首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 肿瘤科论文 > 乳腺癌论文 > MSCT增强扫描对非特殊型乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

MSCT增强扫描对非特殊型乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

2024-08-26 7 上传者：管理员

摘要：目的探讨MSCT增强扫描对非特殊型乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法共60例非特殊型乳腺癌患者，患者依次完成MSCT增强扫描、手术病理学检查，以手术病理学为金标准，统计发生腋窝淋巴结转移与未发生腋窝淋巴结转移患者的例数，分析患者的MSCT增强扫描价值。结果手术病理学显示，60例患者中，发生腋窝淋巴结转移30例(50.00%)。MSCT增强扫描显示，发生腋窝淋巴结转移29例，敏感度96.67%、特异度100.00%、准确性98.33%、误诊率0.00%、漏诊率3.33%、阳性预测值100.00%、阴性预测值96.77%。发生腋窝淋巴结转移患者、未发生腋窝淋巴结转移患者的肿瘤病灶最大径比较无差异(P>0.05),发生腋窝淋巴结转移患者的延迟期CT值与动脉期CT值高于未发生腋窝淋巴结转移患者(P<0.05)。发生腋窝淋巴结转移患者、未发生腋窝淋巴结转移患者的分叶、边界、毛刺征情况比较无差异(P>0.05)。结论非特殊型乳腺癌实施MSCT增强扫描，可尽早识别腋窝淋巴结转移，有利于临床进行针对性治疗，提高治疗效果、改善预后情况。

关键词：
MSCT增强扫描
动脉期CT值
手术病理学检查
腋窝淋巴结转移
非特殊型乳腺癌
加入收藏

研究[1]指出，每年因乳腺癌死亡的女性约1.3万，在所有女性恶性肿瘤中排第一位。导致乳腺癌患者死亡的主要原因是淋巴结转移，其中腋窝淋巴结转移是最常见现象。现今国际上公认，尽早发现、诊断乳腺癌，及时采用有效治疗方案，可延长患者生存时间，降低患者死亡率[2]。但在诊断乳腺癌时，需及时明确患者是否发生腋窝淋巴结转移，通过全面信息辅助临床治疗，才能获取更理想疗效。本文主要探讨MSCT增强扫描对非特殊型乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2023年8月收治的非特殊型乳腺癌患者60例。患者年龄(50.43±3.56)岁；左侧乳房35例，右侧25例。纳入患者均具有MSCT增强扫描、手术病理学检查指征；属单侧发病；院内顺利完成手术。已排除存在其他恶性肿瘤疾病者；存在脏器功能障碍者；存在精神障碍、认知异常者。

1.2 方法

患者均完成MSCT增强扫描：仪器为计算机断层扫描仪、高压注射器。扫描前进行安全教育，主动讲解检查流程、目的、注意事项、辐射安全，要求患者清除身上所有配饰，按照要求更换检查服，做好检查准备。提前调节仪器设备的相关参数，保证仪器设备正常使用。详细参数如下：管电压100 kV,管电流是自动毫安秒技术，螺距 1.375,层厚1 mm, 层间距1 mm; 检查流程：头先进，躯体俯卧位，卧于检查床泡沫垫，双侧乳腺处于凹槽中，呈自然下垂状态，双手上、前举，越过头顶，身体正中矢状面和检查床形成垂直状态，和检查床的长轴正中线完全重合。首先，在低剂量参数状态下完成胸部定位像的扫描工作，明确扫描范围，之后进行常规平扫、增强扫描。所用增强对比剂是碘佛醇，应用剂量1.2 mL/kg, 在高压注射器注射对比前与后，分别提供生理盐水20 、40 mL注射，注射流速均控制在5 mL/s。增强扫描运用阈值自动触发技术，监测层面是主动脉弓下缘，在层面中的升主动脉处于250 HU时则触发动脉期扫描，延迟30 s之后完成实质期扫描。完成扫描后进行图像处理，安排两名经验丰富、副高级以上影像学医师进行图像后处理，原始图像全部导入后处理工作站，基于动脉期图像完成多平面重组、最大密度投影重建、容积重建，基于原始图像对病变部位进行观察，获取病变部位的形态学观点。通过手动勾画法完成感兴趣区绘制，测量不同时期状态下的肿瘤病灶CT值，选取感兴趣区时，尽量规避腺体边缘、肿瘤中心液化区域、肿瘤中心坏死区域以及血管径区域，一共选取三个层面的感兴趣区CT值，计算平均值，充作最终结果。

1.3 观察指标

观察腋窝淋巴结转移发生情况，金标准为手术病理学检查结果，统计发生例数，计算MSCT增强扫描的诊断效能，包括敏感度、特异度、准确性、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值；MSCT增强扫描参数，以金标准结果为准，计算发生腋窝淋巴结转移患者30例、未发生腋窝淋巴结转移患者30例的三项参数，包括肿瘤病灶最大径、延迟期CT值与动脉期CT值；MSCT影像学征象，包括分叶、边界、毛刺征三项。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0软件对数据进行分析，计量资料以

表示，行t检验，计数资料以n,%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 腋窝淋巴结转移发生情况

手术病理学显示，60例患者中，发生腋窝淋巴结转移30例(50.00%)。MSCT增强扫描显示，发生腋窝淋巴结转移29例，31例未发生腋窝淋巴结转移，发生率48.33%、未发生率51.67%,敏感度96.67%、特异度100.00%、准确性98.33%、误诊率0.00%、漏诊率3.33%、阳性预测值100.00%、阴性预测值96.77%。见表1。

表1MSCT增强扫描、手术病理学检查结果的比较(n)

2.2 患者的MSCT增强扫描参数

发生腋窝淋巴结转移患者、未发生腋窝淋巴结转移患者的肿瘤病灶最大径比较无差异(P>0.05),发生腋窝淋巴结转移患者的延迟期CT值与动脉期CT值高于未发生腋窝淋巴结转移患者(t=4.765、4.321,P均<0.05)。见表2。

表2MSCT增强扫描参数

2.3 影像学征象

发生腋窝淋巴结转移患者、未发生腋窝淋巴结转移患者的分叶、边界、毛刺征情况比较无差异(P>0.05)。见表3。

表3影像学征象的比较(n=30)

3、讨论

乳腺癌确诊后，首选手术治疗[3]。手术方式选择和患者是否发生腋窝淋巴结转移存在直接关系[4]。临床实践[5]表明，部分乳腺癌患者早期已经出现腋窝淋巴结转移现象，这一类患者若不能选择更理想的手术方案，则有很高概率出现不良预后。若患者已经发生腋窝淋巴结转移，则建议术中实施全腋窝淋巴结清扫术，从而降低术后复发率，或降低术后乳腺癌放疗剂量[6]。若患者未发生腋窝淋巴结，则不建议实施腋窝淋巴结清扫术[7]。如何明确乳腺癌患者是否发生腋窝淋巴结，是临床重点研究内容。以往多通过前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫术实现，这是有创操作，部分患者并未发生腋窝淋巴结转移，也进行该操作，术后发生感染或淋巴水肿，导致治疗过度、治疗时间延长、治疗费用增加。现今更推崇影像学检查，主张选择适宜影像学技术评估患者的淋巴结状态，及时发现转移现象，安排这一类患者进行淋巴结清扫术，获得更理想疗效及预后[8]。MSCT增强扫描是现今推崇的影像学方法，便捷、可重复、准确性好、安全性高[9]。注射对比剂后可清晰显示患者的肿瘤血流情况，还可通过有处理技术发现小病灶，有利于临床确诊[10]。

综上所述，MSCT增强扫描可及时诊出非特殊性乳腺癌腋窝淋巴结转移，值得推广。

参考文献:

[4]吴天斌,林桂涵,陈炜越,等.双能量CT定量参数联合形态学特征在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2023,21(3):304-309.

[5]刘奕仕,黄冬玲,邱其良.彩色多普勒超声和CT增强扫描对乳腺癌腋窝淋巴结转移的早期诊断价值比较[J].中国医药科学,2020,10(9):169-171.

[6]吴赛赛,李颖,李雪萍.增强CT联合血清hMAM水平检测对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值[J].CT理论与应用研究,2022,31(1):103-110.

[7]张富强,杨辉,陈恺,等.SPECT/CT显像､常规超声及钼靶成像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能分析[J].现代肿瘤医学,2021,29(15):2704-2708.

[8]王国鹏,郭海芹,张华冬.多层螺旋CT和动态增强磁共振成像对乳腺癌腋窝淋巴结转移术前评估的价值[J].中国卫生工程学,2021,20(5):800-801.

[9]夏云,王日玮.多层螺旋CT与动态增强磁共振成像在乳腺癌腋窝淋巴结转移术前评估中的应用价值[J].微创医学,2022,17(5):564-568.

[10]肖正远,陈澜菁,傅建梅,等.MSCT增强扫描对非特殊型乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值[J].重庆医学,2022,51(3):438-441.

基金资助:北京医学奖励基金会课题研究项目(YXJL-2022-0665-0212);

文章来源:熊文明,梁云,潘丽.MSCT增强扫描对非特殊型乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值[J].贵州医药,2024,48(08):1289-1291.