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卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤,由于疾病早期缺少特异性症状及缺乏早期筛查手段,超过70%的卵巢癌患者诊断时疾病已进展至中晚期,丧失最佳诊疗机会[1]。卵巢浆液性囊腺癌是卵巢癌中最常见、最具侵袭性的亚型,约占卵巢癌所有组织学亚型的67.5%[2]。
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卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,其病死率居妇科恶性肿瘤之首。探讨与卵巢癌恶性生物学行为相关的因子具有重要意义。LncRNA MEF2C-AS1是一种新发现的长链非编码RNA,既往研究发现LncRNA MEF2C-AS1抑制胃癌、宫颈癌、结肠癌细胞增殖和迁移。
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由于卵巢癌早期缺乏特异性症状,加之疾病进展快,许多患者确诊时已处于中晚期[1]。晚期卵巢癌患者已失去了手术治疗机会,因此主要以延长患者生存时间为治疗目标。化疗在晚期卵巢癌患者治疗中可有效延长患者生存时间,有报道指出采用卡铂+紫杉醇的化疗方案可延长中位无进展生存时间4~12个月[2]。
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大多数上皮性卵巢癌为浆液性(占 30% ~ 70%),卵巢透明细胞癌( ovarian clear cell carcino⁃ ma,OCCC)是一种罕见的卵巢上皮肿瘤类型,仅占 3% ~10% [3] 。 早期疾病中,OCCC 的生存结局优于 高级别浆液性癌,而在晚期疾病中,其生存结局较 差[4] 。 术后辅助化疗在早期 OCCC 治疗中的作用尚 存争议,相关指南对于早期 OCCC 辅助化疗的推荐 也不同。
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临床上没有明显临床表现,但在病情发展过 程中会伴随绝经后出血、阴道不规则出血、内分泌功 能紊乱、贫血、消瘦、食欲不振、下腹部不适等情况。 研究表明,卵巢癌术后 5 年存活率仅为 30% ~ 35%, 但若能及早发现并及时进行有效治疗,5 年存活率 可达到 90%以上〔3,4〕 。
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随着测序技术发展,较多研究证明,肠道菌群对癌症发展与治疗有效性具有影响[4]。热休克蛋白27(HSP27)在人体内的表达与肿瘤细胞的凋亡,分化有关[5]。研究证实,在食管癌里面HSP27呈高表达,与食管癌具体的病理分期关系密切,高表达者预后并不好。
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由于卵巢癌发病初期症状不明显,且预后较差,病人身体及心理承受巨大压力[3]。为减轻因疾病所致的极大痛苦和沉重压力,大多数卵巢癌病人会选择向自己的家人、朋友等倾诉,以寻求安慰和支持,在这个过程中可能会感知到社会约束[4]。感知社会约束是指当病人试图讨论他们的压力源时,他们感到不被支持、误解或孤立的社会条件[5‐6]。
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上皮性卵巢癌作为妇科恶性肿瘤中的一种,难以早期发现和治疗,部分患者就诊时已是晚期。因此,发展早期诊断方法对于提高上皮性卵巢癌的治疗效果和生存率具有重要意义。磁共振成像(magnetic reso⁃nance imaging,MRI)是一种非侵入性的无辐射检查方法,具有高分辨率、多平面成像、无辐射、软组织对比等优点,有助于指导治疗和监测病情进展。
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2020年全球卵巢癌占所有恶性肿瘤新发病例的3.4%,占所有死亡病例的4.7%,卵巢癌的发病率和死亡率居全球女性恶性肿瘤的第8位。我国流行病学调查显示从2005-2016年我国卵巢癌发病率和死亡率快速升高(平均年度变化百分比分别为7.25%、6.06%),发病率和死亡率分别居我国女性恶性肿瘤的第9位和第11位。
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由于卵巢癌在早期并没有典型的临床特征,因此超过75%的患者在被确诊时已经进入了卵巢癌的晚期阶段。目前,卵巢癌的标准疗法是手术结合化疗,然而该种疗法只对一小部分患者有效[3]。提高卵巢癌早期诊断率是提高患者存活率的关键。近年来,血清肿瘤标志物因其检测快速、方便和无创性等优点,在癌症的诊断和治疗中得到了广泛的应用。
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据报道,Ⅰ期卵巢癌患者的5年生存率大于90%,但晚期疾病患者的5年生存率仅为29%〔2〕。因此,有必要探索卵巢癌的发病机制,以改善预后。Ras同源基因家族成员(Rho)是一种小型的鸟苷结合蛋白,Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶(ROCK)是RhoA激活下游通路的调控基因。研究报道称,RhoA、ROCK在卵巢癌中上调,并通过不同的机制参与细胞迁移、生长和存活〔3〕。
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Slit-RoboGTP酶激活蛋白1(SRGAP1)为GTPase活化蛋白,可对Wnt/β-catenin通路进行激活,发挥其临床致癌作用,加快肿瘤的转移、侵袭[4]。赖氨酸羟基化酶2(PLOD2)广泛存在于机体内组织,在多种肿瘤的发展过程中具有促进作用,可导致患者不良预后的发生[5]。
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近年来,随着社会物质水平的提高和人口老龄化的加剧,卵巢癌的发病率呈现上升趋势[1-2]。动态增强磁共振成像(DCE-MRI)和电子计算机断层扫描(CT)是卵巢肿瘤的主要影像学检测手段,但其在卵巢癌诊断中的应用效能尚未得到充分验证[3]。
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瘤细胞减灭术和化疗效果均不理想,近年来中药复方、中成药及中药注射液在恶性肿瘤治疗中发挥着无法取代的作用,而中药单体作为上述中药的研究基础,拥有靶点广泛、临床疗效较好、毒副作用较低等优点。羽扇豆醇是提取于中草药和食源性植物的一种单体化合物,蒲公英等中药内可以有效提取羽扇豆醇,研究[1]表明蒲公英联合化疗药比单用化疗药治疗中晚期卵巢癌更能明显缩小癌灶。
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卵巢癌是影响女性健康的常见恶性肿瘤之一。近年来,卵巢癌发病率呈逐年递增趋势,死亡率在妇科恶性肿瘤中居于前列 。因心身医学的快速发展,心理健康状况和妇科肿瘤关系的研究也逐渐成为热点。基于长期临床观察,作者团队发现卵巢癌患者心理问题表现最明显、情绪变化最激烈的时期是在康复检验过程中。
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