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乳腺超声检查应用于乳腺肿瘤临床诊断的价值

2020-01-15 250 上传者：管理员

摘要：目的：对乳腺超声检查在乳腺肿瘤诊断中的作用进行探讨。方法：回顾76例手术病理确诊为乳腺肿瘤患者的临床资料,所有患者均行乳腺超声检查。对照乳腺超声检查结果与病理结果,计算超声检查诊断的准确性、特异性和敏感性；观察乳腺超声检查良恶性肿瘤声像图表现；观察对比乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤多普勒血流参数［血管收缩期峰值的最大血流速度(PSV)、血管阻力指数(RI)］。结果：以手术病理结果为参照,乳腺超声检查肿瘤疾病准确性、特异性、敏感性分别为92.1%、96.2%、82.6%。乳腺肿瘤声像图表现：良性肿瘤以边界清晰、形态规则、内部均匀低回声、后方回声正常、纵横比＜1、无钙化灶为主要特征；恶性肿瘤以边界模糊、形态欠规则、内部不均匀回声、后方回声衰减、纵横比≥1、可见砂粒样钙化为主要特征。乳腺恶性肿瘤的RI、PSV分别为(0.71±0.16)、(21.63±6.29)cm/s,均高于乳腺良性肿瘤的(0.56±0.07)、(13.24±1.25)cm/s,差异均有统计学意义(Ｐ＜0.05)。结论：在乳腺肿瘤的诊断及良、恶性鉴别中乳腺超声检查具有重要的临床价值。

关键词：
乳腺肿瘤
乳腺肿瘤声像图
良恶性
超声检查
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近几年,我国女性乳腺疾病的患病率逐年上升,特别是乳腺肿瘤对患者健康状况的危害较大,必须及时诊断和治疗,才能避免不良后果的发生。临床上,乳腺钼靶X线是乳腺检查的传统手段,但在乳腺肿瘤定性诊断方面存在一定局限［1］。目前,随着超声技术的不断成熟及推广,其逐渐成为乳腺肿瘤检查的重要方法,且在乳腺良、恶性肿瘤的鉴别中具有较高价值。为进一步探究乳腺超声检查在乳腺肿瘤诊断中的应用意义,本研究以本院2018年1~12月经手术病理确诊为乳腺肿瘤的患者为对象,回顾分析了乳腺超声检查的临床诊断效果。现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析本院2018年1~12月76例接受乳腺超声检查患者的临床资料,年龄26~62岁,平均年龄(42.2±9.4)岁；临床症状：乳腺包块、乳房胀痛、乳头溢液；肿块位置：左侧36例,右侧40例；手术病理证实：纤维瘤41例,导管内乳头状瘤12例,腺癌14例,髓样癌5例,硬癌4例。

1.2 方法

应用GELOGIQ-400型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5~10.0MHz。受检者选取仰卧位,利用涂有耦合剂的探头对乳腺4个象限进行纵、横、斜切、放射状扫查,以获取清晰、准确的超声图像。观察乳腺层次结构,记录乳腺肿瘤的大小、形态、边界、回声、纵横比、钙化等声像图特征；同时,扫查锁骨下及侧腋窝淋巴结是否肿大,确定肿瘤周边血液流动情况。经多普勒血流显像观察肿瘤的血流信号,并对PSV、RI进行测量。最后,组织专业的影像学诊断医师阅片,并参考手术病理确诊结果评价乳腺超声检查的准确性、敏感性、特异性及其应用价值。

1.3 观察指标

对照乳腺超声检查结果与病理结果,计算超声检查诊断的准确性、特异性和敏感性；观察乳腺超声检查良恶性肿瘤声像图表现；观察对比乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤多普勒血流参数,多普勒血流参数主要包括RI、PSV。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验。P<0.05

表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 乳腺超声检查诊断情况

乳腺超声检查良性肿瘤55例、恶性肿瘤21例,手术病理确诊良性肿瘤53例、恶性肿瘤23例。以手术病理结果为参照,乳腺超声检查肿瘤疾病准确性、特异性、敏感性分别为92.1%、96.2%、82.6%。见表1。

表1 乳腺超声检查结果与病理结果对照(n)

2.2 乳腺肿瘤声像图表现

良性肿瘤以边界清晰、形态规则、内部均匀低回声、后方回声正常、纵横比<1、无钙化灶为主要特征；恶性肿瘤以边界模糊、形态欠规则、内部不均匀回声、后方回声衰减、纵横比≥1、可见砂粒样钙化为主要特征。

2.3 乳腺肿瘤多普勒血流参数比较

乳腺恶性肿瘤的RI、PSV高于乳腺良性肿瘤,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。注：与良性比较,aP<0.05。

表2 乳腺肿瘤多普勒血流参数比较(x-±s)

3、讨论

乳房是女性重要的器官组织,而在众多乳房疾病中,肿瘤病变对患者健康及生命安全的危害较大,只有早期诊断、积极治疗,才能争取更多的生存机会［2］。与此同时,乳腺肿瘤分为良、恶性两种类别,二者治疗方案存在差异,如诊断混淆造成治疗失败,则会发生严重后果。因此,乳腺肿瘤的诊断及良、恶性鉴别对女性健康的保障至关重要［3,4］。乳腺超声检查是当前临床诊断乳房疾病的重要技术,其凭借人体组织对超声波的不同透性而成像,通过灵敏、准确的诊断和检查,可以帮助医师明确区分肿块、肿瘤组织、血流等情况［5,6］。本研究中,乳腺超声检查肿瘤疾病的准确性、特异性、敏感性分别为92.1%、96.2%、82.6%,与文献报道的结果基本相近,证实乳腺超声检查乳腺肿瘤具有一定的诊断优势。在良、恶性肿瘤的鉴别诊断中,超声检查可以通过肿瘤声像图特征及多普勒血流参数的观察和分析,为乳腺肿瘤的定性诊断提供临床参考［7,8］。本研究结果显示：乳腺良、恶性肿瘤在声像图表现上存在明显区别,良性肿瘤以边界清晰、形态规则、内部均匀低回声、后方回声正常、纵横比<1、无钙化灶为主要特征；恶性肿瘤以边界模糊、形态欠规则、内部不均匀回声、后方回声衰减、纵横比≥1、可见砂粒样钙化为主要特征。这些都是区分乳腺良、恶性肿瘤的典型征象,尤其是恶性肿瘤具有较高的钙化率,而“恶性晕”征为乳腺癌的边界特征、微钙化为乳腺癌的主要类型［9］。亦有文献报道：超声检查肿块及周边血流情况可为肿瘤的良恶性进行鉴别,良性肿瘤的血流不丰富,RI<0.70；恶性肿瘤的血流丰富,RI≥0.70。本研究中乳腺恶性肿瘤的RI、PSV高于乳腺良性肿瘤,差异均有统计学意义(P<0.05)。提示恶性肿瘤血供丰富,而良性肿瘤血供少。究其原因［5］,主要是恶性肿瘤的生长释放血管生成因子,使肿瘤内部有新的毛细血管生成,毛细血管数量随疾病的进展不断增加,继而对血流参数产生影响。

综上所述,超声检查可以凭借声像图特征及血流情况的不同差异对肿瘤进行诊断及鉴别诊断,在乳腺肿瘤的诊断中具有较高的应用价值,值得临床推广及实施。

参考文献：

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