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快速血糖仪与全自动生化分析仪检测血糖准确度分析

2024-09-25 164 上传者：管理员

摘要：目的探讨快速血糖仪检测末梢血糖和全自动生化分析仪检测血糖结果，分析两者检测结果的一致性，为更好地服务基层医院就诊患者提供参考。方法选取该中心门诊2022年10月就诊的糖尿病患者150例，分为静脉血糖<6.1 mmol/L、6.1～<7.9 mmol/L、7.9～11.1 mmol/L、> 11.1 mmol/L共4组，比较4组经全自动生化分析仪和快速血糖仪检测血糖的结果，并计算差值。结果快速血糖仪测定值略高于全自动生化分析仪测定值，从两者差值可以看出随着血糖水平的升高，末梢血糖与静脉血糖的差值略呈递增趋势。结论快速血糖仪与全自动生化分析仪检测血糖的结果准确度相近，且快速血糖仪操作更便捷、测定时间更短，可减少患者在医院等待结果的时间，便于患者及时了解自身血糖动态变化情况，为调整血糖控制方案提供依据。

关键词：
代谢性疾病
全自动生化分析仪
快速血糖仪
末梢血糖
静脉血糖
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糖尿病属于代谢性疾病，可导致人体内水、糖和电解质等代谢紊乱。定期监测糖尿病患者的血糖水平，对糖尿病的治疗有着重大的意义。目前临床测定血糖的主要方法是应用全自动生化分析仪，但在基层医院，快速血糖仪因成本低、检测方便、结果反馈快，已成为糖尿病患者随访和监测血糖变化的主要手段。在我中心的实际工作中，快速血糖仪的使用已覆盖辖区内各服务站及村卫生室。因此，分析两者检测结果的一致性，为更好地服务基层医院就诊患者具有重要意义。本文旨在比较两者对血糖测定结果的差异，为临床提供参考。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我中心门诊2022年10月就诊的糖尿病患者150例。纳入标准：无精神疾病、认知功能正常。排除标准：合并严重心肺疾病、依从性差。本方案符合《赫尔辛基宣言》要求，患者均知情同意。

1.2 血糖测定方法

患者先后应用快速血糖仪和全自动生化分析仪，检测患者同一时间的空腹血糖，分析两种检测方法的检测结果。患者所有检测均在1 h内完成。

1.2.1 快速血糖仪使用方法与配套试剂

应用罗氏智航型（Accu-Chek Guide）快速血糖仪及配套试纸，仪器使用葡萄糖脱氢酶法，由罗氏诊断产品有限公司提供。在空腹状态下，消毒患者拟采血部位，在右侧无名指指端内侧采末梢血，去掉第1滴血，待第2滴血自然流出后用快速血糖仪进行测定，并记录结果。

1.2.2 全自动生化分析仪血糖测定方法

在前述方法采血2 min后，于患者同侧肘窝采静脉血3 mL于橙色促凝管中，将样本放入水浴箱中并及时以3 000 r/min的速度行离心5 min。应用日立7180全自动生化分析仪，仪器使用葡萄糖氧化酶法，由上海惠中生物科技有限公司提供。测定血清样本血糖值，并作为标准对照值。每份血样测定2次，取平均值。

1.3 质量控制

1.3.1 仪器质控状态

两种仪器的室内质控品均由市临床检验中心发放，均已由厂家完成1年2次校准，每次检测前，室内质控均在控，确保检测仪器性能良好、无故障、处于正常工作状态。

1.3.2 仪器精密度试验

测试前首先对两种仪器做精密度测试，快速血糖仪2个水平质控品靶值为5.6 mmol/L、12.5 mmol/L，全自动生化分析仪3个水平质控品靶值为2.6 mmol/L、13.2 mmol/L,23.2 mmol/L，两种仪器各连续检测20次，求出均值、变异系数及标准差。详见表1。

1.4 分组与仪器准确度比较方法

以全自动生化分析仪测定的静脉血糖值为标准，将患者分为<6.1 mmol/L、6.1～<7.9 mmol/L、7.9～11.1 mmol/L、>11.1 mmol/L共4组。比较4组经全自动生化分析仪和快速血糖仪检测血糖的结果，并计算平均差值。

表1 精密度检测结果

2、结果

2.1 一般资料

150例患者中，男86例（57.3%），女64例（42.7%）；年龄36～83岁，平均（58.8±7.1）岁。根据全自动生化分析仪测定的静脉血糖值结果，分为<6.1 mmol/L组37例（24.7%),6.1～<7.9 mmol/L组42例（28.0%),7.9～11.1 mmol/L组39例（26.0%),>11.1 mmol/L组32例（21.3%）。

2.2 两种检测方式测定血糖水平差值情况

各组检测结果显示，快速血糖仪测定值略高于全自动生化分析仪测定值，随着血糖水平的升高，末梢血糖与静脉血糖的差值略呈递增趋势，详见表2。

表2 不同血糖值水平两种仪器测定血糖的比较

3、讨论

全自动生化分析仪是通过采集静脉血并离心后，取血清（上清液）检测血糖。其准确性较好，检测范围较宽，较适用于医院大批量血样测定，可随其他血生化项目一同检测，结果较为权威可信。其仪器稳定性良好，是临床常用的检测方法，可为糖尿病的诊断和治疗提供可靠依据。由于常规生化仪本体较大、成本较高，对实验室环境要求也较高，一定程度影响了其在基层的推广。同时，其检测时间较长，对某些急诊或危重患者，不能较快提供血糖报告，可能贻误抢救时间。

快速血糖仪是通过采集指端末梢全血进行检测，用血量较少，操作流程较简单，检测时间短，且不受时间地点限制，无需等待便可快速得到血糖结果。同时其对操作者技术要求和成本相对不高，患者和老年居民在接受培训后便可购置和利用快速血糖仪检测血糖。但由于患者、老年居民及其家属缺乏对快速血糖仪使用的了解和信心，在自行检测时，如出现血糖值异常或波动较大等情况时，其对检测结果的准确性通常会提出质疑。本文分别使用快速血糖仪和全自动生化分析仪检测患者血糖，结果显示，不同仪器对同一患者的血糖检测结果差异并不明显，提示快速血糖仪检测血糖可获得与生化分析仪检测相似且同样可信的结果，与相关报道结论相似[1]。

同时，从两者结果的平均差值也可以看出，随着患者静脉血糖水平的升高，两种仪器结果的差值略呈递增趋势，这提示随着血糖负荷的增加，快速血糖仪测定末梢血糖值可能会较全自动生化分析仪测定的静脉血糖值高。快速血糖仪具有以下优势，①可为危急重患者的后续治疗在时间上赢得优势，快速血糖仪对血糖的测定通常在30 s左右便可完成，可快速提供血糖结果，指导医生为患者提供相应的救治措施，为患者的救治赢得时间[2]；②血糖测定更为便捷，快速血糖仪体积较小、方便携带、操作方便、检测速度快、可迅速出检测报告等优势，在临床上应用比较广泛。③便于普及使用，患者可使用快速血糖仪随时检测血糖，其可为糖尿病患者提供动态血糖检测结果，使患者及时了解自身血糖的变化情况。但由于不同的快速血糖仪生产厂家水平参差，且缺乏标准化，同时快速血糖仪检测结果易受环境因素、使用方法等的影响。为使快速血糖仪检测结果更准确，需要注意以下几点：①加强对使用人员的操作培训，做好血糖仪使用的质量控制，同时采集末梢血时注意弃掉第1滴血，避免过度挤压，造成较多组织液混入血液中而影响检测结果。②应定期将快速血糖仪与全自动生化分析仪进行对比调试，建议每半年对比1次。③在患者自行检测血糖时，如血糖测定值波动较大，则应定期到医院进行血糖检测。④希望厂商提供完善的售后服务和使用指导，提供售后热线，使患者能第一时间得到帮助与指导。

综上所述，快速血糖仪与全自动生化分析仪检测血糖的结果准确度相近，且快速血糖仪操作更便捷，可减少患者在医院等待结果的时间，便于患者及时了解自身血糖动态变化情况。在临床应用时，可根据实际情况合理选择仪器，充分利用快速血糖仪与全自动生化分析仪的特点，为糖尿病的预防、治疗及筛查提供有效支持。

参考文献:

[1]白士丽.两种血糖检测方式在糖尿病患者血糖监测中的应用观察[J].现代科学仪器,2022,39(2):111.

[2]孟令竹,尚帅.探讨血糖检验中快速血糖仪与常规生化仪检验的价值[J].当代医学,2021,27(4):134.

基金资助:上海市浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养计划项目(PWRq2022-08);

文章来源:韦天艳,彭小莲,杨小芹.快速血糖仪与全自动生化分析仪检测血糖准确度分析[J].中国乡村医药,2024,31(18):64-65.