围手术期口腔颌面恶性肿瘤患者护理成效分析

2020-01-15 255 上传者：管理员

摘要：目的：对口腔颌面恶性肿瘤患者实施围手术期护理的成果进行观察分析。方法：选取我院于2017年10月—2018年10月收治的口腔颌面恶性肿瘤患者54例，将其随机的分为观察组和对照组，其中对照组患者进行常规治疗，观察组患者则在常规治疗的基础上增加围手术期护理，观察两组患者术后的并发症发生情况及住院时间。结果：观察组并发症发生率低于对照组，住院时间少于对照组，差异显著（Ｐ＜0.05）。结论：全面围手术期护理的口腔颌面肿瘤患者能够使患者的并发症明显减少，缩短住院时间，在临床上具有应用价值。

关键词：
口腔颌面
围手术期
恶性肿瘤
护理
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全身恶性肿瘤中，口腔颌面肿瘤占8.2%的几率[1]。目前，临床医学上，手术治疗是对口腔颌面恶性肿瘤的最佳治疗方式，在手术中，除有效切除原发肿瘤，还需对区域性颈淋巴结进行清扫。这种联合性手术有范围广、病程长、损伤大等特点[2]。临床经验表明，在围手术期进行全面充分的护理，能够有效减轻患者痛苦，减少并发症的发生。因此，本文将浅谈口腔颌面恶性肿瘤患者围手术期的护理，报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2017年10月—2018年10月收治的口腔颌面恶性肿瘤患者54例，将其按照随机抽取法分为两组：观察组27例和对照组27例。其中观察组组男14例，女13例；年龄为45～73岁，平均年龄62.35岁；舌癌15例，牙龈癌7例，口底癌3例，软腭癌2例；19例无淋巴结转移，8例淋巴结转移。对照组组男15例，女12例；年龄为42～75岁，平均年龄60.35岁；舌癌13例，牙龈癌6例，口底癌4例，软腭癌4例；20例无淋巴结转移，7例淋巴结转移。两组患者之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对于对照组患者进行常规治疗，对于观察组患者则在常规治疗的基础上增加围手术期的护理，具体护理方式如下：

1.2.1 术前护理

恶性肿瘤患者通常心理压力很大，对疾病及手术常常会产生焦虑、害怕、紧张的心理。因此，在手术进行前，护理人员需进行有效的心理护理，与患者耐心讲解颌面部肿瘤的相关知识及治疗的方法、目的和意义，及时与患者进行沟通交流，鼓励及引导患者增强战胜疾病的信心，消除患者不良情绪。其次，由于口腔癌患者的口腔自洁能力差，因此，护理人员需指导和监督患者的口腔清洁，要求患者用银尔通活性银离子抗菌液进行漱口，每次10毫升含漱3分钟，每日4～5次。最后，在手术前1天，向患者及家属讲解术前的一些注意事项，如术前12小时内禁食，4小时内禁饮；戒烟戒酒；嘱咐患者术前晚间沐浴清洁全身，保证睡眠；根据规定对手术区皮肤做好消毒准备、备血、药物皮试等，保证手术的顺利进行。

1.2.2 术中护理

通过关注患者的脉搏、血压、心电图等身体变化，常规准备氧气、吸痰器等，确保手术安全进行。

1.2.3 术后护理

呼吸道护理：口腔颌面恶性肿瘤术后护理的最重要环节即保证患者呼吸道通畅，防止窒息。由于口腔颌面恶性肿瘤患者手术部位的特殊性：手术产生巨大创伤、手术的特殊包扎、手术创面的渗出物等原因均有可能导致患者的呼吸功能出现异常。因此，在手术完成后，需密切观察患者的呼吸音、呼吸节侓、呼吸频率以及血氧饱和度的变化，及时对患者的口腔、呼吸道内分泌物进行有效清洁，同时对患者进行持续地低流量吸氧，保持患者的血氧饱和度＞95%。加强对患者的巡视，当出现舌后坠时，用拉舌钳将舌拉出口外，防止气道堵塞气道。颈部护理：本院采用放置硅胶引流管连接负压球的方式来及时吸出皮下积液、积血及气体，从而防治颈部肿胀及感染。护理人员需密切关注引流液颜色、性质和量，观察颈部肿胀情况，观察负压球状态。当负压球充盈50%左右，则及时倾倒引流液；当颈部肿胀明显，引流液颜色鲜红易凝固，则立即汇报医师进行进一步的处理。饮食护理：为保证患者充足的营养供给，提高患者的抵抗力同时防止术后切口感染，常规在手术后的1天，开始采用胃管鼻饲的方式注入流质食物，选择如米汤、鱼汤、牛奶等新鲜无污染的流质饮食。手术后7～10天拔除胃管，采用口进食流质饮食的方式，再逐渐过渡到半流质软食。饮食切忌辛辣等刺激性食物。

1.3 观察指标

观察两组患者术后的并发症发生情况和住院时间。

1.4 统计学分析

本次研究资料均采用SPSS18.0软件进行处理。

2、结果

观察组中患者2例出现肺部感染，1例出现颈部感染，无呼吸衰竭现象出现，且平均住院时间为12.1天；对照组中患者7例出现肺部感染，4例出现颈部感染，2例出现呼吸衰竭，平均住院时间为21.3天。两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表两组患者并发症发生及住院时间比较

3、讨论

对口腔颌面肿瘤患者进行全面的围手术期护理，能够有效的减少患者并发症的发生，减少住院时间，从而提高患者的治疗效果，减轻患者经济压力，值得临床应用。

参考文献：

[1]张志秀,王新兰.口腔颌面恶性肿瘤患者围手术期护理[J].护理实践与研究,2012,12:78-80.

[2]端莉梅,姚志清.游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面恶性肿瘤术后缺损的围手术期护理[J].口腔医学,2012,12:758-759.