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CT及MRI检查对纵隔型肺癌的诊断价值

2020-09-23 251 上传者：管理员

摘要：目的探究CT、MRI检查对纵隔型肺癌的诊断价值。方法选取2017年5月至2019年5月在本院诊治的69例纵隔型肺癌患者为研究对象，所有患者均接受CT和MRI检查。采用CT诊断资料设为对照组A，采用MRI诊断资料设为对照组B，采用CT与MRI联合检测后的诊断资料设为研究组，患者术后均完成病理诊断，以病理诊断为金标准。比较3组诊断准确率、漏诊率、误诊率及各类型、各部位检出情况。结果以病理诊断为金标准,研究组诊断准确率均高于对照组A、对照组B（P<0.05），漏诊率和误诊率均低于对照组A、对照组B（P<0.05）。研究组左肺上叶、左肺下叶、右肺上叶及右肺下叶各部位诊断准确率均显著高于对照组A、对照组B（P<0.05）。研究组胸壁、胸膜及胸椎部位肿瘤转移检出率、积液检出率、淋巴结检出率均高于对照组A、对照组B（P<0.05）。结论纵隔型肺癌应用CT与MRI联合检查，与单独检测方案相比，准确率更高，可用于疾病类型及各部位检出情况，具一定临床应用价值。

关键词：
CT
MRI
临床应用
纵隔型肺癌
肺癌
诊断价值
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目前，与其他肿瘤相比，肺癌发病率、死亡率增长迅速，属于严重影响生命健康的恶性肿瘤，其中男性肺癌占恶性肿瘤发病、死亡的第一位[1,2]。纵隔型肺癌属于特殊类型肺癌，临床表现比较复杂，多发生在叶支气管、支气管、肺段相关支气管炎部位[3,4]。早期纵隔型肺癌无明显症状，容易发生误诊，临床通常采用CT、MRI等方式[5,6]。为进一步明确其诊断价值，本研究选取2017年5月至2019年5月本院诊治的69例纵隔型肺癌患者，探究应用CT与MRI联合检测对纵隔型肺癌的诊断价值，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2017年5月至2019年5月本院诊治的69例纵隔型肺癌患者为研究对象。其中，女21例，男48例；年龄39～78岁，平均年龄（59.68±11.35）岁。纳入标准：伴咳嗽、胸闷等症状，被确诊为纵隔型肺癌者；临床资料完整者；主动配合者。排除标准：有手术禁忌证者；合并免疫系统疾病者；合并心理精神疾病者；合并严重的肝肾疾病者；各原因中断者。所有患者均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法

所有患者检查之前需要禁食8h，并接受CT和MRI检查。采用CT诊断资料设为对照组A，患者采用仰卧位置，仪器选择西门子64排相关螺旋CT，进行胸部扫描，电压120kV，层厚5.0～10.0mm，电流120mA，矩阵512×512，自肺尖到肺底，患者常规平扫，选择造影剂，速度2.0mL/s，然后进行增强扫描。采用MRI诊断资料设为对照组B，仪器选择西门子的1.5T，层距1.0mm，层厚10.0mm，横轴面为TSE，对患者进行多方位相关成像。采用CT与MRI联合检测后的诊断资料设为研究组。患者术后均完成病理诊断，以病理诊断为金标准；3组均选择2名经验丰富医师进行阅片。

1.3观察指标

记录、分析3组诊断准确性、漏诊及误诊情况；3组左肺上叶、左肺下叶、右肺上叶及右肺下叶各部位诊断准确率；以及3组胸壁、胸膜及胸椎等肿瘤转移，积液、淋巴结检出情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.13组诊断准确率、漏诊及误诊率比较

以病理诊断为金标准,研究组诊断准确率均高于对照组A、对照组B(P<0.05），漏诊率和误诊率均低于对照组A、对照组B(P<0.05），见表1。

表13组诊断准确率、漏诊率及误诊率比较[n(%)]

注：x12和P1对应对照组A与研究组比较的统计结果，x22和P2对应对照组B与研究组比较的统计结果

2.23组各部位诊断准确率比较

以病理诊断为金标准,研究组左肺上叶、左肺下叶、右肺上叶及右肺下叶各部位诊断准确率均为100.00%，均显著高于对照组A、对照组B(P<0.05），见表2。

表23组各部位诊断准确率比较[n(%)]

2.33组肿瘤转移、积液、淋巴结检出率比较

研究组胸壁、胸膜及胸椎部位肿瘤转移检出率、积液检出率、淋巴结检出率均高于对照组A、对照组B(P<0.05），见表3。

3、讨论

纵隔型肺癌属于临床比较特殊恶性肺癌，病理类型主要是未分化癌、鳞癌[7,8]。纵隔型肺癌主要发病在纵膈位置，在机体肺部、气道等部位，通过影像学显示可诊断，并结合病理组织确诊[9,10]。纵隔型肺癌疾病患者的表现复杂，其症状与肿瘤病理、程度、发病位置、转移与否、耐受度等具有相关性，早期症状并不明显[11,12]。因此，临床需要重视纵隔型肺癌早期准确诊断，以保证患者疗效及预后恢复。对纵隔型肺癌患者，通常采用CT、MRI等，因此，本研究对本院诊治的纵隔型肺癌69例患者应用CT、MRI检测结果情况进行分析，以期为临床应用提供参考。

表33组肿瘤转移、积液、淋巴结检出率比较

注：x12和P1对应对照组A与研究组比较的统计结果，x22和P2对应对照组B与研究组比较的统计结果

本研究中，研究组诊断准确率（100.0%）显著高于对照组A(73.91%）、对照组B(86.96%）；研究组漏诊、误诊率均显著低于对照组A和对照组B；研究组左肺上叶、左肺下叶、右肺上叶及右肺下叶各部位诊断准确率均为100.00%，均高于对照组A、对照组B；研究组胸壁、胸膜及胸椎部位肿瘤转移检出率均高于对照组A、对照组B，且积液、淋巴结检出率高于对照组A、对照组B。表明对纵隔型肺癌患者采用CT、MRI联合检测，诊断准确率更高，且能用于检测患者病变各部位、各类型等疾病情况，利于方案制定及预后。纵隔型肺癌发病主要原因为，原发肺癌部位隐匿，肿瘤小，会发生纵膈相关淋巴结的转移，进而出现纵膈加宽[13]。

纵隔型肺癌疾病早期临床症状比较轻微，无特异性症状，体检不容易发现，并且容易和纵膈肿瘤、周围肺癌等疾病混淆，造成漏诊、误诊，进而影响其及时治疗及预后恢复[14]。对纵隔型肺癌疾病采用CT诊断方法，扫描速度比较快，且为无创技术，能扫描胸部正位、侧位情况，并用于术后复查对照，并且能清晰进行肺部病变、肺血管关系、支气管情况进行显示，分辨率比较高，能比较清楚显示机体细微结构，准确显示肿瘤密度、形状与周围组织，但对于积液、肿瘤转移等检出相对弱。而采用MRI检查方式，具有软组织高分辨率，且无辐射，能进行病灶多方位、多参数扫描，并能进行软组织分析对比，完成血管直观显示，评估患者纵膈受累、癌症分期、肺上沟瘤等情况[15]。但是MRI检查空间分辨率比较低，肺内信噪比、钙化分析敏感程度低，费用高于CT。

本研究结果证实，纵隔型肺癌应用CT联合MRI检查的准确率更高，但两种检查方式各具有优势，临床疾病诊断可结合疾病情况合理选择。受样本量、时间等因素影响，关于纵隔型肺癌应用CT、MRI检查的深入价值，有待进一步研究证实。

综上所述，与单独检测方案相比，纵隔型肺癌应用CT与MRI联合检查准确率更高，可用于患者各类型及各部位检出情况，具一定临床应用价值。

参考文献：

[1]王长霞,霍雨华,张强.纵隔型肺癌CT及MRI的影像表现及诊断效果[J].影像研究与医学应用,2019,3(14):76-77.

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[3]曹阳.应用128排螺旋CT诊断纵隔型肺癌的效果研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(11):199-201.

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