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胃癌为临床上一种常见的消化系统恶性肿瘤,早期时多无明显的典型表现,其主要症状易与胃肠道良性病变混淆。随着临床治疗水平的不断提高,早期胃癌通过根治术及围术期综合抗癌治疗多可获得理想预后。
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膈神经阻滞是预防PLSP发生的最有效干预措施之一,罗哌卡因是临床上常用的长效酰胺类神经阻滞药物,其阻滞效果可长达8 h, 但膈神经阻滞有导致膈肌麻痹的风险,影响膈肌运动功能,降低患者术后肺功能[5],导致麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit, PACU)停留时间增加、术后恢复质量降低、住院时间延长及围术期并发症增加。
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高血压行腹腔镜手术患者术中需冲洗腹腔,而大量液体灌注会引发持续低体温状态,从而降低器官代谢、减少血管末梢供血、影响血压,甚至延缓麻醉药物的代谢、延长麻醉苏醒时间、加大了切口感染的风险[1]。因此,加强患者的围术期保温护理具有重要意义。
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日间腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecys‐tectomy,LC)具有患者住院时间短、术后恢复快、节约医疗资源等优点,近年已在全球范围得到普及。但由于受日间手术管理约束及入院24 h内出院的时间限制,患者在院康复时间缩短、医护人员对于患者的病情熟悉程度有限。
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目前胆总管一期缝合因无胆汁丢失、胆道感染风险小、患者术后生活质量高等优点被广泛应用于临床,但其适应证及并发症的预防仍需进一步探讨[3]。术后胆漏是指胆汁沿胆总管切口或针眼处渗漏至腹腔引起腹膜炎的一种病理状态,是LCBDE一期缝合后常见的并发症。
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据统计,每年全球有超过100万人被诊断出患有结直肠癌,其中乙状结肠癌占据了相当大的比例[1]。乙状结肠癌的早期症状通常不明显,随着肿瘤的生长,患者可能会出现消化系统不适、腹泻、便血等症状,需及时接受治疗。对于早期患者,手术是最常见的治疗方式[2]。
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麻醉效果是手术成功的关键因素,而患者围麻醉期不良心理情绪可造成严重应激反应,进而导致生命体征波动,对手术顺进展构成不良影响[1]。对于妇产科腹腔镜手术患者而言,术前以患者实际病情为准实行合理科学的麻醉方式、药物、剂量,麻醉过程中合理调控麻醉平面,最大限度确保麻醉安全性,同时尽量增强麻醉效果。
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腹股沟疝发生于腹股沟区,患者受到先天发育不良、年龄增长、后天疾病等因素影响,腹腔内脏器通过腹股沟缺损向体表突出,可引起局部包块、胀痛、坠胀感等症状,一旦发生疝囊嵌顿,患者可能出现脏器缺血坏死、感染,并表现出发热、昏迷、血压降低等全身症状。腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)在腹腔镜视野下进行,具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优势。
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腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrec‐tomy,LSG)是一种减重外科手术,旨在长期减轻肥胖患者体重并改善其代谢异常。接受LSG的患者,术后内脏疼痛是其主要的疼痛来源,主要表现为胸骨后和上腹部疼痛,从手术开始,一般24 h达到疼痛高峰,可持续72 h[1]。
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在临床管理中,鉴于大多数FNH患者无明显症状且病变趋于稳定,病灶破裂、出血或恶性转化的风险极低,对无症状FNH患者推荐采取保守治疗策略[5]。然而,对于出现症状、病灶短期内明显增大或诊断存在不确定性的患者,需要考虑手术治疗。
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隐睾是常见的先天性泌尿生殖畸形之一[1],其中低位隐睾指睾丸位于外环口或阴囊顶部。将触及的睾丸推挤入同侧阴囊内,松手后睾丸不在阴囊停留,迅速缩回原位(滑动睾),在小儿睾丸下降不全中较为常见。隐睾可引起相关并发症,如嵌顿性腹股沟斜疝、睾丸扭转、睾丸损伤、睾丸恶变、不育等[2-3]。
精索静脉曲张是一种血管病变,指精索静脉丛迂曲扩大、睾丸静脉功能不全、静脉淤血,导致阴囊疼痛、萎缩、进行性睾丸功能下降、不孕等不良后果[1-2]。正常成人和青少年的发生率为10%~15%。可分Ⅰ度:触诊不明显,屏气增加腹压时可扪及;Ⅱ度:触诊可扪及;Ⅲ度:阴囊肿大,肉眼可见迂曲血管[3]。
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随着国人生活水平的提高,生活习惯及饮食结构的变化,结石发病率呈逐年上升趋势。因传统的开腹手术治疗,创面大、效果不佳、康复期长等劣势已被逐步淘汰。目前,临床上已证实腹腔镜微创切除技术用于结石患者疗效显著,术后具有出血量小、创伤小、恢复快、痛苦少、安全性高、并发症发生率低等优点。
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术后胃排空延迟(delayed gastric emptying,DGE)是其常见并发症之一,LPD术后DGE患者主要表现为呕吐、腹胀、上腹部不适等症状,长期DGE还会导致体质量下降、营养吸收不良等严重后果,进而延长患者的住院时间[4]。因此,深入分析影响LPD术后DGE的危险因素,对制订有效的LPD预防和治疗策略具有重要意义。
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膀胱阴道瘘是在泌尿系统膀胱和生殖系统阴道之间异常形成的一个通道,导致膀胱内的尿液经瘘口从阴道流出。在发达国家,这些瘘管通常与妇科盆腔手术有关,如恶性肿瘤或放射后治疗。在发展中国家,膀胱阴道瘘通常与产科分娩损伤有关,影响到全世界约300万妇女。因尿液不断从膀胱内流出,严重影响患者的身体健康及社会行为。
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