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喉癌是我国一种常见的发生于喉部黏膜上皮组织的恶性肿瘤,以原发性鳞状细胞癌为主,占头颈部肿瘤发病率的7.5%~35%。近年来由于我国人口老龄化问题逐年加重,喉癌的整体死亡率呈上升改变[1,2,3]。喉癌术后复发是影响预后的重要因素之一[4]。喉癌复发多发生于术后三年内,目前,对喉癌术后复发评估主要依赖TNM分期,由于先前研究证实基于有创性病理的TNM分期对预后的诊断准确性约0.59[5],目前迫切需要一种无创性评估手段预测评估预后指导喉癌的个性化决策[6]。
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鼻咽癌是临床中常见的恶性肿瘤之一,该病具有较高的发病率和病死率,对患者的生存状况有严重不良影响[1]。目前临床中对于鼻咽癌患者的治疗以手术切除病灶为主,且部分患者在就诊时已为中晚期,因此多数患者术后转移和复发率较高,预后较差[2]。
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喉癌是源于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤,在全身恶性肿瘤疾病中的占比约为2.1%,在头颈部恶性肿瘤疾病中的占比为13.9%[1,2]。临床上以手术治疗为主,治疗该疾病的宗旨为尽可能切除病灶的前提下,重建与恢复患者发音、呼吸、吞咽功能[3,4]。但部分患者手术时已经存在转移,致使手术治疗不彻底,术后容易出现转移或者复发,而复发正是手术治疗失败的主要原因,可直接影响喉癌患者生存率[5,6]。
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喉狭窄是喉部分切除术后常见的一种并发症,表现为术后喉腔黏膜肿胀或狭窄导致患者气管切口上端堵塞不能正常呼吸,使患者长期或终身戴管,严重影响患者的正常生活,给患者带来生理及心理上的负面影响。近年来脱细胞异体真皮(acellular dermal matrix, ADM)在创面修复上已得到广泛应用,本研究通过比较在声门型喉癌中是否置入脱细胞异体真皮来评估ADM对预防喉狭窄的临床效果。
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喉癌为临床上常见的恶性肿瘤疾病之一,主要好发于头颈部,年龄为40至80岁人群。喉部恶性肿瘤大约98%为喉鳞状细胞癌。近几年,喉鳞状细胞癌发生率呈现上升趋势。早期喉癌患者治疗方案有多种,但是晚期喉癌患者预后恢复较差,且死亡率极高。多项实验研究均表,MTA2表达与喉癌细胞的侵袭性、迁移及增殖有关,表明其可作为分子诊断、治疗的靶点。
鼻部恶性肿瘤在临床上比较常见,其临床症状出现较早,部分患者在发病早期就可进行手术切除治疗。由于鼻部恶性肿瘤切除后创面比较大,容易出现创面积液、创面坏死、创面感染,且局部血运不佳较难处理,为此对于皮瓣修复的要求较高。传统修复方法的操作技术较成熟,但存在修复时间长、创面积液、创面坏死、创面感染发生率等缺点。
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鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T⁃cell lymphoma,nasal type,ENKTCL)是起源于自然杀伤细胞或T细胞的一类非霍奇金淋巴瘤(non⁃Hodgkin′s lymphoma,NHL),在亚洲及拉丁美洲人群中相对常见,发病率占NHL的5%~15%。ENKTCL的发生与EB病毒感染密切相关,具有高度侵袭性,常伴有鼻腔部的骨质破坏,鼻咽部溃疡形成及明显的组织坏死等。
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目前治疗中耳胆脂瘤常用的方法为显微镜下乳突根治术,常采用耳后切口,术中需要开放乳突腔,清理病变后多采用收集的骨粉和术腔周围肌骨膜瓣填塞缩小术腔。近年来,耳内镜技术发展迅速,耳内镜下经外耳道口进行操作,无耳后切口,创伤更小。耳内镜下中耳胆脂瘤手术也需填塞乳突术腔。
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喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma, LSCC)是头颈部常见的恶性肿瘤,发病率高。随着全球医学科学技术的发展,喉癌治疗方式也逐渐发生改变,支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌技术逐渐成熟,该方法避免了气管切开,痛苦小,但是由于安全缘不易确定,该技术也存在一定的复发率。
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根据患者的具体情况和癌症的发展阶段,治疗方法包括手术、放射疗法、化疗、靶向治疗等,其中手术是最常用的治疗方式之一,包括喉部部分切除术、全喉切除术,对于存在颈部淋巴结转移的患者手术还包括颈部淋巴结清扫,以切除受影响的淋巴结[2]。
喉癌已经成为全球第六大常见癌症,每年新增的喉癌确诊数量超过20万,全喉切除术并行气管造口是目前治疗喉癌的重要手术方法[1]。导致喉癌患者死亡的首要原因是第二原发肿瘤,肺癌是原发性喉癌确诊后最常见的第二原发肿瘤[2],约5%~8%的喉癌患者同时合并肺癌[3],肺癌所致的死亡率占喉癌患者第二原发肿瘤总死亡率的45.8%[4]。
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外鼻恶性肿瘤切除后缺损临床上经常采用鼻唇沟皮瓣或是额瓣进行修复,而鼻唇沟皮瓣缺点在于修复鼻部缺损面积有限,额瓣在修复外鼻缺损中创伤大,外观修复满意度欠佳,同时在额部留有瘢痕。游离前臂皮瓣具有以下几个特点:①可折叠和塑形,皮瓣厚度及颜色与面部皮肤接近,可以用来修复头颈部不规则缺损和穿透性缺损;
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涎腺基底细胞腺瘤(salivary glands basal cell adenoma, BCA)是一种罕见且复发风险较高的良性上皮性肿瘤,预后相对比较良好。2022年第5版涎腺肿瘤分类中,它被归类为一个单独的实体肿瘤,发生率很低,约1%~7.5%。最常发生于腮腺,发生率为80%,占腮腺肿瘤的1%~3%。
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鼻咽癌是指原发于鼻咽部的一种恶性肿瘤,近年来我国鼻咽癌发病率呈现出逐渐升高的趋势,总体发病率可见北低南高的特征[1-2]。目前对于局部晚期鼻咽癌主要采用铂类化疗药物同步放化疗的治疗方案。同步放化疗方案疗效确切,但其易出现较为明显的毒副反应[3-4]。
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NOC2 类核仁相关转录阻遏物(NOC2L)为具有组蛋白乙酰转移酶抑制因子活性的转录辅抑制因子,可与靶基因p53结合后抑制p300/CBP对组蛋白的乙酰化修饰,最终抑制p53依赖的下游基因激活而发挥调控功能[4-5]。NOC2L作为新近发现的类抑癌基因,在恶性肿瘤发病机制中的作用研究极少,尤其在喉癌中尚无研究。
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