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妇腔镜手术具有术野清晰、有效放大病灶、创伤轻、应激反应低、术后恢复快等优点,目前多采用全身麻醉,目前已被临床广泛应用于治疗各种妇科疾病[1]。由于腹腔镜手术操作复杂,术中采用CO2气腹可使膈肌上升而导致患者通气困难,全麻能较好地消除气腹对机体的刺激,但全麻术后常见恶心呕吐等并发症,发生率高达53%~72%[2],给患者增添很多不愉快的体验。
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随着腹腔镜技术的发展,对于子宫肌瘤患者,腹腔镜子宫肌瘤手术便于患者术后恢复,在一定程度上减轻患者的痛苦与创伤,但是术中麻醉药物的选择直接影响患者术后康复。布托啡诺和舒芬太尼为手术中较常用的镇静、镇痛药物。有研究显示,布托啡诺注射液联合右美托咪定能够降低子宫肌瘤剔除术患者术后不良反应。
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胃癌是一种消化道恶性肿瘤,近年来发病率显著升高,对人体健康造成非常严重的威胁,在我国恶性肿瘤发病率中排第三位,死亡率高。目前对于该病主要使用手术治疗,将病灶切除,控制癌细胞转移和扩散。但是传统开腹手术创伤较大,术后并发症多,需要考虑对患者损伤较小的手术方法[1,2]。
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子宫肌瘤为良性肿瘤,临床常采用子宫肌瘤切除术治疗,且随着微创技术的不断发展,腹腔镜下子宫肌瘤切除术开始广泛应用于临床,并在临床治疗工作中发挥出了积极的价值。但是在治疗过程中患者仍然会有紧张、焦虑等负性情绪,不但会对其治疗依从性带来影响,同时也会导致其在手术期间发生应激反应,继而对治疗进程带来不利影响。
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子宫肌瘤可根据其症状的严重程度、患者年龄、生育需求等因素进行个体化制定,包括药物治疗、激素治疗、手术等。腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小、术后恢复快等优点,其在有效切除病灶的同时,能最大程度保证生殖系统的完整性,对生育及生理功能不会造成影响[1,2]。
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对于宫颈癌,临床常采取综合治疗,以手术治疗为主,放化疗为辅,患者5年生存率可达85%。传统腹腔镜手术是治疗宫颈癌的主要术式,但易损伤盆腔神经丛,导致膀胱功能障碍、结直肠蠕动紊乱等并发症。经脐单孔腹腔镜手术具有取标本快速、安全、美观、微创以及患者恢复快等特点,在妇科良性疾病中应用较广。
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胆囊炎、胆结石在临床治疗中较为多见;随着我国经济的快速发展,人们的生活发生了较大变化,患有胆囊炎的病人数量不断增多,年龄较大的人群属于易感人群。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)在临床治疗中表现最为突出,本身拥有伤害较轻、易于操作等诸多优点。
吲哚菁绿(indocyanine green, ICG)是一种偏向于红外线,并能发出强荧光的特殊物质,可穿透大约10 mm的人体结构,波长在840 mm左右,一般在器官和体液上进行荧光绿色显影[1]。最初ICG是由美国食品药物管理局在20世纪50年代获批使用,研究发现肝脏细胞可以精准吸收ICG,经胆道系统的载体随胆汁排出[2],且安全性较好,所以一开始就大量用于评价肝脏和心脏功能。
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高血压、糖尿病均是临床高发的慢性疾病,两者合并出现时,会提高发生心脑血管疾病风险。临床研究显示,两病均是心脑血管疾病的独立危险因素,而当合并发病时,可加速血管内皮损伤,促进血小板、脂质等黏附聚集在血管内皮上,从而促进动脉粥样硬化发生发展,也是临床防治的重中之重。
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腹腔镜手术是一种新型可视微创手术,由于手术切口小、术后疼痛轻、安全性高、康复快等特点[1],在妇科及外科手术中得到广泛应用。胃肠功能紊乱是腹腔镜术后常见并发症之一,多因术前禁食、禁饮、二氧化碳气腹、麻醉、术中牵拉胃肠脏器、术中出血及术后卧位等多种因素导致胃肠道功能受到抑制、肠腔内气体聚集,其发生率在5%~25%[2,3]。
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卵巢良性肿瘤是育龄女性多发的一类生殖系统疾病,起病隐秘,早期症状不明显,极易被忽视。但随着肿瘤体积日渐增大,压迫症状逐步显现,突出表现为腹部隐痛、轻度腹胀、排尿障碍,甚至会并发肿瘤蒂扭转、破裂或感染,严重威胁患者的身心健康。卵巢良性肿瘤的组织学分型较为复杂,部分病灶存在较高的恶化风险,因此需尽早采取有效的治疗。
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宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,其发生可严重影响女性身心健康及生命质量,早发现、早治疗是改善患者预后关键[1]。当前手术是早期宫颈癌的主要根治方式,其中以广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术为经典术式,但该术式中切除范围广泛,可损伤宫旁组织及盆腔自主神经,导致术后盆底功能障碍,从而给患者日常生活及社交带来严重困扰,如何减少手术并发症、提高术后恢复质量是临床关注重点[2,3]。
体温是人体重要的生命体征,维持体温的恒定对于内环境的稳态有重要意义[1]。术中低体温是指在病人在其麻醉和手术过程中,产生的非治疗计划内和对其机体产生不良后果的低体温,其特征为体核温度长时间低于36℃[2,3]。国内外研究显示术中低体温的发生率为14.0%~44.3%[4,5,6],为术中常见的并发症之一。
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胃癌多起源于胃黏膜细胞,早期常无明显症状,随着病情进展可逐渐出现腹痛、厌食、饱胀不适等症状,若未能得到及时治疗,可威胁患者生命[1,2]。开腹根治术为目前治疗胃癌常用方式,其应用时间长,疗效已备受临床认可,但该术式对机体造成的创伤较大,术中可引起强烈应激反应,加之术中出血量多,不利于术后恢复[3,4]。
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结直肠癌是临床常见恶性肿瘤,目前病因尚不明确,可能与饮食习惯、环境、遗传、消化道疾病史等有关[1,2]。手术是结直肠癌重要治疗方法,腹腔镜下根治术通过切除病变组织,阻止肿瘤进展[3]。但手术仍为有创操作,术后并发症不可避免,其中动力性肠梗阻较为多见,其主要指肠道内容物不能正常通过,可引起休克、脱水等,导致患者住院时间延长、二次手术风险增加,严重影响预后[4,5]。
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