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罗沙司他治疗肾性贫血的疗效及对微炎症状态的影响
摘要：目的 观察罗沙司他治疗肾性贫血(RA)的疗效及对微炎症状态的影响。方法 选取2021年4月—2023年3月临沂市中心医院收治的RA患者60例，按抽签法随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用罗沙司他治疗，对照组采用铁剂联合促红细胞生成素治疗，2组均治疗8周。比较2组临床疗效、治疗前后炎性因子、贫血指标、铁代谢指标水平及不良反应。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(96.67%vs. 76.67%,χ2=5.192,P=0.023);治疗8周后，2组C反应蛋白、白介素-6水平低于治疗前，血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数、总铁结合力、血清铁蛋白水平及转铁蛋白饱和度高于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率低于对照组(3.33%vs. 23.33%,χ2=5.192,P=0.023)。结论 罗沙司他治疗RA的效果显著，能有效改善微炎症状态，促进铁代谢，改善贫血症状，且安全性高。
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肾性贫血(RA)是指肾功能受损造成促红细胞生成素(EPO)的生成下降而引发的贫血。特别是血肌酐浓度超过300 μmol/L时，或肾小球滤过率<30 ml/min, 血红蛋白水平下降，容易引发增生低下性、正色素正细胞性贫血[1]。RA临床多表现为心悸气短、身体乏力、面色苍白等症状，若病情比较严重，还可能出现消化道出血、口鼻出血等，对生命安全造成威胁[2]。RA病因比较多，有失血、铁元素不足、叶酸欠缺、肾功能不全致EPO缺乏等因素，临床以透析、药物治疗为主，治疗周期比较长，容易引发感染，需采取预防措施，避免病情加重。微炎症状态是无感染症状，但有炎症因素参与、低水肿的一种炎症状态，是影响RA的一种重要因素。研究显示，罗沙司他能改善RA患者的微炎症状态[3,4]。现观察罗沙司他治疗RA的疗效及对微炎症状态的影响，报道如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料
选取2021年4月—2023年3月临沂市中心医院收治的RA患者60例，按抽签法随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组男16例，女14例；年龄37～75(58.91±7.64)岁；透析时间3～42(20.56±4.89)个月；受教育程度：初中及以下14例，中专或高中11例，大专及以上5例。对照组男18例，女12例；年龄39～74(58.69±7.24)岁；透析时间3～40(19.64±5.35)个月；受教育程度：初中及以下10例，中专或高中12例，大专及以上8例。2组患者性别、年龄、透析时间及受教育程度等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。
1.2 选择标准
选取标准：(1)经临床检查确诊为RA[5];(2)接受药物治疗；(3)对本研究的各项基本内容知情，且签字同意参与本研究。排除标准：(1)合并神经性疾病者；(2)合并血液系统疾病者；(3)对研究用药过敏者；(4)伴有恶性肿瘤者；(5)合并休克、心力衰竭等并发症者。
1.3 治疗方法
观察组采用罗沙司他胶囊[珐博进(中国)医药技术开发有限公司生产]100～150 mg口服，每周3次。对照组采用注射用重组人促红素(CHO细胞)(上海凯茂生物医药有限公司生产)75～100 U/kg静脉注射或皮下注射，每周分1～2次给药，给药剂量需依据患者贫血程度、年龄及其他相关因素进行调整，血红蛋白目标值≥110 g/L。2组患者均持续用药8周。
1.4 观察指标与方法
比较2组临床疗效、治疗前后炎性因子、贫血指标、铁代谢指标水平及不良反应(食欲不振、恶心、头晕等)。炎性因子包括C反应蛋白及白介素- 6,应用全自动免疫发光分析仪进行检测。贫血指标包括血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数，采集患者静脉血，抗凝处理后，选用全自动血液分析仪进行检测。铁代谢指标包括总铁结合力、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度，采集患者静脉血，以3 500 r/min离心7 min, 分离血清，使用全自动化学发光免疫分析仪进行检测。
1.5 疗效评定标准[6]
显效：经过治疗后贫血症状显著改善，各项检测指标恢复至正常；有效：治疗后贫血症状与各项检测指标有所好转；无效：未达到上述指标。总有效率=显效率+有效率。
1.6 统计学方法
选择SPSS 22.0统计软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x¯±s)
表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数/百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结 果
2.1 临床疗效比较
观察组治疗总有效率高于对照组(96.67% vs. 76.67%,χ2=5.192,P=0.023),见表1。
表1 对照组与观察组临床疗效比较
2.2 炎性因子比较
治疗前，2组C反应蛋白、白介素- 6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后，2组C反应蛋白、白介素- 6水平低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01),见表2。
表2 对照组与观察组治疗前后炎性因子水平 比较
2.3 贫血指标比较
治疗前，2组血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后，2组血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.01),见表3。
2.4 铁代谢指标比较
治疗前，2组总铁结合力、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后，2组总铁结合力、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.01),见表4。
表3 对照组与观察组治疗前后贫血指标比较
表4 对照组与观察组治疗前后铁代谢指标比较
2.5 不良反应比较
观察组不良反应总发生率低于对照组(3.33% vs. 23.33%,χ2=5.192,P=0.023),见表5。
表5 对照组与观察组不良反应比较
3、讨 论
肾脏受到损伤后会导致各项相关功能异常，会影响EPO的分泌，使其分泌水平逐渐降低，导致体内红细胞水平下降，进而造成血红蛋白水平降低，增加了RA风险性[7,8]。RA发生后会降低氧转运能力，增加心排血量，扩大心脏，引发心绞痛、充血性心衰、心室肥厚等并发症[9,10],对患者身体健康造成严重的不良影响，应当及时采取有效治疗措施。
RA是慢性肾脏疾病十分常见的一种并发症，占比较高，为23%～50%[11]。临床针对RA患者多选用EPO、铁剂等药物进行治疗，可取得一定的治疗效果。但在临床不断探究中发现，许多RA患者存在微炎症状态，若持续补充铁剂，会促进微炎症状态，长期微炎症状态会加重贫血症状，形成恶性循环。随着临床对RA治疗的不断研究发现，罗沙司他治疗RA的效果较佳，可成为EPO、铁剂的替代药物。罗沙司他是脯氨酰的一种抑制剂，属于低氧诱导因子，对低氧诱导因子有稳定作用，可抑制其降解，且对相关基因的转录有促进作用，进而产生对应生理反应，使EPO受体敏感性得到加强，促进红细胞的生成。除此之外，罗沙司他对转铁蛋白受体活性有强化作用，提升机体对铁的吸收能力。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，提示罗沙司他治疗能提升疗效；治疗8周后，2组C反应蛋白、白介素- 6水平低于治疗前，血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数、总铁结合力、血清铁蛋白水平及转铁蛋白饱和度高于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，提示罗沙司他对微炎症状态和贫血症状的改善效果更好，对RA患者的铁代谢有明显的促进作用，与李彩凤等[12,13,14]研究结论基本相符。本研究结果还显示，观察组不良反应总发生率低于对照组，提示罗沙司他治疗的安全性更高。
综上所述，罗沙司他治疗RA的效果显著，能有效改善微炎症状态，促进铁代谢，改善贫血症状，且安全性高，值得临床广泛应用。
参考文献:
[3]刘雄,卓建钦.罗沙司他与重组人促红素联合铁剂治疗肾性贫血患者的疗效对比[J].医学理论与实践,2022,35(12):2054-2055.
[4]申芳丽,宋沧桑,李兴德,等.罗沙司他治疗肾性贫血的临床应用研究进展[J].中国新药杂志,2022,31(18):1815-1822.
[5]陈晓农,高琛妮.肾性贫血的诊治进展[J].内科理论与实践,2021,16(1):10-14.
[6]傅奕,石春珍,李鑫,等.罗沙司他治疗初始血液透析患者肾性贫血临床疗效评价[J].中国血液净化,2022,21(7):483- 486.
[7]林小珍,周静.肾性贫血原因及相关机制的研究进展[J].南昌大学学报:医学版,2022,62(4):95-101.
[8]孙昊琦,郭振涛,王向明,等.脯氨酸羟化酶抑制剂治疗肾性贫血和缺血性心脏病的研究进展[J].中国综合临床,2022,38(5):475- 480.
[9]胡宝丽,胡斌.罗沙司他治疗肾性贫血的研究进展[J].基础医学与临床,2022,42(9):1449-1453.
[10]王霞,薛凌宇.肾性贫血发病机制研究进展[J].山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报,2022,43(2):142-147.
[11]段雪婷,李叶,张思,等.慢性肾脏病肾性贫血药物治疗研究进展[J].医学研究与教育,2022,39(6):15-23.
[12]李彩凤,胡玉清,梁萌.罗沙司他治疗非透析慢性肾脏病患者肾性贫血疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2022,23(8):692- 694.
[13]刘莹莹,刘磊,李祖海,等.罗沙司他治疗老年维持性血液透析患者肾性贫血的疗效和安全性[J].安徽医学,2022,43(7):747-752.
[14]杨君惠.罗沙司他治疗肾性贫血的临床疗效观察[J].中国实用医药,2022,17(10):13-16.
文章来源:公超,韩一浩,刘加强,等.罗沙司他治疗肾性贫血的疗效及对微炎症状态的影响[J].临床合理用药,2024,17(20):16-18+22.
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2024-07-23
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