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胃间质瘤是一种来源于消化道间叶组织的肿瘤,在消化道中十分常见,由于胃间质瘤存在恶变倾向,应及时进行手术将肿瘤切除。腹腔镜手术常用于胃间质瘤患者的治疗,其提供了放大且清晰的手术视野,有助于精细操作,减少对周围正常组织的损伤,但其操作相对复杂,对术者要求较高[1]。
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急性肾损伤是腹腔镜下肾部分切除术后发生 率较高的一种并发症,该并发症可增加患者住院费 用与住院时 间,严重者甚至可因该并发症死亡,因 此,确定腹腔镜下肾部分切除术后出现急性肾损伤 的影响因素在指导诊疗、提升患者术后存活率中发 挥着重要作用[1-2]。本文主要分析腹腔镜下肾部分 切除术后出现急性肾损伤的影响因素。
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疝气发生后以阴囊肿块为主要临床表现,随 之出现牵引痛,疝气肿块扩大,还可能会发展至疝 块嵌顿坏死,对于患者身心健康具有严重影响,还 需及时治疗 [2]。现阶段,针对疝气主要采取手术治 疗措施,所用术式以无张力疝修补术为主,治疗效 果理想,但是手术操作所构成的创伤比较大,很容 易诱发严重并发症 [3]。
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卵巢囊肿是临床上常见的妇科疾病,主要多发 病在中青年女性当中,发生率约为 5% ~ 15% ,以可 移动包块、盆腔区域疼痛、性交痛等症状居多,若长 期不进行适当处理,则可能发生更严重的病变,甚至 有生命危险。该病发生率逐年增高,会给患者造成 极大的心理负担。
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食管胃底静脉曲张主要是由慢性乙型肝炎、肝硬化引起肝组织重构,门静脉压力升高所致,大部分门静脉高压由肝硬化引起。因此,肝硬化患者更易发生食管胃底静脉曲张,这不仅会导致患者消化功能降低,还可能导致胃底静脉破裂出血,轻者出现黑便,重者可能伴有呕血等症状,更严重者甚至会出现失血性休克死。
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腰方肌阻滞通过将局麻药物注射在腰方肌周围,使药物沿着胸腰筋膜扩散浸润,直接作用于胸腰筋膜中脊神经及交感神经,抑制中枢内脏痛感的传导,是腹膜内与腹膜后手术常用镇痛方式[4]。目前,二者应用于腹腔镜胆囊切除术中的镇痛、麻醉效果均已被研究证实[5,6]。
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随着腹腔镜技术的不断发展和推广,其在急腹症的诊疗中发挥着越来越重要的作用。腹腔镜技术不仅可以提高诊断准确率,而且能够在诊断的同时进行手术治疗,从而大大缩短了诊治时间,提高了急腹症的疗效。因此,腹腔镜技术为基层医院普外科急腹症的诊疗提供了新的重要手段和方法[2]。
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妇科腹腔镜手术是一种微创手术,用于治疗各种不孕症和妇科疾病,手术过程中,由于气腹压升高,胃肠道血流量降低,可导致术后发生胃肠道缺血再灌注损害,加重胃肠道黏膜损害,出现暂时的胃肠道功能的抑制。研究发现,妇科腹腔镜手术后患者还常发生电解质紊乱的现象,尤其是低钾。
目前,胆囊结石伴慢性胆囊炎首选治疗方法为腹腔镜手术,但手术入路的选择存在较多争议,其中前三角入路腹腔镜手术是通过胆囊前三角进入腹腔进行手术操作,可以直接观察到胆囊及其周围结构,便于手术操作,但手术操作较为复杂,对医师的技术要求较高[1]。
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术( laparoscopic myomectomy,LM) 是目前 保留子宫治疗子宫肌瘤的首选手术方式[2-3]。文献 报道,肌瘤碎屑掉落种植在盆腹腔,可导致寄生性平 滑肌瘤病[4-6]; 对于术中意外发现的子宫肉瘤,旋切 可致肿瘤播散,影响预后。
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传统的胆囊切除通常需要3个,甚至 3个以上切口,这不仅影响腹壁美观,还会引起患者术 后较强的疼痛感,不利于术后快速康复。经脐单孔腹 腔镜胆囊切除是经人体固有的通道-脐孔,紧贴脐孔下 缘做弧形切口,充分利用脐部褶皱的掩盖作用隐藏瘢 痕,体表无明显手术疤痕[2]。
小儿脐疝是指新生儿由于脐环未闭或闭锁不全 等原因导致脐部瘢痕组织薄弱,且在产后 3~7 d 受 腹部压力升高的影响,进而导致腹腔内器官或组织 经脐部突出明显[1-2] 。有研究报道,婴儿脐疝的发生 率为 5%~10%[3-4],而脐疝不仅影响外观,更会对婴幼儿的消化功能、生长发育造成影响。
卵巢囊肿是一种较常见的妇科疾病,其主要特征是卵巢内部形成囊性的肿块,导致患者出现下腹不适、月经失调、阴道出血等症状[1]。临床治疗通常采取手术干预等方式,如腹腔镜剥除术,然而,在手术过程中,创面出血是一个需要重视的问题[2-3]。
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输卵管妊娠早期症状较明显,多表现为:阴道流血、腹痛、停经等,若不及时终止妊娠,可能导致输卵管破裂而引发大出血,病情严重者甚至会出现失血性休克,危及患者生命[1]。手术是目前治疗该病的最优手段,腹腔输卵管切除术、腹腔镜开窗取胚术为临床常用的术式,传统输卵管切除术会严重损伤女性生理结构,影响其生育能力。
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在各种治疗中低位直肠癌的方法中,又以腹腔镜手术最为重要,传统的中低位直肠癌根治术通常不保留左结肠动脉,虽然可以彻底切除病灶,但可能会出现横结肠的远端部分、乙状结肠的上部以及降结肠的血供不足,并对患者术后的恢复起到负面作用[2]。保留左结肠动脉可以在一定程度上保持结肠的血供,可加速患者的术后恢复[3-4]。
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