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关于口腔颌面部肿瘤患者手术治疗的效果分析

2020-01-15 235 上传者：管理员

摘要：目的：对口腔颌面部肿瘤患者手术治疗的效果进行分析。方法：选择口腔颌面部肿瘤患者作为该次研究患者或研究对象,并采用“电脑随机法”将100例口腔颌面部肿瘤患者进行分组,主要包括两组,其中观察组、实施手术治疗;对照组、实施放射治疗,分析两组治疗效果、生活质量以及不良反应。结果：观察组口腔颌面部肿瘤患者治疗总有效率为98.00%高于对照组总有效率,两者差异有统计学意义(χ2=13.25,Ｐ＜0.05)。观察组口腔颌面部肿瘤患者生活质量评分较对照组指标更有优势(t=38.42,Ｐ＜0.05)。观察组口腔颌面部肿瘤患者不良反应发生率2.00%低于对照组不良反应,(χ2=10.70,Ｐ＜0.05)。结论：口腔颌面部肿瘤应用手术治疗可降低各项不良反应,临床疗效十分显著,可以提高治疗安全性,具有研究价值。

关键词：
临床疗效
原发病灶
口腔颌面部肿瘤
手术治疗
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在临床常见恶性肿瘤疾病中,口腔颌面部肿瘤具有极高发生率,在我国全身恶性肿瘤中占比约为5%~10%,其肿瘤主要来源于多个部位的转移恶性肿瘤,比如原发病灶隐匿的颈部、口腔、鼻窦旁、口底部、唾液腺等[1]。口腔颌面部肿瘤在临床具有较高死亡率,若治疗不及时,易导致患者咀嚼功能、语言功能受到影响,同时威胁患者生命安全[2-3]。该研究对2017年6月—2018年8月收治的100例口腔颌面部肿瘤患者实施分析,并对其各项情况进行分析,现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

将收治的100例口腔颌面部肿瘤患者作为研究对象或研究患者,以电脑随机分组方式作为分组原则,分为观察组50例、对照组50例。

纳入标准：①所有患者经术前活检和病理学检查确诊为癌性病变,且符合口腔颌面部肿瘤的诊断标准;②无手术禁忌症;③所有患者和家属均知情同意研究,且均为自愿;④经医院医学伦理委员会批准。

排除标准：①伴有心脑血管疾病和肝肾功能障碍;②配合度较差,无法完成随访和治疗工作。

观察组-其中男性26例、女性24例;年龄范围在18~78岁,中位年龄为(48.32±1.92)岁;肿瘤类型：颌下腺癌12例、腮腺癌13例、牙龈癌5例、口底癌10例、舌癌10例;有无转移：有29例、无21例。

对照组其中男性27例、女性23例;年龄范围在19~78岁,中位年龄为(48.76±1.82)岁;肿瘤类型：颌下腺癌13例、腮腺癌12例、牙龈癌5例、口底癌10例、舌癌10例;有无转移：有30例、无20例。

2组口腔颌面部肿瘤患者的性别、年龄等各项资料对比,两者间差异无统计学意义(P>0.05),表示能够进行对比。

1.2 方法

1.2.1对照组方法

治疗内容：对照组实施放疗治疗,实施定位强调放射治疗,放疗剂量为60~70Gy。

1.2.2 观察组方法

治疗内容：观察组实施手术治疗,给予患者局部麻醉方式,对手术区域皮肤实施消毒处理,选择带有蓝色溶液的小针头对手术位置和手术切口进行定位,并在癌变组织附近1cm位置做一道切线,将患者皮层和皮下组织进行逐层切开[4-5]。对于口底癌患者应同期进行颈部淋巴结清扫术治疗,对于牙龈癌和舌癌患者,一般以常规根治术治疗,对于病情严重者应给予其化疗治疗,待手术结束后,给予其切口部位进行消毒和缝合。

1.3 观察指标

对比观察组、对照组两组口腔颌面部肿瘤患者治疗效果、生活质量以及不良反应情况。

治疗效果判定：患者经治疗后,肿块消失,病情大有好转,被认定为显效;患者经治疗后,肿块相比治疗前明显缩小,病情好转,被认定为有效;患者经治疗后,肿块无变化,且病情加重,被认定为无效。生活质量评分应用KPS量表进行判定,总分0~100分,得分越高表明患者生活质量越好。

1.4 统计方法

应用SPSS26.0统计学软件分析所有观察数据,其中计量资料用(x±s)表示,进行t检验;计数资料用%表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 对比2组治疗效果

观察组口腔颌面部肿瘤患者治疗总有效率为98.00%高于对照组总有效率,两者差异有统计学意义(χ2=13.25,P<0.05)。见表1。

表1 100例口腔颌面部肿瘤患者治疗效果

2.2 比较两组生活质量

治疗前,两组口腔颌面部肿瘤患者生活质量评分相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组口腔颌面部肿瘤患者生活质量评分(93.23±1.82)分,较对照组指标更有优势(t=38.42,P<0.05)。见表2。

表2 100例口腔颌面部肿瘤患者生活质量评分[（x±s）,分]

2.3 对比2组不良反应

观察组口腔颌面部肿瘤患者不良反应发生率2.00%低于对照组不良反应(χ2=10.70,P<0.05)。见表3。

表3 100例口腔颌面部肿瘤患者不良反应

3、讨论

在口腔科常见恶性肿瘤疾病中,口腔颌面部肿瘤十分常见,而随着我国人们对自身健康意识要求越来越高,逐渐重视口腔健康[6]。研究显示,口腔颌面部肿瘤发生人数呈逐年增加,而该种肿瘤中,恶性肿瘤十分常见,但肉瘤并不多见,若治疗不及时,易导致患者生命安全受到影响,同时增加家庭经济压力和心理负担。口腔颌面部肿瘤以鳞状细胞癌为常见,排除上述肿瘤外,基底细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺性上皮癌也十分常见,且肿瘤主要以暴露部位作为高发位置,多数肿瘤在癌变前伴有典型的病变过程。在肿瘤病灶发展过程中,癌前病变为恶性肿瘤的病理过程,研究显示,口腔颌面部肿瘤癌变前伴有明显的特征,故此需重视癌前病变相关症状,比如皲裂、慢性溃疡、白斑、白素斑等,同时需避免饮酒、吸烟等不良因素对疾病造成刺激[7-8]。故此对于口腔颌面部肿瘤来说,应加强其癌前病变的观察,进而实现早诊断、早治疗的目的,对提高患者生活质量具有重要意义。

目前临床对于口腔颌面部肿瘤通常以三种方式治疗为主,即放疗治疗、化疗治疗以及手术治疗。由于口腔颌面部肿瘤患者肿瘤病灶的分化程度、病灶大小、生长部位、组织来源均存在差异性,故此,临床需根据每位患者具体情况采取针对性治疗措施。在上述三种治疗方式中,放疗和化疗虽然能够在短时间内对肿瘤病灶的生长起到控制作用,但上述方案安全性较低,具有较多副作用,患者配合度差。放射治疗无法从根本上将肿瘤病灶进行切除,且患者治疗后复发概率较高,易影响患者心理健康以及身体健康。外科手术作为治疗口腔颌面部肿瘤的常用方式,其虽然易对患者机体造成创伤,但肿瘤病灶清除更彻底。对于局部病灶,可应用根治术进行清除,必要情况下与颈部淋巴结清扫术进行联合治疗,能够使术后淋巴结转移率明显降低,使患者生存率明显提升。从两组不良反应情况来看,观察组不良反应低于对照组,提示放射治疗虽然具有一定效果,但安全性较低,术后不良反应较多,易影响患者预后情况,易增加患者出血、肺部感染以及口腔黏膜病变等风险。并且放射治疗难以根治病灶,易导致病情久治不愈、疾病反复发作。

该文研究数据显示,观察组口腔颌面部肿瘤患者治疗总有效率为98.00%高于对照组总有效率,两者差异有统计学意义(P<0.05),提示口腔颌面部肿瘤应用手术治疗效果较好,能够提高患者治疗效果,提高患者治愈率;观察组口腔颌面部肿瘤患者生活质量(93.23±1.82)分,较对照组指标更有优势P<0.05,提示将手术治疗应用于口腔颌面部肿瘤患者中,能够使其躯体功能、社会功能、心理功能以及物质生活等指标评分均明显提高,使患者生活质量水平得到提升,促进疾病的早期恢复;观察组口腔颌面部肿瘤患者不良反应发生率2.00%低于对照组不良反应(P<0.05),提示手术治疗具有较高安全性,能够降低术后不良反应发生,使患者满意度提高。

在高飞学者研究的“口腔颌面部肿瘤手术治疗的临床疗效分析”一文中[9],其将100例口腔颌面肿瘤患者作为研究对象,分为2组,观察组50例、对照组50例,其中观察组实施手术治疗、对照组实施放射治疗,两组在治疗总有效率方面相比,观察组总有效率92.3%高于对照组总有效率75.00%,这一研究结果与该文研究结果中观察组口腔颌面部肿瘤患者治疗总有效率为98.00%高于对照组72.00%十分相似。在张莉学者[10]研究的“循证护理干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者负面情绪及生活质量的影响”一文中,通过将52例口腔颌面部恶性肿瘤患者分为2组,即观察组和对照组,两组在生活质量评分方面相比较,观察组生活质量总分为(91.36±3.12)分高于对照组生活质量总分(80.32±4.74)分,该结果与该文研究结果中观察组口腔颌面部肿瘤患者生活质量评分(93.23±1.82)分高于对照组生活质量评分(80.45±1.49)分十分相似,提示应用手术治疗口腔颌面部恶性肿瘤患者能够使其生活质量得以提高。在曾峥学者[11]研究的“口腔颌面部肿瘤患者的手术治疗效果评价”一文中[11],将104例口腔颌面部肿瘤患者分为2组,观察组52例实施手术治疗、对照组52例实施放射治疗,两组在不良反应方面相比较,观察组不良反应发生率5.77%低于对照组不良反应17.31%,该研究结果与该次研究结果中观察组口腔颌面部肿瘤患者不良反应发生率2.00%低于对照组不良反应24.00%十分相似,提示将手术治疗应用与口腔颌面肿瘤患者中具有显著效果,且安全性十分高。

综上所述,口腔颌面部肿瘤应用手术治疗的临床疗效十分显著,同时降低各项不良反应,提高治疗安全性,值得进一步推广与探究。

参考文献：

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[2]李学英,司新芹.精确粒子定位植入近距离放疗辅助手术治疗34例老年口腔颌面部肿瘤分析[J].肿瘤学杂志,2017,23(6):545-548.

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[4]刘正武,黄海潞,何悦.血管化游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果[J].广西医学,2017,39(7):1021-1024.

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[6]宋建忠,任文豪,李少明,等.80岁以上高龄口腔颌面部恶性肿瘤患者手术治疗的回顾性分析[J].中国癌症杂志,2018,28(4):276-281.

[7]佚名.牙周干预治疗降低口腔颌面部肿瘤患者术后的下呼吸道感染[J].南方医科大学学报,2017,37(9):12561260.

[8]刘亮,张凯,李建成,等.个性化前臂皮瓣在口腔颌面部缺损修复的临床观察[J].中华显微外科杂志,2017,40(1):30-34.

[9]高飞.口腔颌面部肿瘤手术治疗的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(27):29-31.

[10]张莉.循证护理干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者负面情绪及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(17):135-136.