩率。宫颈环扎术对手术麻醉方式及药物选择等要求较高,不仅要满足快速起效和长效镇痛等要求,还需考虑术后快速康复,减少麻醉药物对孕妇的负面影响,从而保证手术顺利完成、加快术后康复和母婴安全[4-5]。
目前治疗宫颈机能不全的唯一有效术式是宫颈环扎术[2],其原理是通过手术降低子宫下端的负荷及子宫肌纤维的张力,恢复宫颈结构及增强宫颈承受力,延缓子宫下段的伸长及宫颈口的过度松弛,并保留宫颈黏液栓、宫颈长度,从而延长孕周,改善妊娠结局[3]。
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种分娩方式主要用于高危妊娠、高龄产妇、难产等情况,随着国家生育政策的改变,高危孕妇增加,剖宫产率随之增加,相应的术中出血或术后出血发生率也有所升高,而产后出血是产科常见且严重的一种并发症,甚至是导致产妇死亡最为主要的一个诱因,为此需引起重视。有关研究中发现,相比阴道分娩,剖宫产产后出血率更高。
舒芬太尼是PCIA常用药物,与芬太尼相比,舒芬太尼镇痛效果更好,呼吸抑制风险更低。但舒芬太尼也可能引起恶心、呕吐和呼吸抑制等药物不良反应[2]。合理控制舒芬太尼剂量有助于增强镇痛效果,减少药物不良反应发生,促进术后恢复。本研究旨在探究不同剂量PCIA对CS患者术后恢复的影响。
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无痛人流是在静脉麻醉下进行的人工流产手术,其操作简便、安全、无痛,可缓解患者恐惧、痛苦等不良情绪,且对机体的影响较小,患者术后恢复较快。但肥胖患者的咽部脂肪堆积,肺顺应性降低,容易出现上呼吸道梗阻,而麻醉药物可能会抑制患者心、肺功能,手术风险较高 。
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剖宫产产妇因情绪紧张、麻醉等因素,可导致机体应激反应,从而引发术中寒战[1-2],而术中寒战会增加耗氧量,加重循环负荷,威胁母婴安全[3-4]。因此,积极探索剖宫产产妇术中发生寒战的影响因素,对指导临床采取预防措施具有积极意义[5-6]。本文分析剖宫产产妇术中发生寒战的影响因素。
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宫颈机能不全以宫颈病理性松弛或扩张为主要临床表现,导致其发病原因众多,如先天性子宫发育不良、峡部括约肌功能下降及宫颈内口纤维组织断裂等[1]。妊娠期宫颈机能不全易导致早产、重复性流产,严重影响患者的生育功能及身心健康[2]。
影响因子:2.985
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