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肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)是肝脏切除手术或肝移植等外科手术后急性肝衰竭或死亡的主要原因,严重影响患者的预后。HIRI病理过程主要包括缺血损伤期和再灌注损伤期两个阶段。在缺血损伤期,缺血导致的糖原消耗、供氧不足和腺嘌呤核苷三磷酸耗竭引起局部肝细胞水肿变性乃至坏死。
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非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)是全球慢性肝病的主要原因,其患病率一直在增加。据研究,全世界NAFLD的患病率约为32.4 %,且随着时间的推移,患病率显著增加。炎症参与骨质疏松症的发生,一项在我国老年男性人群中的研究发现,新型炎症指标全身免疫炎症指数与左股骨颈骨密度以及左髋关节骨密度呈负相关。
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慢性乙肝是由HBV病毒引起的、以肝脏炎性病变为主要特征的一种疾病。随着疾病发展,可引发多器官损害,甚至发展为肝硬化或肝癌[1]。为提升患者的疾病认知度和自我管控能力,进而控制疾病持续发展,临床除采取常规药物治疗外,需辅助相应的护理干预。
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非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是全球最常见的慢性肝脏疾病,包括一系列组织学和病理学特征改变,从以肝脏脂肪堆积为特征的肝脂肪变性,到与肝细胞炎症、纤维化相关的非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH),最终发展为肝硬化、肝癌甚至肝衰竭[1]。
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2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是由胰岛素分泌缺陷导致糖代谢异常及相关代谢紊乱引起的慢性疾病,已成为全球性公共卫生问题。非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)和T2DM是密切相关的两种代谢性疾病,常共存且相互促进病情的进展。
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心力衰竭是一种复杂临床综合征,常伴有肝肾器官功能损害,死亡率和再住院率居高不下,严重影响患者生命质量,心脏移植往往是终末期心力衰竭患者的治疗手段。终末期肝病模型(MELD)最初被用于评估严重肝病患者预后,通过血清总胆红素、国际标准化比值(INR)和血肌酐三项指标计算得分来预测死亡风险。
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是最常见的慢性肝脏疾病之一,其以肝脂肪变性和脂肪蓄积为基本特征。该病临床无特异性症状,常在体检中发现,确诊需排除患者有过度饮酒史。NAFLD可进一步发展为肝硬化和肝细胞癌,且与2型糖尿病、代谢综合征等疾病的高发密切相关,故其早期防治至关重要。
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近年来,随着疾病传播途径的不断增多,加上人际交往越发密切,使各类病毒性肝炎的发病率出现增长趋势。藏医药是我国传统医药的重要组成部分,藏药主要是由植物药、动物药、矿物药等加工炮制而成,其对于肝病的治疗已形成独特的理论体系,且具有丰富的实践经验,其中不乏疗效显著的经典方剂。这些方剂不仅体现了藏医药在肝病治疗领域的独特价值,更为病毒性肝炎的治疗开辟了新的思路。
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慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)是指慢性肝病患者在复杂诱因作用下肝功能急剧恶化,导致肾、脑、凝血、循环等多器官功能衰竭的临床综合征,病情进展迅速,短期内死亡率为50%~90%,是一种严重危及生命的肝脏疾病。在我国,HBV感染是导致ACLF的最主要病因。
肝衰竭是指肝脏功能严重受损或完全丧失,无法执行其代谢、解毒、蛋白质合成等正常的生理功能。 其临床症状包括黄疸、腹水以及恶心呕吐等,严重时甚至出现肝性脑病。 目前临床上常使用人工肝支持系统来部分代替或支持肝脏功能,协助患者度过急性肝衰竭的危急期或减轻慢性衰竭患者症状。
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非酒精性脂肪肝病(Nonalcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤,其病理改变与酒精性肝病相似,但患者无过量饮酒史[1]。全球NAFLD的患病率高达25%[2],已成为影响人们健康的常见慢性疾病之一。
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肝脓肿主要是病菌通过胆道肝动脉门静脉,蔓延入肝导致的肝部局造性化脓性病变,是临床消化系统常见的感染疾病[1]。其中细菌、阿米巴以及真菌感染十分常见,细菌性肝脓肿占肝脓肿的80%以上,患者多变表现为体温升高,腹部疼痛、白细胞的升高,以及C反应蛋白的升高[2]。
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松黄即松花粉,松科植物油松、马尾松等松属植物的单性花粉,为我国传统食药两用的天然产物。《神农本草经》等医学古著中介绍松黄益气除风、生肌止血等多种保健预防功效,其味甘、性温、无毒、营养丰富、成分比例均衡,食用与药用价值突出[3,4]。黄芩,唇形科植物黄芩的干燥根,味苦性寒、具有清热燥湿、止血等功效。
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本团队认为执行功能衰退病位在脑,以五脏亏虚为本,其中肝在发病过程中起重要作用。肝藏血,主疏泄,“谋虑出焉”(《素问·灵兰秘典论》),且足厥阴肝经通过督脉与脑相通。若肝血不藏,失于疏泄,“肝-督脉-脑”通路阻滞,气血不行,痰、瘀、毒等上扰脑窍,谋虑难出,则执行功能衰退。
NAFLD的范围从单纯性脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH),可逐渐发展为肝硬化或肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)[3-4]。一旦进展到肝纤维化阶段,即便是早期肝纤维化,都将增加其不良预后事件概率,甚至死亡风险[5]。
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