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肺癌自身抗体在早期肺癌诊断中的准确性分析

2025-04-15 0 上传者：管理员

摘要：目的探究早期肺癌患者采用肺癌自身抗体诊断的临床价值。方法选择2022年1月至2023年6月期间天津市胸科医院收治的60例早期肺癌患者，作为观察组；选择同期60例良性肺部疾病患者，作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组患者肺癌自身抗体水平，分析诊断价值。结果观察组GAGE7、GBU4-5、CAGE浓度均高于对照组，P<0.05;两组其余自身抗体表达水平对比，P>0.05。观察组SOX2、GAGE7、GBU4-5、GAGE阳性检出率均高于对照组，P<0.05。观察组联合诊断阳性检出率高于对照组，P<0.05。单一诊断的敏感度较低，特异度较高，GBU4-5 AUC为0.662。联合诊断的特异度有所降低，联合诊断的AUC为0.814,较各单一诊断高。结论对早期肺癌患者进行诊断时，单一自身抗体的敏感度低，特异度相对较高，联合诊断则具有较高的诊断效能，临床应用价值较高。

关键词：
LDCT
早期肺癌
检测准确性
自身抗体
阳性检出率
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近年来,我国肺癌发生率逐年升高,在癌症死亡率中居于首位[1-2]｡该病早期症状不明显,易被患者忽略,确诊时往往已进入中晚期,治疗难度大幅增加[3]｡因此,及早诊断与治疗对提升肺癌患者生存率尤为重要｡目前,低剂量螺旋CT(LDCT)是诊断早期肺癌的常用方法,其阳性检出率高,但误诊率仍相对较高,很难有效鉴别肺部肿瘤的良恶性,导致临床应用受限[4]｡传统肿瘤标志物对早期肺癌诊断的敏感性相对较低;病理学诊断虽具有较高的准确度,但具有侵入性｡因此,需寻找一种行之有效的诊断方法,为肺癌治疗提供可靠依据｡肿瘤相关自身抗体存在于血清中,在早期肺癌患者血清中可被检测到,能有效识别肿瘤相关抗原,是诊断早期肺癌的一种新型手段,但临床报道相对较少｡本文以我院收治的60例早期肺癌患者为例,探究肺癌自身抗体在早期肺癌中的诊断价值,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2022年1月至2023年6月期间天津市胸科医院收治的60例早期肺癌患者,作为观察组;同期选择60例良性肺部疾病患者,作为对照组｡对照组男36例,女24例;年龄27~81(58.15±1.43)岁;病程1~6(3.51±1.32)月;病理类型:肺炎细胞浸润25例､肺良性增生24例､肺肉芽肿8例､错构瘤3例｡观察组男30例,女30例;年龄25~83(61.45±1.41)岁;病程1~7(3.82±1.27)个月;病理类型:肺腺癌35例､肺鳞癌13例､肺非小细胞癌10例､肺小细胞癌2例｡两组患者基础资料对比,P>0.05,具有可比性｡本研究经医院医学伦理委员会批准｡

纳入标准:①行手术病理诊断确诊;肝功能转移酶≤2倍正常上限;③出现疼痛､咳嗽､咯血等临床症状｡排除标准:①严重心肝肾功能障碍;②恶性肿瘤疾病;③未进行放化疗;④意识障碍;⑤凝血功能异常;⑥全身感染性疾病;⑦合并自身免疫性疾病｡

1.2方法选择7种肺癌相关抗体检测试剂盒,由杭州凯保罗生物科技有限公司生产｡样本收集与处理:于晨起空腹状态下抽取患者静脉血样5ml,离心后取上清液保存待检｡检验步骤:①将待检的血样放于温室环境中摇匀,溶解｡②将稀释液(1:109体积比)加入血样中,同时配置洗液､PBS缓冲液､酶结合物工作液､显色剂｡③将PBS缓冲液放入固相板内洗板1次,吸水纸上拍干｡③依据试剂盒说明书､固相板加样示意图加入血清样本､阳性对照､阴性对照(50μl/孔),在微孔板中振荡1h｡洗板3~5次,并于吸水纸上拍干｡④每孔加入50μl酶结合物工作液后,置于微孔板振荡30min;洗板3次,并于吸水纸上拍干｡⑤将100μl显色剂加至各孔,在避光室温环境中置于微孔板振荡15min｡⑥将50μl终止液加入各孔,同时使用酶标仪对OD450值进行测定,准确计算肺癌自身抗体相对浓度｡

1.3观察指标(1)分析两组患者抗自身抗体(包括P53､PGP9.5､SOX2､GAGE7､GBU4-5､MAGE-A1､CAGE)表达水平｡(2)对比两组单一､联合自身抗体阳性检出率;分析单一､联合自身抗体在早期肺癌诊断中的价值｡

1.4统计学方法采用SPSS25.0统计学软件分析数据,对于符合正态分布的计量资料以x±s表示,采用t检验;对于不符合正态分布的计量资料用中位数(四分位数间距)表示,采用非参数检验(Mann-WhitneyU检验),计数资料以率表示,采用χ2检验,P0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1对比两组抗自身抗体表达水平与对照组相比,观察组GAGE7､GBU4-5､CAGE浓度显著升高,P<0.05;两组其余自身抗体表达水平对比,P>0.05｡见表1｡

表1两组抗自身抗体表达水平比较[中位数(四分位数间距)]

2.2对比两组单一､联合自身抗体阳性检出率观察组SOX2､GAGE7､GBU4-5､GAGE阳性检出率均高于对照组,P<0.05｡观察组联合诊断的阳性检出率高于对照组,P<0.05｡见表2｡

表2两组单一､联合自身抗体阳性检出率比较[n(%)]

2.3单一､联合自身抗体诊断价值分析单一诊断的敏感度较低,特异度较高,GBU4-5AUC为0.662｡联合诊断的特异度有所降低｡联合诊断的AUC为0.814,较各单一诊断高｡见表3｡

表3单一､联合自身抗体诊断价值分析

3、讨论

据预测,至2025年,我国早期肺癌患者的5年生存率约为65%~75%[5]｡目前,临床采用多种方法对肺癌患者进行诊断,但诊断效能存在差异,且对早期无症状患者进行准确诊断较为困难,其阳性检出率相对较低[6]｡随着医疗诊断技术的发展,有研究发现,早期肺癌患者的机体可激发宿主产生体液免疫,进而在血清中检测出肿瘤自身抗体,这些抗体能反映肿瘤的生长情况[7]｡因此,肿瘤自身抗体检测在早期肺癌诊断中逐渐得到广泛应用｡

近年来,临床逐步采用自身抗体检测诊断早期肺癌｡机体免疫系统能准确识别机体特异性抗体,原因在于,肺癌发病早期,患者机体可产生特异性抗体,临床可于早期进行特异性抗体检测,观察肿瘤情况｡肿瘤自身抗体在血清中稳定存在,检测过程不具有侵入性,且可重复检测,从而实现对肺癌的早期诊断｡本研究发现,与对照组相比,观察组GAGE7､GBU4-5､CAGE浓度明显更高,P<0.05;两组其余自身抗体表达水平对比,P>0.05｡原因可能与本研究纳入的良性肺部疾病患者较少有关,同时也可能与良性肺部疾病患者肿瘤自身抗体表达水平增高有关｡本研究发现,两组自身抗体阳性检出率对比,观察组SOX2､GAGE7､GBU4-5､GAGE的阳性检出率均高于对照组,且联合诊断的阳性检出率显著高于对照组,P<0.05｡提示,肿瘤自身抗体联合诊断可较为准确地鉴别肿瘤的良恶性｡本研究发现,单一诊断方法的敏感度较低,特异度较高,其中,GBU4-5的诊断价值最高,AUC为0.662｡联合诊断的敏感度明显高于各单一诊断,但特异度有所下降,联合诊断的AUC为0.814,较各单一诊断显著提高｡表明,在诊断过程中,存在误诊病例,阴性患者中可能存在阳性病例｡原因可能是为,在本研究纳入的早期肺癌患者中,Ⅰ､Ⅱ期患者相对较多,主要为原位/微浸润腺癌,肿瘤呈惰性生长｡

不过,本研究也存在不足之处,如样本量较少,因而在后续的研究中,需扩大样本量,进行前瞻性研究｡本研究中,肺癌相关抗体的阳性判定标准为试剂盒推荐参考值,这些参考值是基于大规模临床试验得出的数据｡但由于地理､基因组变异等因素的差异及操作差别,该标准对部分患者不适用,后期需建立自己的实验室参考范围｡

综上所述,在早期肺癌诊断中,单一自身抗体的敏感度较低,特异度相对较高;联合诊断则具有较高的诊断效能与临床应用价值｡

参考文献:

[1]杨庭义,常宁,韩志萍,等.肿瘤相关自身抗体在肺癌筛查和早期诊断领域的研究进展[J].国际呼吸杂志,2020,40(4):307-312.

[2]高成磊,宋海燕,王燕,等.肺癌7种自身抗体的表达变化及临床意义[J].国际检验医学杂志,2020,41(10):1266-1270.

[3]陈婕,穆银玉,谢服役,等.肿瘤自身抗体与肿瘤标记物在肺癌诊断中的意义[J].中国卫生检验杂志,2020,30(12):1416-1419,1423.

[4]徐威,曾智,詹娜,等.肺癌早期筛查与分子标志物[J].中国临床保健杂志,2020,23(2):285-288.

[5]任真,丁红梅,钱香,等.肿瘤相关自身抗体在早期非小细胞肺癌中的应用价值[J].中华预防医学杂志,2021,55(12):1426-1434.

[6]孙良璋,李建忠,张丹杰,等.低剂量螺旋CT联合7种肺癌自身抗体检测对早期肺癌的筛查价值[J].癌症进展,2021,19(4):345-348.

[7]綦霞,孙丽娟,郭连英,等.肿瘤自身抗体检测对早期肺癌的诊断价值[J].中国微生态学杂志,2021,33(3):301-303,308.

文章来源:刘煜恒,陈赟翔,闫若辰.肺癌自身抗体在早期肺癌诊断中的准确性分析[J].生命科学仪器,2025,23(04):7-9.