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养血清脑颗粒辅助治疗急性脑梗死临床疗效分析

2024-07-03 12 上传者：管理员

摘要：目的探讨养血清脑颗粒治疗急性脑梗死的效果。方法 90例急性脑梗死患者按治疗方法不同分为养血清脑组及常规治疗组各45例。患者入院后均行常规西医治疗，养血清脑组患者在常规西医治疗的基础上给予养血清脑颗粒口服。观察治疗前及治疗1疗程后患者中医证候评分变化；治疗前后神经功能恢复情况使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价；使用CT灌注成像技术评价治疗前后脑局部相对血流量(rCBF)、相对血容量(rCBV)变化；使用Barthel指数评价治疗前后日常生活活动能力。结果治疗前2组患者中医证候评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后均明显下降(P<0.05),养血清脑组低于常规治疗组(P<0.05)。治疗前2组患者神经功能情况、日常生活活动能力评价及rCBF、rCBV差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前明显改善(P<0.05);养血清脑组改善程度优于常规治疗组(P<0.05)。结论常规西医治疗基础上联合养血清脑颗粒口服治疗急性脑梗死，可改善患者中医证候评分，促进神经功能恢复，提高局部脑血流灌注，改善日常生活能力，值得临床推广应用。

关键词：
CT灌注成像
中医证候评分
养血清脑颗粒
急性脑梗死
脑血流灌注
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有研究统计[1]表明，我国农村及城市地区因脑梗死致死的患者数逐年攀升，发病率呈年轻化趋势。临床上对于急性脑梗死的治疗遵循早诊断、早治疗、早康复、早预防复发的原则，目标为改善患者生活质量[2],西医多采用溶栓、抗凝血、降颅压、改善脑供血、保护脑神经等多方案联合治疗。急性脑梗死属中医学“中风病”范畴，积累了丰富的治疗经验，且疗效良好[3]。我们探讨了常规西医治疗基础上联合养血清脑颗粒治疗急性脑梗死的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2022-01-2023-01月宣化区医院收治的90例急性脑梗死患者的临床资料，入选标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2018)》[4]及《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[5]相应诊断标准；②经CT和/或MRI明确诊断为脑梗死；③患者病程处于急性期；④患者可客观表达病情，并能配合神经专科检查；⑤自愿参与本研究，并签署同意书。排除标准：①非血管性病因；②存在出血、脑部肿瘤；③重要脏器严重功能障碍；④合并严重全身基础疾病；⑤精神障碍及孕乳期女性；⑥不能配合治疗或对研究药物过敏者。其中男67例，女23例；年龄45～78岁；按治疗方法不同分为养血清脑组及常规治疗组各45例。养血清脑组中男35例，女10例；平均年龄(58.9±10.8)岁。常规治疗组中男32例，女13例；平均年龄(61.4±11.1)岁。2组患者性别、年龄分布等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均给予脑血管病二级预防等西医常规治疗，包括常规应用阿司匹林肠溶片、他汀类药物，根据患者个体病情给予吸氧、补液等对症支持治疗。养血清脑组在常规治疗基础上给予养血清脑颗粒(天力士医药集团股份有限公司生产，规格：4g/袋，国药准字：Z10960082)口服，3次·d-1,1袋/次，4周为1疗程。

1.3 观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》[6]制定的中医症状积分量表评价患者治疗前及治疗1疗程后中医证候评分变化，中医证候评分量表异常包括上肢活动不遂、下肢活动不遂、口舌歪斜、言语蹇涩、感觉5个主症，每个条目含4个等级依次计0、2、4、6分；包括眩晕、头疼、咳痰、口唇色暗、肌肤甲错5个次症，每个条目含4个等级依次计0、1、2、3分；舌苔脉象包括舌淡紫、苔白腻、脉弦滑，每个条目含2个等级，依次计0、1分。中医证候积分=主症积分+次症积分+舌苔脉象积分，积分越低表示患者情况越好。使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)从意识、面瘫、言语、手肌力、水平凝视功能、上、下肢肌力及步行能力8个项目评价治疗前后患者神经功能情况，评分范围为0～42分，分数越高表明神经受损越严重[7]。使用Barthel指数评价治疗前后患者日常生活活动能力，评价内容包括进食、穿衣、洗澡、用厕、小便及大便控制、床椅转移、平地行走、上下楼梯、坐轮椅、修饰，总分为100分，评分越高日常生活能力越高[7]。使用CT灌注成像技术评价治疗前后患者脑局部相对血流量(rCBF)、相对血容量(rCBV)变化。

1.4 统计学方法

使用SPSS27.0处理数据，计量资料以(x¯±s)

表示，采用独立样本t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 中医证候评分变化比较

治疗前2组患者中医证候评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后均明显下降(P<0.05),养血清脑组低于常规治疗组(P<0.05)(表1)。

表1 中医证候评分变化(x¯±s

2.2 治疗前后NIHSS评分及Barthel指数对比

治疗前2组患者NIHSS评分及Barthel指数评价差异无统计学意义(P>0.05);治疗后均较治疗前明显改善(P<0.05),养血清脑组改善程度优于常规治疗组(P<0.05)(表2)。

2.3 治疗前后脑血流灌注指标变化

治疗前2组患者rCBF、rCBV差异无统计学意义(P>0.05);治疗后均较治疗前提高(P<0.05),养血清脑组高于常规治疗组(P<0.05)(表3)。

表2 治疗前后NIHSS评分及Barthel指数对比

表3 治疗前后脑血流灌注变化

3、讨论

急性脑梗死是指因局部动脉狭窄或闭塞所导致脑组织缺氧、缺血的脑血管意外性疾病，发病突然，病情进展快，致残、致死率高，严重威胁患者生命健康，发病机制与多种因素相关，在临床治疗过程中需要针对患者实际病情，采用多方案联合治疗可取得一定治疗效果。

西医治疗急性脑梗死主要采用溶栓、降纤、改善循环、抗血小板聚集、神经保护等方法控制病情进展、促进康复，效果良好。中医学对于急性脑梗死的治疗历史悠久，积累了大量的优质经验，特别是在促进患者康复进程、改善神经功能方面，具有无可比拟的优势[6]。且临床上越来越多的学者已证实，采用中西医结合的方案治疗急性脑梗死，疗效优于单纯使用西医治疗方案[7]。祖国医学将脑梗死归属为“中风病”范畴，认为致病因素为风、痰、瘀三种实邪，治以祛邪扶正为主，辅以平肝风、活血、豁痰等。养血清脑颗粒源自宋代《太平惠民和剂局方》“四物汤”,组方包括当归、川芎、熟地黄、白芍、钩藤、鸡血藤等药，具有平肝潜阳、养血活血功效，对于头痛、头晕、脑血管疾病具有显著治疗效果[8]。有研究[9]表明，养血清脑颗粒具有降低急性脑梗死患者血清炎性因子，改善神经、认知功能，降低全血高、低切黏度及红细胞聚集指数的作用，并可促进神经功能恢复。本研究结果显示：治疗后患者中医证候评分明显下降(P<0.05),且养血清脑组低于常规治疗组(P<0.05);治疗后患者神经功能恢复情况、日常生活活动能力评价及rCBF、rCBV均较治疗前明显改善(P<0.05),养血清脑组改善程度优于常规治疗组(P<0.05),提示在常规治疗基础上联合养血清脑颗粒口服治疗急性脑梗死能更为有效地改善患者中医证候评分，在促进神经功能恢复、提高脑血流灌注及日常生活质量方面优于单独应用西医治疗方案。

综上，在常规西医方案治疗基础上联合养血清脑颗粒口服治疗急性脑梗死，可改善患者中医证候评分，促进神经功能恢复，提高局部脑血流灌注及日常生活能力，值得临床推广应用。

参考文献:

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[3]刘红豆,张宪忠.中风病风邪探析[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(1):30-32.

[4]华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.

[5]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56.

[6]李玲君,王雅男,肖萍,等.养血清脑颗粒联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(12):3563-3567.

[7]高爱民,刘永刚,齐伟静,等.养血清脑颗粒治疗急性脑梗死的临床效果及对血液流变学指标的影响[J].中国医药导报,2016,13(16):90-93,97.

[8]张玲,褚扬,马晓慧,等.养血清脑颗粒的药理作用研究进展[J].中国社区医师,2011,27(39):16.

[9]张月婵,张云云,韦紫君,等.养血清脑颗粒治疗急性脑梗死的meta分析和试验序贯分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(13):2347-2354.

文章来源:王波宁,王晓晨.养血清脑颗粒辅助治疗急性脑梗死临床疗效分析[J].河北北方学院学报(自然科学版),2024,40(10):32-34.