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膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生的慢性关节疾病,全球15岁以上人群KOA的患病率约为16%。膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是治疗KOA的常用手术方法之一,适用于膝关节单间室骨关节炎的治疗。研究发现,三分之一的KOA患者病变侵及膝关节的两个间隔。
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肩关节是全身活动范围最大的关节,关节周围的肌肉、韧带和盂唇等软组织在肩关节稳定中起重要作用。关节脱位最常发生在肩关节,其中前向脱位约占肩关节脱位的90%,多发生于运动量大的青壮年,男性患者更为常见。当肩关节处于外旋、外展位时,盂肱下韧带位于肱骨头前下方,若此时受到暴力,肱骨头向前下方移位,与前下关节盂撞击,即可引起关节囊韧带复合体损伤。
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科是发生静脉血栓栓塞的高危科室,骨科病人下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)发生率为2.4%~6.49%[1],DVT是术后病人常见并发症之一,也是导致医院内病人非预期死亡的重要原因之一。DVT发生影响因素较多,除自身因素外,麻醉、手术方式、特殊手术体位导致的长时间制动等术中因素也可增加DVT发生风险[2]。
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膝外翻畸形是临床常见的膝关节冠状面畸形之一,原因多为股骨远端髁上部发育不良,其可导致膝关节载荷分布不均,外侧间室载荷增加,软骨破坏加速,易发展为膝关节骨性关节炎。股骨远端截骨术(distal femur osteotomy,DFO)可通过改变下肢力线,调整膝关节内外侧间室载荷分布。
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关节置换术是治疗终末期骨关节疾病,缓解患者痛苦,提高生活质量的重要治疗方法。我国髋膝关节置换病例数从2011年的22万例增加到2019年的97万例,增长了3.4倍。假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)是关节置换术后严重的并发症,是髋膝关节置换术失败的最常见原因,严重影响患者预后。
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近年来,中国股骨粗隆间骨折发病率在人口老龄化趋势下日益升高。该病早期手术治疗极为有效,临床应依据患者的年龄、骨折类型等因素综合考虑选择手术方式。股骨近端髓内钉内固定术将髓内钉和髋部螺钉的优势有机结合起来,与生物学固定的观点和生物力学要求相符,具有创伤小、出血少的优点,对骨折端血运具有较少的破坏,能够为骨折愈合提供有利条件,减少感染的发生等。
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腰椎融合术为治疗腰椎退行性疾病的经典术式,可用于治疗腰椎退变、创伤、肿瘤等多种疾病,其有效性得到临床验证,在全球范围内已广泛开展。腰椎融合后脊柱的生物力学改变,在多种风险因素影响下,融合节段邻近节段发生退行性变近年来在临床并不少见。不同于邻近节段单纯影像学改变。
骨科大手术包括全髋关节置换、全膝关节置换和髋部周围骨折手术[1-2]。据相关文献[3-4]报告,目前我国骨科大手术量表现出强劲的增长势头。行骨科大手术的患者中老年人占大多数,常合并心脑血管疾病、糖尿病、营养不良等多种疾病,手术风险高,术后并发症发生概率大。
髋骨骨折是骨科常见骨折类型,多因暴力、挤压等所致,骨折后,骨盆稳定性变差,可引发错位、疼痛等,影响躯体平衡力[1]。临床治疗多以手术为主,人工髋关节置换术为常用方法,可帮助关节功能重建,缓解疼痛[2]。但由于髋关节位置较深、解剖结构复杂、血运丰富,术后易出现愈合畸形、肌肉萎缩、下肢静脉血栓等并发症。
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骨盆骨折合并复杂髋臼骨折多因高能量损伤所致,常导致骨盆结构严重破坏。通过手术治疗可恢复髋臼的解剖位置并重建骨盆的稳定性,联合早期康复锻炼,提高患者生活质量。我院2019年12月至2023年1月收治Tile C型骨盆骨折伴复杂髋臼骨折患者56例,通过联合切口复位内固定术治疗效果满意,现报道如下。
全髋关节置换术(THA)为髋部骨折有效治疗方法[2]。全身麻醉为THA中常用麻醉方式,而喉罩为全身麻醉中常用通气装置,具有操作相对简便,对喉部刺激小等优势[3,4]。但喉罩的插入仍不能在可视条件下优化喉罩位置,可能导致固定效果差,密封不佳等。
随着经济社会的不断发展,生活压力逐渐上升,腰椎疾病的发病率也在逐年增加,据报道,腰椎滑脱的发生率为4.1%~11.1%。腰椎滑脱是指椎间骨性连接发生移位,多行减压融合手术治疗,但术后常伴有难以忍受的急性疼痛,高显达等研究表明腰椎间融合术后腰部疼痛风险约为20.4%。
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老年髋/膝关节置换术是治疗严重髋/膝关节退行性疾病的主要手术方式。随着人口老龄化趋势的加剧,这类手术的患者数量逐年增加。据统计,每年全球进行的髋关节置换术已经超过100万例,而膝关节置换术的数量也在逐年增加。其中,约80%髋关节置换术和90%膝关节置换术患者为年龄在65岁以上的老年人。
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髋关节置换术是通过手术将损坏关节替换为类似人体骨关节的假体,为创伤骨科的常见手术方式。超声引导下髂筋膜间隙阻滞具有较好的局部镇痛效果,在髋关节置换术中应用广泛,但临床常因股外侧皮神经阻滞不全导致镇痛效果不佳。
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骨科收治的患者一般采取手术治疗方式进行干预,但是手术本身有一定的风险,加之骨科患者一般存在组织损伤情况,肢体活动度受限,自身的体验感、舒适程度不理想,在手术治疗后会出现不同程度的疼痛症状,进一步增加了患者的痛苦,影响术后康复[1]。
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