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快速康复外科理论对膀胱癌手术患者的护理效果分析

2020-10-10 103 上传者：管理员

摘要：目的:分析快速康复外科(FTS)理论对膀胱癌(BC)手术患者的护理效果。方法:将2017年6月至2019年7月期间收治的97例BC患者作为研究对象,采用随机分组方法将所有研究对象分为观察组与对照组。对照组采用常规护理;观察组在常规护理基础上应用快速康复外科理论措施。对比两组不同护理模式下消极情绪改善情况及术后各项指标的差异。结果:干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分均显著高于对照组(P<0.05),体温恢复时间及住院时间较对照组明显更短(P<0.05)。结论:针对BC手术患者进行临床护理时,相较于常规护理,FTS理论的应用可有效改善患者消极心理情绪,缩短患者在院治疗时间,对治疗结局及预后的改善均具有积极意义,有临床推广应用价值。

关键词：
临床护理
快速康复外科理论
抑郁自评量表
护理方案
消极情绪
膀胱癌
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以往通常针对进行临床治疗的BC患者采用常规护理,但该模式通常仅注重患者治疗过程中的舒适度,而忽视了对其消极心理情绪的改善,对患者治疗结局及预后积极影响程度较低[1]。近期有学者在研究报告中提出FTS理论在BC手术期间的应用价值较高,其能缓解患者负面清晰,还可通过一系列针对性干预措施缩短患者住院时间[2]。本次研究为明确BC患者手术治疗期间常规护理与FTS理论临床应用价值的具体差异,共选取近期收治的97例患者进行分组对比研究,现将研究进展及结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象均为我院2017年6月至2019年7月期间收治的BC患者,共97例,随机分组下,观察组49例,对照组48例。观察组中,男性34例,女性15例,年龄40-81岁,平均(62.81±7.14)岁,肿瘤直径1.9～4.7cm,平均(2.60±0.48)cm;对照组中,男性32例,女性16例,年龄42-80岁,平均(63.85±7.13)岁,肿瘤直径2.0～4.6cm,平均(2.57±0.51)cm。两组上述多项一般资料对比未见显著差异(P>0.05),有可比性。

1.2纳入标准

所有纳入本次研究的患者均符合中华医学会泌尿外科学分会2008年制定并颁布的《膀胱癌诊断治疗指南》[3]中相关诊断标准;经病理学或细胞学检查确诊。排除标准:①合并有其他恶性肿瘤疾病;②合并有机体多项重要器官严重功能障碍;③存在其他慢性、系统性疾病。所有患者及家属均对研究项目知情,并自愿签署知情同意书,本次研究已获得我院伦理委员会审批。

1.3干预方案

1.3.1对照组

对照组主要采用常规护理,本次研究所选用护理措施包括:①加强健康教育,患者在经手术治疗后对其进行术后注意事项的讲解。②术后1d常规灌肠、禁食处理,若患者在经手术治疗后出现明显疼痛反应,护理人员需采用适量止痛药物进行镇痛处理。

1.3.2观察组

观察组在对照组基础上应用FTS理论进行护理干预,主要注重将FTS理论贯穿整个围手术期,具体护理措施为:①术前评估。护理人员在患者进行手术治疗前对其进行详细的术前评估,主要评估项目包括:生命体征、意识状态、身体耐受力、心理情绪状况、术后膀胱痉挛风险程度、疼痛程度,后针对存在问题或潜在问题的患者开展针对性护理措施,并在常规护理基础上加强对患者进行健康宣教。②肠道护理。术前1d常规近视,但需嘱咐患者禁止食用如糖类、豆类易产生气体的食物,且严格禁止饮用碳酸饮料,放置术中腹部胀气情况发生对治疗结局产生严重影响。术前6h禁水,8h禁食,术前遵从医嘱取500～1000ml5%葡萄糖溶液进行静脉滴注。③管道管理。术中术后护理人员需对患者各项生命体征进行密切监视,一旦存在异常情况需立即处理,如遇无法处理事项需及时汇报主治医师。详细告知患者家属术后膀胱冲洗方法,并观察冲洗液性质、颜色。固尿管,在确定固定效果后检查导管扭曲、打折、受压、脱离情况,并保持尿道口与尿管清洁程度。④体温护理。患者在经手术治疗时可能因麻醉、冲洗液、手术时间增加等因素导致体温降低,由此引发风险事故产生,因而护理人员在患者进行手术治疗期间需对手术室温度进行实时调控,适当加热灌注液体,从而维持患者体温。手术治疗过程中减少不必要暴露,加强皮肤表层覆盖率,采用面罩吸氧,避免血液稀释引发的低氧血症。患者术后返回病房后需对室温进行调控,一般维持在22～24℃为宜,取双层棉被对患者进行覆盖处理,防止低温情况发生,保证手术质量。⑤膀胱痉挛护理。术前对患者进行膀胱痉挛发病原因及发病症状进行详细讲解,避免术后症状发生后患者过分焦急、紧张情绪出现。术后24h内每隔6h进行1次双氯灭痛栓处理,缓解患者疼痛及不适反应,此外还可通过音乐疗法转移患者注意力,以缓解其痉挛疼痛反应。⑥饮食护理。术后1d予以患者多纤维素、易消化食物,此时易不可使用豆类、糖类多产气食物,避免腹胀情况产生。此外,在食物的选择上可以半流质为主,避免排便阻塞导致便血症状出现。

1.4观察项目

观察并对比两组患者不良情绪,主要采用SAS与SDS[4]进行综合评估,两项评分量表均具有20个条目,单条目评分为1～4分,得分越高证明患者焦虑、抑郁程度越严重。观察两组患者术后多项指标:体温恢复时间、住院时间及住院费用。

1.5统计学方法

研究所得数据纳入SPSS20.0软件分析。(x¯±s)统计计量资料,t值检验,P<0.05可认为有统计学意义。

2、结果

2.1消极情绪分析

干预前两组SAS与SDS评分对比未见显著差异(P>0.05),干预后两组显著降低,观察组降低程度较对照组更高(P<0.05),详见表1:

表1两组干预前后SAS与SDS评分对比(x¯±s,分)

注:*表示组内对比P<0.05;#表示组间对比P<0.05

2.2术后指标分析

观察组术后体温恢复时间、术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05),住院时间与对照组对比未见显著差异(P>0.05),详见表2:

表2两组术后多项指标对比(x¯±s)

3、讨论

BC患者在病情确诊后往往临床症状表现较为严重,此时予以相应措施进行临床治疗可能因疾病及患者自身原因导致其治疗依从性偏低,从而对治疗结局及预后产生严重影响。以往有学者在针对BC患者手术治疗期间采用FTS理论进行综合护理取得了较好的效果[5]。

本次研究主要为探讨常规护理与FTS理论在BC手术患者临床治疗过程中应用价值的差异进行详细分析,研究结果表明:FTS理论在临床中的合理使用可有效缓解患者消极情绪,缩短体温恢复时间与住院时间。何玮等[6]就曾在31例行根治性全膀胱切除术BC患者临床治疗中采用FTS理论进行护理干预,结果证实FTS理论实施后患者体温恢复时间、住院时间均显著优于常规护理干预,证实了本次研究结果的准确性。为明确造成上述结果的原因,我们选取了近期多位学者相关研究报告进行综合分析:FTS理论中术前评估的应用可初步了解患者病情进展程度与其自身情绪状况,后根据患者自身情况制定相关的护理措施,如针对存在严重消极情绪的患者进行综合心理干预,从患者自身角度出发较好的缓解了消极情绪的产生,从而改善了患者焦虑、抑郁症状[7,8]。此外,术中对灌洗液适当加热以及维持手术室、病房温度的处理保持了患者体温恒定,缩短温度失常患者体温恢复时间。总的来说,FTS理论的临床应用较大程度改善患者情绪入手,缩短体温恢复时间与住院时间,证实了该护理模式改善患者治疗结局及预后的重要价值。

综上所述,BC患者手术治疗期间应用FTS理论效降低患者心理负担,缩短体温恢复时间与住院时间,促进患者康复,可考虑临床推广应用。

参考文献：

[1]刘卫华,邓红琴,吴振启.保留膀胱术结合髂内动脉灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的效果分析[J].国际泌尿系统杂志,2017,37(1):67-70.

[2]王蒙,何玮.快速康复外科在根治性膀胱切除术中的应用研究进展[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2017,9(4):233-236.

[3]中华医学会泌尿外科学分会.膀胱癌诊断治疗指南[J].中华腔镜泌尿外科杂志:电子版,2008,2(2).

[4]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

[5]谢旭敏,刘国庆,张世林.加速康复外科在根治性全膀胱切除术的应用[J].临床外科杂志,2017,25(10):794-796.

[6]何玮,王蒙,王志华.快速康复外科理念在膀胱癌根治性全膀胱切除术病人围术期护理中的应用[J].护理研究,2017,31(11):1325-1328.

[7]李志伟,金红旭,曹志强.腹腔镜膀胱癌根治术联合快速康复外科理念治疗浸润性膀胱癌临床效果研究[J].临床军医杂志,2017,45(4):346-348.

[8]钱萍,高兴莲,刘波,等.快速康复外科理念在腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱术患者围术期护理中的应用[J].国际泌尿系统杂志,2016,36(2):204-206.

李晓贞.快速康复外科理论对膀胱癌手术患者的护理效果分析[J].黑龙江中医药,2020,49(04):281-282.