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分析在肺癌患者介入治疗术后康复过程中采用循证护理的应用效果

2019-12-27 244 上传者：管理员

摘要：目的：探讨在肺癌患者介入治疗术后康复过程中采用循证护理的应用效果。方法：将2015年4月-2016年4月在我院肿瘤科治疗的90例肺癌介入治疗术后患者随机分为两组，对照组采用常规护理的方法，观察组采用循证护理的方法，比较两组患者的并发症发生情况、生活质量及心理状态。结果：观察组皮下水肿、动脉血栓、肾功能损害等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的躯体功能、躯体疼痛、躯体角色、情感角色、社交功能等生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的HAMA量表评分及MUIS量表评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肺癌患者介入治疗术后康复过程中循证护理的应用效果明显，有利于改善患者心理状态和提高生活质量，具有积极的临床意义。

关键词：
介入治疗术后
应用分析
循证护理
肺癌
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肺癌为我国高发肿瘤，起病隐匿，待临床确诊时多为中晚期，错过最佳手术时机。介入治疗通过对支气管动脉灌注化疗药物，使局部靶器官获得较高的药物浓度^[1]。本方法相较于手术，创伤小，不良反应少，患者耐受好，恢复快，被认为是较为有效的局部治疗方法。由于肺癌患者普遍年龄较大，身体机能较差，伴有多种基础疾病，介入治疗后可能并发多种并发症，且化疗对机体刺激较大，使得患者心理状态及生理情况均受到不同程度影响，阻碍疗效的正常发挥。循证护理改革了常规护理的单一模式，将科学依据与患者实际情况相结合，在肺癌患者介入治疗术后康复过程中具有不可替代的作用，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：将2015年4月-2016年4月在我院肿瘤科治疗的90例肺癌介入治疗术后患者随机分为两组。观察组45例，男31例，女14例，年龄47-87岁，平均年龄（64.1+3.7）岁，病程1-5个月；对照组45例，男33例，女12例，年龄49-84岁，平均年龄（63.6+3.5）岁，病程1-7个月；所有患者均符合肺癌诊断标准，经病理学检查确诊，均采用介入治疗术，处于术后康复过程中；按病理类型分类，未分化癌36例、腺癌28例、鳞癌26例；排除发生转移患者及凝血功能障碍者；比较两组患者的性别、年龄、病理类型、治疗方法等无明显差异，可进行分析研究。

1.2 询证护理方法：（1）基础护理。营造良好病房环境，常规病情及治疗方法宣教。（2）并发症预防性护理。①术后皮下血肿、动脉血栓护理。术前全面详细检查体格状况，观察有无浅表静脉曲张，行双下肢动静脉彩超了解血管情况；术后要求患者提高下肢20-30°，膝关节屈10-20°，加快静脉回流，减轻局部血瘀；术后拔除介入管路后，纱布压迫穿刺点10-15min，后加压包扎，并用盐袋压迫8h，穿刺侧上肢平直制动，绝对卧床12-24h，保持穿刺点的干燥、清洁，并观察有无渗出、出血，穿刺侧下肢足背动脉搏动是否存在，皮肤颜色、温度是否正常，以尽早发生动脉栓塞^[2]。②肾功能损害护理。由于化疗药物以及介入治疗的显影剂对肾脏有毒性作用，加之化疗后肿瘤组织在短期内崩解，产生大量尿酸，易在输尿管内结晶，对肾功能也是种损害。因此，保持会阴部的清洁，及时清除外阴部的分泌物，每日对尿道口进行清洁；术前留置导尿管，保持尿管通畅，避免扭曲受压；术后鼓励患者多饮水，促进肾脏排泄，并于术后当日静脉滴注生理盐水1000-1500ml促进血液中造影剂排出，以及呋塞米20-40mg静脉滴注加速尿液排出；术后严密观察患者电解质变化，密切监测尿液的颜色、性质、酸碱度，防止低血钾症出现，并严格记录患者24h液体出入量，保证尿量不少于3000mL/d、PH≥6.5^[3]。（3）生活护理。护理人员于术后给予患者吸氧，保持呼吸道通畅，密切监测生命体征和神志变化，确保吸氧管、引流管、导尿管等各个管道的通畅。术后24h严格禁食，次日待患者排气后可给予半流质饮食，少食多餐，高精蛋白、高碳水化合物、高纤维饮食；预防性应用止吐药物，若发生呕吐应将患者头偏向一侧，避免误吸；需长期卧床患者定时给予翻身、按摩受压肢体，促进血液循环，避免褥疮发生^[4]。（4）心理护理。本病患者一般心理负担较重，对疾病的恐惧以及治疗中的各种不适会加重对患者心理的影响。护理人员应加强与患者的沟通交流，态度亲切热情，使患者对其产生信赖感，增强对治疗的信心^[5]。

1.3 观察指标：采用自评量表评价患者生活质量，包括躯体功能、躯体疼痛、躯体角色、情感角色、社交功能等，每项总分10分，得分越高表示生活质量越好；采用HAMA量表评分及MUIS量表评价患者心理状态。

1.4统计学分析：统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x+s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者术后并发症比较，见表1。观察组皮下血肿、动脉血栓、肾功能损害等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表1两组患者术后并发症比较（n%）

2.2 两组患者护理后生活质量比较，见表2。观察组护理后的躯体功能、躯体疼痛、躯体角色、情感角色、社交功能等生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表2两组患者护理后生活质量比较（分，x+s）

2.3 两组患者护理后生理状态比较，见表3。观察组护理后的HAMA量表评分及MUIS量表评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表3 两组患者护理后生理状态比较（分，x+s）

3、讨论

询证护理着眼于临床特定的问题，通过临床实践，总结护理经验，以评判性的眼光审视其能否达到最佳效果，如此循环往复，持续改进护理方法^[6]。询证护理将传统的被动护理转变为主动护理，跳动了护理人员的积极性，提升了护理质量，值得在临床推广使用。

参考文献：