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慕课,也称为大型开放式网络在线课程,是目前比较流行的一种新型信息化教学方式,MOOC课程整合多种社交网络工具和多种形式的数字化资源,形成多元化的学习工具和丰富的课程资源。在“互联网+”背景下,慕课的教学模式也给医学教育教学改革带来了新的挑战和机遇。
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神经病理性疼痛是癌症患者常见症状,主要是指机体受到损害或疾病雷击后出现的神经系统疼痛。其临床症状表现麻痛、针刺痛、电击样痛、刀割样痛、放电样痛。神经病理性疼痛是一种难以治愈的疾病,反复发作,病程较长。药物是治疗神经病理性疼痛主要方法。普瑞巴林是第三代抗癫痫药物,能减去甲肾上腺素、P物质释放,抑制神经元异常,改善疼痛。
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近年来,面对当前的医患关系,临床实践教学面临着许多困难,在实践教学的各个环节还要处处体现出人文精神,才能保证临床实践教学的顺利进行,提高教学质量。医学人文就是强调医疗活动以患者为中心,把患者视为一个整体的人而不是损伤的机器,在诊断和治疗过程中坚持尊重患者、关怀患者的理念。
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随着社会人口老龄化,脑血管病和神经退行性病的发病率逐步升高,这些疾病带来的躯体和功能并发症,严重影响中老年人的健康和生活质量。临床通过采集病史、临床症状和体检等诊断该类疾病,但少见对帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)等神经退行性疾病高凝状态的研究。
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目前临床对于糖尿病周围神经病变的治疗以使用α-硫辛酸治疗为主,其可以修复受损的周围神经阻滞,但是对于病情严重者,单独采用该药治疗的效果并不理想[6]。为了有效提高临床治疗的效果,周口市中心医院采用硫辛酸联合胰激肽原酶肠溶片治疗2型糖尿病周围神经病变,本研究分析单用硫辛酸和硫辛酸联合胰激肽原酶肠溶片治疗2型糖尿病周围神经病变的效果。
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Willis环变异影响患者颅内动脉血流动力学及血液灌注,导致其出现一系列临床疾病或症状,如脑卒中、动脉瘤、头晕、偏头痛等[11,12]。本文就偏头痛与Willis环变异相关性进行观察研究,因中老年Willis环结构可能受到后天疾病影响,而儿童偏头痛的表现方式与成人偏头痛明显不同,通常不伴有头痛,包括周期性呕吐和腹部偏头痛,易误漏诊[13],因此本研究观察人群定为青年。
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既往研究报道AD患者脑脊液中p-Tau与α-突触核蛋白表达异常,但两者与AD病情严重程度相关性的报道尚少[4]。本研究通过检测不同病情程度AD患者脑脊液中p-Tau、α-突触核蛋白水平,旨在分析其与AD病情程度的相关性,进一步研究AD病理生理过程,为临床早期干预AD病情发展提供理论参考。
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研究发现利培酮、喹硫平的临床疗效均良好[16,17,18]。利培酮属于吩噻嗪类,和多巴胺D2受体的亲和力较强,能够有效改善精神分裂症患者的阳性症状,拮抗中枢神经系统的多巴胺与5-羟色胺的平衡,从而对精神分裂症患者的情感症状、阴性症状进行改善,但是具有较为显著的锥体外系反应[19]。
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痴呆症精神行为症状是指痴呆症患者的感知、思维、情绪或行为等出现困扰的症候群。表现为妄想、幻觉、焦虑、淡漠、抑郁、烦躁、欣快、激越、攻击、易激惹、脱抑制、夜间行为、食欲和进食异常等[3,4]。BPSD的照护是最大的挑战,照护者及家属常合并严重的心理障碍[5],同时也增加患者肺炎、跌倒、骨折、住院及入住照护机构的概率,导致老人生命质量下降,过早丧失尊严[4,5]。
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阿尔茨海默病(AD)由多种复杂因素引起,是威胁老年人身心健康的最常见神经退行性疾病,其主要临床表现是近期记忆障碍、认知功能逐渐衰退,最终导致痴呆,是老年人面临的严重健康问题,目前全世界AD患者人数约为3560万,预计到2050年将增加两倍以上[1]。AD不但严重降低患者的大脑功能和生活质量,而且对患者家庭和社会造成一定的经济负担。
枕神经痛是神经内科门诊的常见病之一,治疗不及时可发展为慢性头痛,严重影响患者的生活质量。枕神经痛临床表现为枕大、枕小或第三对枕神经分布区域突然出现单侧或双侧刺痛、射痛、烧灼样痛,有时会伴随感觉减退或痛觉过敏,枕大神经走行区域轻压可触发疼痛[1]。枕神经痛患者中枕大神经受累比例高达90%。
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肠道菌群的构成及其代谢产物影响人类疾病的发生、发展。氧化三甲胺可通过降低突触蛋白表达、诱导氧化应激、促进神经炎症、破坏血脑屏障及促进动脉粥样硬化等途径对神经系统产生损害,也可作为渗透保护剂促进蛋白折叠、稳定蛋白结构发挥其有利影响。氧化三甲胺与阿尔兹海默病、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症、缺血性脑卒中有一定相关性。
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脑梗死是当前威胁我国人民健康的“头号杀手”,其致死率连续多年都排在多种致死性疾病的前列,对我们的生活工作产生了巨大的影响。在临床中,脑梗死患者十分常见,且对患者健康有严重损害。脑梗死患者因意识模糊、绝对卧床等常常会产生多种常见、不易治愈的并发症,给患者带来严重不便,甚至危及生命。其中吞咽困难是脑梗死病人常见的并发症之一。
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钙离子钙信号在生命活动中承担重要作用,钙信号既是细胞外信使又是细胞内信使,在细胞中影响基因表达、细胞生长、发育、存活甚至死亡。而钙调蛋白(CaM)是真核生物细胞中最主要、最普遍的钙传感器[1]和换能器,通过与钙离子结合调节其他蛋白质的结构和功能从而充分发挥钙离子的作用。在脑中,CaM主要与急性脑梗死[2,3]、阿尔茨海默病[4]、癫痫[5,6]和帕金森病[7]有关。
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化疗致周围神经病变(chemotherapy induced peripheral neuropathy, CIPN)是指化疗药物对神经元造成的病理损伤以及产生一系列神经功能紊乱的症状和体征。目前,CIPN PROs评估工具较多,但存在较大的异质性,对研究者选择适合的工具造成较大困扰。因此,本文对CIPN PROs评估工具进行综述,以期为我国特异性CIPN PROs工具的开发、应用及临床决策提供参考依据。
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